Aula 01 - HAS

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MEDICINA INTERNA 3
AULA 01 – HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA – Prof. Igor
Introdução:
· É importante causa de morbimortalidade no mundo;
· Relaciona-se a AVC, IAM;
· É mais prevalente com a idade
Fatores associados: tabagismo, SAHOS, obesidade, dislipidemia, diabetes, hiperinsulinemia, hipertrofia ventricular esquerda
Pressão arterial:
· O DC avalia a potência do coração, é medido em vol/min
· O SRAA é parte importante do tratamento da HAS. A angiotensina II é a real responsável pelos efeitos causadores da HAS (retenção de Na+ e água, vasoconstrição arteriolar, secreção de ADH e aumenta o DC etc.);
· Sem tratamento, a HAS gera LOA a longo prazo;
· É uma doença multifatorial!
Técnica para medida da PA:
· Escolher o manguito adequado;
· 2 medidas em um braço e 1 no outro;
· Após o método palpatório, esperar 1 minuto para fazer o método auscultatório
Interpretação dos achados da PA:
O pior sempre ganha: 1 parâmetro ruim sobe a classificação
Etiologias:
· Primária: 90-95%
· Secundária: DRC, renovascular, coartação de aorta, hiperaldosteronismo 1º, Cushing, feocromocitoma e outras;
· Sempre avaliar fatores de risco CV
· ITB normalmente é > 0,9 (divide-se a PAS do MI pela PAS do MS)
As metas pressóricas dependem do risco cardiovascular:
Tratamento:
· Os diuréticos utilizados na HAS são os tiazídicos!
· Metildopa: usar apenas em gestantes
· Reavaliar após 1 mês da modificação dos medicamentos
Situações especiais:
A maioria dos casos não é controlada com monoterapia
Difícil controle = uso de 3 medicações sendo 1 diurético sem controle da PA
Crise hipertensiva:
· Emergência: internar + droga EV (nipride ou tridil)
· Urgência: droga VO + alta e encaminhamento ao cardiologista
· Pseudocrise: controlar os fatores desencadeantes
· HAS não controlada sem sintomas