Anatomia Radiográfica

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Anatomia Radiográfica
Análise da Imagem intraoral
 - Exposição - Densidade
 - Espessura - Contraste
Exposição
· Tempo (variável)= de acordo com a estrutura a ser radiografada e do paciente (adulto ou criança)
· kVp/ mA= velocidade dos elétrons, depende do aparelho (60-70 kV), quantidade de elétrons do feixe (9 mA)
· Distância foco-filme= depende do cone localizador e da técnica a ser utilizada (20 ou 40 cm)
Espessura
· Interação do feixe com o objeto
objeto +espesso imagem +clara
 - É preciso mexer nas variáveis (tempo de exposição e distância foco-filme ; técnica do paralelismo ou bissetriz) a depender da estrutura a ser radiografada (+espessa ou -espessa), já que o kvp e a mA é fixa.
· Objeto mais espesso= tempo maior e cone localizador mais próximo da estrutura. Ex: dentes posteriores
· Objeto menos espesso= tempo menor e cone localizador mais distante da estrutura. Ex: dentes anteriores
Obs: Na técnica do paralelismo a distância foco-filme é fixa então o que mudará será apenas o tempo. 
Densidade
 Osso x Músculo
 Radiopacas Radiolúcidas
 Imagens claras Imagens escuras
Tons (branco e cinza claro) Tons (cinza escuro e preto)
Contraste
· Variação de densidade 
-Áreas escuras (pouca ou sem densidade) 
-Áreas claras (muita ou intermediária densidade)
Sobreposição de imagens
· Sobreposições comuns:
- Raízes dos molares superiores sobre seio axilar, processo zigomático da maxila
- Sobreposição do processo coronoide sobre a coroa do 3° molar é comum em radiografias de exodontia do mesmo
- Septo nasal e fossas nasais sobre palato duro
- Estruturas naturais (exemplo: esmalte de um dente sobre esmalte do outro)
Padrão radiográfico das estruturas dentais
· Esmalte: estrutura 97% mineralizada, forma uma imagem radiopaca (branca) que contorna a região coronária dos elementos dentários.
· Dentina= estrutura 80% mineralizada, forma imagem radiopaca menos densa que o esmalte (cinza claro)
· Polpa dentária= estrutura formada de tecido conjuntivo com pouca densidade, forma imagem radiolúcida (cinza escuro)
· Espaço pericementário= onde encontra-se o ligamento periodontal formada por fibras colágenas com pouquíssima densidade, assim, forma uma imagem radiolúcida (preto)
· Lâmina dura= cortical densa que envolve a porção radicular do dente (periodonto de sustentação), forma imagem radiopaca em relação ao processo alveolar esponjoso que está próximo a estrutura dentária
Padrão radiográfico das estruturas circunvizinhas
Maxila (vista frontal)
· Fossas nasais= imagem radiolúcida bilateral
· Concha nasal= imagem radiopaca bilateral, localizada no interior das fossas nasais
· Espinha nasal anterior= imagem radiopaca em forma de v, localizada acima da região de ápice dos incisivos centrais superiores
· Septo nasal= imagem radiopaca, localizada entre as fossas nasais, acima das espinhas nasais
· Sutura intermaxilar= imagem radiopaca, localizada acima dos incisivos centrais superiores
· Forame incisivo= imagem radiolúcida em forma de gota invertida, localizada entre as raízes dos dentes incisivos centrais superiores
Maxila (vista lateral)
· Seio maxilar= em alguns pacientes pode ter essa estrutura expandida, de acordo a raça ou a anatomia própria, para a região posterior (tuber) ou para a região inferior (processo alveolar) ou para a região anterior. Essa estrutura está localizada entre 2° pré-molar e 2° molar e acima do ápice das raízes desses dentes em sua normalidade, imagem radiolúcida.
- Pode haver a expansão do seio maxilar a ponto fazer um intercruzamento e ele se ligar as fossas nasais, formando o Y invertido de Ennis
- Canais nutrícios são canais por onde os vasos passam até chegar a mucosa do seio maxilar para nutri-los, não é tão comum de ser visualizado nas radiografias, apenas aquelas executadas com perfeição conseguem registrá-los 
Maxila (vista posterior)
· Processo zigomático da maxila= imagem radiopaca, próximo aos primeiros molares superiores 
· Processo coronoide da mandíbula= imagem radiopaca
· Hâmulo pterigoideo= imagem radiopaca, local de inserção de ligamento, encontra-se posterior aos dentes molares da maxila
Mandíbula (vista lingual)
· Foramina lingual= imagem radiolúcida em forma de círculo, localizada entre/abaixo dos incisivos centrais inf.
· Espinhas genianas= imagem radiopaca, localizada ao lado da foramina lingual, ponto de inserção de músculos.
Mandíbula (vista frontal)
· Protuberância mentual= imagem radiopaca, localizada abaixo dos dentes inferiores
· Base da mandíbula= Imagem radiopaca
Mandíbula (vista lateral)
· Forame mentual= imagem radiolúcida em forma de círculo, localizado entre os dois pré-molares ou abaixo das raízes de um deles
· Linha oblíqua externa= imagem radiopaca, passa por cima do 3° molar
· Canal mandibular= imagem radiopaca, passa logo abaixo da raiz do terceiro molar
· Linha milo-hioidea= imagem radiopaca, local de inserção de músculo
· Fóvea submandibular= imagem radiolúcida
Aspecto a serem observados na radiografia
Alterações radiográficas (patologias, anormalidades)
Casos clínicos
· Lesão de furca
- Absorção de crista óssea alveolar no 3° molar
- Exposição da área bifurcada, o que pode provocar a ruptura da região, causando dor ao paciente
- Região de coroa ausente
- Sugestiva de tratamento endodôntico (canal), imagem radiopaca no interior da raiz
· Reabsorção por movimentação ortodôntica
- As raízes dos incisivos central e lateral esquerdos estão menores se comparadas a do canino e do incisivo central direito
· Dilaceração
- Curvatura da raiz
* O outro dente sofreu uma cirurgia parendodôntica (apicectomia - corte oblíquo do ápice da raiz)
· Implante e tratamento endodôntico 
- Materiais radiopacos
- Dente sugere tratamento (canal) e grande destruição coronária
· Resto radicular
- Exodontia errada ou anquilose radicular
· Esclerose óssea
- Densidade de minerais maior que o usual, 
· Cárie
- Técnica interproximal
- É possível observar o volume da câmara pulpar
· Lesões crônicas periodontais
- Reabsorção no incisivo central direito
- Cálculos dentários na raiz do incisivo central direito
- Rarefação óssea em região periapical (sugestiva de lesão)
· Insucesso endodôntico
- Região apical da raiz com reabsorção após tratamento endodôntico
· Proservação
- Cárie abaixo da restauração no 1° molar
Padrão radiográfico (radiografias oclusais)
· Radiografias oclusais tem por objetivo a visualização do complexo maxilo-mandibular (ver arco superior ou arco inferior, nunca os dois na mesma radiografia), relação entre arco e estruturas vizinhas
· Tempo de exposição: oclusal superior (0,63 segundos)
· Vista por corte Axial
· Radiografias oclusais não permitem a visualização de lesões cariosas
· Permite a visualização de grandes lesões, relação da mesma com o arco em que se encontra
· Nessas radiografias é possível visualizar a face oclusal dos pré-molares e dos molares e a face coronal palatina dos dentes caninos, incisivos centrais e incisivos laterais
 
Interpretação Radiográfica
 Canal 
 Nasolacrimal 
 Processo zigomático
Seio maxilar c/expansão da maxila
 palatina e anterior Raiz do 1° molar
 Fossas nasais	 Forame incisivo
 Septo nasal Espinha nasal anterior
 Osso cortical lingual da mandíbula Língua
 Forame mentual Osso cortical vestibular da mandíbula
 Espinhas genianas
 Osso cortical lingual Tórus mandibular 
 
 Espinha geniana Raiz do 1° molar
Aparelho Hyrax (expansor da maxila)
 
· Indicado para casos em que existam disfunções no céu da boca, mordida cruzada posterior, dentesapinhados e bruxismo 
· Sua função é aumentar o perímetro da maxila, solucionando problemas de mordida cruzada, e redimensionar o arco dentário, possibilitando a criação de espaços para alinhar os dentes apinhados e tortos (em crianças o processo é rápido pois é fase de desenvolvimento ósseo, em adultos é demorado)
· Ortodontistas pedem essa radiografia para acompanhar o desenvolvimento da maxila
Padrão radiográfico (radiografias panorâmicas)
Análise da imagem extraoral
· Visualização do complexo maxilo-mandibular
· Exposição, contraste, espessura e densidade (os dados são os mesmos das intraorais
· Possui muitas sobreposições de imagens nessa radiografia
· Obtenção da imagem é dinâmica (em movimento)
- O paciente fica fixo, o filme e a fonte emissora de raio x se movimentam
Tipos de imagens
-Imagens reais
-Imagens duplas
-Imagens fantasmas
Imagens reais
· São imagens nitidamente formadas pelas estruturas próximas ao filme
 
 As imagens formadas pelo lado esquerdo dos arcos, estando do lado direito do filme são imagens reais, já as estruturas do lado direito dos arcos, atingidas pelo feixe da fonte emissora 1, formam imagens fantasmas
Imagens duplas
· São formadas por estruturas que se encontram centrais ao plano sagital mediano. Ex: coluna vertebral, osso hióde
· Em cima da imagem real do lado esquerdo será formada a imagem fantasma do lado direito
Imagens fantasmas
· São imagens formadas sobre as estruturas do lado oposto
· Na radiografia panorâmica a imagem real de uma estrutura será nítida, já a imagem fantasma (referente as estruturas do lado oposto) será esfumaçada
Interpretação radiográfica (panorâmica)
 Seio maxilar Órbitas
 Fossas nasais Concha nasal
 Septo nasal
 Meato acústico interno Palato duro 
 Incisura semilunar Tuber da maxila
 Forame mentual Processo coronoide
 Processo condilar Ramo de mandíbula 
 ATM Canal mandibular
KALLINE RODRIGUES DE SOUZA