Avaliação clínica do alcoolismo

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Alcoolismo 1
Alcoolismo
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Bases fisiológicos do alcoolismo
Sistema gabaérgico (canal de cloro) → depressor do SNC (o álcool é agonista 
do receptor para o Gaba e os benzo também se ligam a esse receptor, 
competindo por ele)
Sistema glutaminérgico → neuroadaptação (responsável pela síndrome de 
abstinência alcoólica)→ maior expressão de canais e consequente maior 
liberação de glutamato para contrabalancear a depressão do SNC naqueles que 
bebem. O íon de Mg atua no canal iônico para o glutamato.
@June 29, 2021 7:11 PM
Alcoolismo 2
6hrs após parar de beber ou reduzir o consumo é quando começam os 
sintomas da síndrome de abstinência, causada por um excesso de estímulo do 
sistema glutaminérgico. 
Sistema dopaminérgico → dependência (circuito de recompensa)
Diagnóstico de alcoolismo (CID-10 F 10): não é usado o padrão de injestão
São necessários pelo menos 3 dos 6 itens
Forte desejo de consumir o álcool;
Dificuldade de controlar o início e/ou término do consumo;
Sinais de síndrome de abstinência;
Tolerância;
Prazer apenas no uso do álcool;
Persistência do uso do álcool, a despeito de consequências nocivas; 
Principais sinais e sintomas da Síndrome de Abstinência (F 10.3):
Taquicardia
Alcoolismo 3
Hipertensão arterial
Náuseas e vômitos
Piloereção
Tremores
Hipertermia
Sudorese
Insônia
Pesadelos
Ansiedade
Inquietação
Depressão
Confusão mental
Alucinações
Convulsões
Tipologia de Lesch: base diagnóstica é a Anamnese → www.lat-online.at 
Alcoolismo 4
Tipo III → Doenças psiquiátricas prévias antes do uso do álcool. 
Tipo IV → importante perguntar sobre problemas no parto, dificuldade de 
aprendizado, enurese noturna, dificuldade em inibir comportamentos como roer 
unhas, crises convulsivas, dificuldades de desenvolvimento psicomotor 
(brincadeiras, esportes...)
Avaliação Clínica Mínima
Exame neurológico (polineuropatia periférica (reflexos e força), memória 
(minimental), FAB);
Exame cardiovascular (ICC, arritmias, fazer ECG - QT longo);
Hemograma (VCM), PFH (TGO e Gama-GT), Magnésio;
Parasitológico fezes;
Sorologias;
US abdominal - se hepatomegalia, dor abdominal ou diabetes (avaliar 
pancreatite);
Tratamento farmacológico da SAA
Reposição de tiamina
Alcoolismo 5
Benzodiazepínico - com retirada gradual ao longo de 1 semana
Casos graves (agitação psicomotora): reposição de magnésio, haloperidol 
Não deve usar clorpromazina e nem hidantalizar o paciente. Não pode repor 
glicose sem repor tiamina.