Cirrose hepática

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Cirrose hepática 1
Cirrose hepática
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A cirrose pode ser morfologicamente classifica em macronodular, micronodular ou 
mista.
Outra etiologia que vem ganhando espaço é a esteato-hepatite não alcóolica (NASH) 
metabólica, relacionada com síndrome metabólica: obesidade, DM2 e hiperlipidemia.
Hipercromatose → acúmulo de ferro
Doença de Wilson (depósito de cobre) → coexistência com doenças neurológicas e 
psiquiátricas. Pesquisa de cerulosplamina
Deficiência de alfa 1 anti-tripsina 
@July 1, 2021 7:52 PM
Cirrose hepática 2
Estase venosa: insuf. cardíaca congestiva, pericardite constrictiva e síndrome de Budd-
Chiari (trombose das veias hepática → alterações de fenômenos tromboembólicos).
Cirrose biliar secundária por obstrução das vias biliares. 
Colangite (cirrose) biliar primária → doença autoimune marcada por anticorpos anti-
mitocôndria.
Colangite esclerosante primária → doença inflamatória autoimune que leva a dilatações 
e estenoses. Está intimamente ligada a doença inflamatória intestinal. Sempre pedir 
Fosfatase alcalina e Gama GT em pacientes com doença inflamatória intestinal.
Hepatite autoimune → anticorpo anti-musculo liso ou anti-LKM. Afeta o parênquima.
Cirrose hepática por drogas → metotrexate (acima de 1500mg); alfa-metildopa; 
amiodarona;
Esteatose macronodular → sofrimento hepatocitário e necrose → inflamação 
(hepatite alcóolica) → fibrose peri veia centrolobular (marcador de gravidade) → 
pontes fibróticas → cirrose
A esteato-hepatite não alcóolica (NASH) tem predomínio da TGP e a esteato-
hepatite alcóolica tem predomínio da TGO. A lesão histológica é a mesma.
A cirrose pode ser compensada ou descompensada (aspectos clínicos)
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Sinais de descompensação da cirrose: ascite, hemorragia de varizes 
gastroesofágicas, encefalopatia hepática.
Sexo; idade; profissão;
Antecedentes Icterícia; transfusão de sangue; tatuagens 
Drogas; álcool (90g/d para homens e 30g/d para mulheres) ; dor abd; 
emagrecimento;
Icterícia; ascite; h. digestiva; encefalopatia 
Estado geral; nutrição; icterícia; hálito
Aranhas vasculares; eritema palpar; 
Atrofia testicular; ginecomastia; 
Alteração na distribuição de pelos; edema
Fígado; baço. ascite; circ. colateral
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Escores de estratificação de risco da cirrose:
Child-Turcotte-Pugh (CTP): pacientes child A tendem a ser compensados, B e 
C descompensados.
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Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score
Exames laboratoriais
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Exames complementares
EDA
USG
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Tomografia
Biopsia
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Tratamento
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O tratamento para pacientes com varizes pequenas, porém em alto risco de 
sangramento é o mesmo.