Aspectos clínicos das Neoplasias

Prévia do material em texto

Aspectos clínicos das Neoplasias
Aula 4 - Patologia
	A Neoplasia pode ser maligna ou benigna.
	O termo câncer só é usado para malignidade, sinônimo das neoplasias malignas.
	Os tumores são essencialmente parasitas e todos os tumores, mesmo os benignos, podem causar morbidades e mortalidade. Os danos são triviais ou até mesmo catastróficos (um tumor grande que comprime estruturas vitais, por exemplo). PROVA
As lesões benignas são as mais comuns, a única e exclusiva forma de confirmação é a da massa retirada e seu diagnóstico estabelecido anatomicamente (olhando na microscopia, exame histopatológico). Em alguns casos a necessidade de retirada deve ser correlacionada com a clínica. Com poucas exceções, todas as massas precisam de avaliação anatômica.
· Efeitos dos Tumores no Hospedeiro
Os tumores malignos são mais ameaçadores ao hospedeiro do que os benignos, porém ambos podem causar problemas devido: 
 - Localização e pressão sobre estruturas adjacentes
 - Atividade funcional 
 - Sangramento e infecção secundária
 - Início de sintomas agudos (por ruptura ou infarto) - (Exemplo, um tumor grande pode causar isquemia por comprimir vaso)
· Classificação dos tumores
O epitélio de revestimento é de origem epitelial. O tecido conjuntivo é a linhagem mesenquimal. Então quando fala-se de carcinoma epidermoide, o carcinoma significa células de origem epitelial, quando usamos o sarcoma, falamos das células de origem mesenquimal.
· BENIGNOS
Nomenclatura: célula de origem + Terminação OMA
Ex: Lipoma (tumor benigno de células lipídicas), Mioma (tumor benigno do musculo liso), Hemangioma (tumor benigno de vasos sanguíneos), Linfangioma (tumor benigno de vasos linfáticos), Adenoma (tumor benigno de glândula). Existem também tumores mistos, exemplo linfoepitelioma, Papiloma 
As principais variações são: linfoma, melanoma maligno. 
· MALÍGNOS
· Carcinomas: Células de origem epitelial.
Adenocarcinoma: Adenoma (glândula de origem epitelial)
Carcinoma epidermóide é igual carcinoma de células escomosas é de origem epitelial, então por isso o nome carcinoma.
Carcinoma basocelular (CBC), não deixou de ser uma linhagem epitelial, apenas mudou o tipo celular.
Carcinoma papilífero
· Sarcomas: células de origem mesenquimal (contato com tecido conjuntivo).
Ex: Tumor de gordura maligno liposarcoma ou Hemangiosarcoma 
NOTA: Existem 3 formas de metástases:
1- Invasão de vaso sanguíneo
2- invasão de vasos linfáticos
3- contiguidade (um órgão invadindo o outro, ocupando o espaço, exemplo: tumor de vesícula que infiltra o fígado)
· EVOLUÇÃO DO TUMOR
Hiperplasia- metaplasia- displasia – neoplasia
HIPERPLASIA= aumentar o número de células
METAPLASIA=modificação celular, troca do tipo celular. Ex Esofago de Barret.
DISPLASIA= Crescimento anormal da célula e modificação da função célular (maior, com menos citoplasma-atipica ou displasica)
Nota: Quanto maior a atividade do epitélio, maior a chance de sofrer a atipia. Quanto mais estimulada a divisão, mais chance de crescer anormal.
Diferenciação celular: Temos células imaturas, indiferenciadas ou também chamadas totipotentes. Que podem se diferenciar para qualquer tipo de célula. Ex: mesenquimal. 
Células Primordiais = Vão evoluir constantemente, até mesmo as diferenciadas.
Indiferenciada ( ainda não diferenciou) 
EX: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado- tumor maligno que se diferencia para glândulas: é o comportamento da célula, comparação entre uma célula glandular normal, e célula em questão. Quanto mais diferenciado melhor o prognostico do paciente. (pois é mais próximo do normal) o indiferenciado está totalmente longe do normal.
Bem diferenciado = próximo da célula normal
Moderadamente diferenciado= nem próximo nem longe da normalidade
Um tumor Indiferente é péssimo !! as células tumorais estão distante das células normais da região
Quanto mais próximo do normal melhor o prognostico do paciente. Porém é necessário comparar o local, a extensão e a chance de evolução.
Como Identificar a gravidade de um tumor? 
a) Qual e o tumor?
b) Qual é o nível de comportamento do tumor?
c) Possui metástases?