Introdução a Gastroenterologia e Exames Complementares

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1 GASTROENTEROLOGIA Rafaela Matos – 5º semestre – 2020.2 
Introdução a Gastroenterologia e Exames Complementares 
A gastroenterologia é a especialidade médica que estuda o diagnóstico e tratamento das doenças do aparelho 
digestivo 
Formação: graduação (6 anos), residência em clínica médica (2 anos), residência em gastroenterologia (2 
anos), residência em endoscopia digestiva (2 anos; especializado em colonoscopia e em CPRE), residência 
em cirurgia geral 
*pós-graduação 2 anos 
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Sistema Digestivo: 
- Tubo digestivo: boca, faringe, esôfago, estomago, intestino delgado, intestino grosso, reto e anus 
- Órgãos anexos: glândulas salivares, fígado, pâncreas e vesícula biliar 
Ângulo de Treitz: é uma estrutura anatômica que é formada pela suspensão do ligamento de Treitz (ligamento 
peritoneal que suspende na 4ª porção). Ligação do duodeno com o jejuno – junção duodenojejunal – 4ª porção 
É com base nele que é dividido academicamente: 
- Patologias do trato digestivo alto: acima do ângulo 
- Patologias do trato digestivo baixo: abaixo do ângulo 
Regiões do abdome: 
 
Sinais e sintomas na gastroenterologia – nomenclatura: 
- Disfagia: dificuldade de deglutir o alimento ingerido no trajeto da orofaringe até o estômago. Possui vários 
tipos: alta, baixa, sólida, liquida, súbita e progressiva 
- Globus: bolo na garganta, que não consegue engolir 
- Odinofagia: garganta queimando (como se fosse uma faringite). É comum em pacientes que tem refluxo 
noturno 
- Halitose: mau hálito 
- Azia: sensação de queimação em epigástrica 
- Pirose: sensação de queimação retroesternal que se irradia do manúbrio do esterno à base do pescoço. 
- Regurgitação: retorno de conteúdo ácido ou alimentos para a cavidade oral 
 
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- Sialorreia: secreção excessiva de saliva 
- Borborigmo: ruído gorgolejante provocado pelo deslocamento de gases em meio líquido 
- Prurido: sensação desagradável que gera o estímulo reflexo de coçar. 
- Icterícia: coloração amarelada de pele e mucosas que pode ser reconhecida com bilirrubinas totais > 2mg% 
- Colúria: urina de coloração escura ou mais amarelada 
- Acolia fecal: fezes claras ou embranquecidas 
- Tenesmo: estímulo para defecação e saída de muco, pus ou sangue sem ou com pequena quantidade de fezes. 
- Obstipação: evacuações infrequentes ou grande esforço defecatório 
- Plenitude: sensação de saciedade 
- Diarreia: redução na consistência das fezes e aumento na frequência das evacuações. 
- Disenteria: diarreia associada a perda de sangue, muco ou pus nas fezes. 
- Hematêmese: vômitos com sangue que tem origem no trato gastrointestinal, acima do ângulo de Treitz. 
- Melena: É o nome dado às fezes negras, habitualmente pastosas, e com odor muito forte (e cheiro de madeira 
podre molhada), que surgem nos sangramentos digestivos altos, geralmente acima do ângulo de Treitz. 
Apresentam sangue alterado pela flora intestinal (volume suficiente: 50-100 ml). 
- Hematoquezia: Presença de sangue de pequeno volume com cor vermelha viva misturado com as fezes. 
Define hemorragia digestiva baixa, origem do sangramento é por doença orificial (exemplo: fissura, fistula, 
doença hemorroidária, complicações hemorroidárias, trombose hemorroidária, laceração) 
- Enterorragia: É o nome dado à presença de sangue vivo em grande volume e habitualmente associado a dor 
abdominal. Neste caso, o paciente pode evacuar somente sangue, sem a presença de fezes. Define hemorragia 
digestiva baixa; sangramento oriundo do intestino grosso (podendo ser fino também). Procura emergência. 
Mecanismos de doenças: – forma genérica – 
▪ Anomalias do desenvolvimento/genéticas 
▪ Doenças motoras e mecânicas (dismotilidade) 
▪ Doenças inflamatórias 
▪ Doenças vasculares 
▪ Doenças endócrinas e metabólicas 
▪ Doenças multifatoriais 
▪ Tumores (benignos, malignos, pólipos) 
▪ Doenças funcionais do TGI 
Patologias do dia a dia: 
▪ Gastrites / Doença ulcerosa péptica 
▪ DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) 
▪ Doença litiásica das vias biliares 
▪ Hepatopatias 
▪ Pancreatites aguda e crônica 
▪ Diarreias agudas e crônicas 
▪ Constipação 
▪ Dispepsia funcional / Colopatia funcional / SII (síndrome do intestino inflamatório) 
▪ DII (doença inflamatória intestinal) 
▪ Neoplasias 
 
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Interação com especialidades: clínico geral, coloproctologista, oncologista, reumatologista, endoscopista, 
cirurgião geral, radiologista 
*EMERGÊNCIAS GASTROINTESTINAIS (abdome agudo) 
Endoscopia Digestiva Alta: *pode ter anestesiologista 
É um procedimento feito com o paciente em decúbito lateral esquerdo, feito com pelo menos 2 pessoas na 
sala (técnico de enfermagem ou enfermeiro; anestesiologista). 
Indicações: 
▪ Dispepsia funcional 
▪ Disfagia 
▪ DRGE – Ver indicações em aula 
▪ Dor abdominal a\e – DUP \ Pós Gastroplastia \ 
▪ Sintomas e\ou sinais de alerta 
▪ Sangramento de origem obscura 
▪ Hemorragias digestivas e Retirada de CE - EMER 
▪ Vômitos persistentes 
▪ Síndrome de má absorção intestinal 
▪ Polipose adenomatosa familiar 
▪ Confirmação e dg de lesões evidenciadas por outros métodos 
▪ Seguimento de lesões pré-malignas e pós gastrectomias 
Contraindicações: 
▪ Intolerância do paciente 
▪ Suspeita ou confirmação de perfuração GI 
▪ Descompensação cardíaca 
▪ Doenças pulmonares graves 
▪ Gestação 
 
 
 
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Impedancio pHmetria de 24h: 
pHmetria consegue fazer a identificação através de uma sonda introduzida no nariz e ela desce até o esôfago 
distal e ela tem transdutores (sensores) que avaliam o pH do esôfago distal e do esôfago proximal 
já a impedancio pHmetria possui mais canais e ela consegue saber qual o conteúdo que está retornando, se o 
paciente tem refluxo e qual o tipo. 
Monometria esofágica: 
É usado para patologias de dismotilidade 
Referência: Tratado de Gastroenterologia – Zaterka