8 intolerancias e alergias

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PÓS-GRADUAÇÃO
Intolerâncias e Alergias 
Alimentares
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PÓS-GRADUAÇÃO
Intolerâncias e alergia 
alimentar nas diferentes 
fases da vida
Bloco 1
Andressa Mara Baseggio
Alergias alimentares na infância
• Maior incidência em países desenvolvidos, com 
relação a padrões de vida ocidentais.
• Recém-nascidos são mais acometidos.
• Principais alérgenos: leite de vaca, ovos e trigo.
(TURKE, 2017)
Porque a alergia alimentar acontece?
Apesar de alimentos potencialmente alergênicos 
serem comuns na alimentação de crianças, a 
incidência relativa de predisposição a alergias é baixa: 
evolutivamente, indivíduos que melhor toleraram 
proteínas alimentares tiveram maior chances de 
sobreviver.
Mecanismos de tolerância!
(TURKE, 2017)
Mecanismos de tolerância oral
Fonte: Sicherer e Sampson (2018).
Figura 1 – Diferenças imunes em mecanismos de tolerância oral e 
desenvolvimento de alergia
Fatores de proteção 
• Aleitamento materno.
• Dieta materna durante gravidez e lactação.
• Introdução alimentar.
• Tipo de parto.
(TEIXEIRA, 2010)
Intolerâncias alimentares na infância
• A má-absorção de carboidratos, especialmente a 
lactose, leva problemas no trato gastrointestinal, 
principalmente diarreia.
• A lactose é a principal fonte de glicose do lactente.
• A hipolactasia infantil é resultado de outra 
desordem gastrointestinal associada, como 
gastroenterite ou enteropatia induzida pelo leite 
de vaca.
Deficiência congênita de lactase: rara e grave.
(HEINE, 2013)
Intolerâncias alimentares na infância
• Quadros de infecção viral caracterizam intolerância 
temporária à lactose no lactente, sendo a atividade da 
enzima restaurada em 2 ou 4 semanas, enquanto 
quadros de enteropatia envolvem a substituição do 
leite materno por fórmulas hipoalergênicas.
• A intolerância a frutose é frequente em crianças com 
menos de um ano, com incidência reduzida com o 
crescimento.
Pode ser assintomático.
(JONES, BURT, DOWLING, 2011)
PÓS-GRADUAÇÃO
Intolerâncias e alergia 
alimentar nas diferentes 
fases da vida
Bloco 2
Andressa Mara Baseggio
Alergias alimentares em adolescentes e 
adultos
• Menos frequente que em crianças.
• Aumento da tolerância oral a alimentos 
alergênicos comuns na infância: ovos, leite e trigo.
• Entretanto, algumas alergias alimentares são 
persistentes: amendoim, castanhas, peixes e 
frutos do mar.
(TURKE, 2017; SOLE et al., 2018)
Alergias alimentares em adolescentes e 
adultos
• Presença de agravante (atopia): relacionado ao 
maior risco de anafilaxia.
• Questões comportamentais da adolescência: 
alergia alimentar e isolamento social, crença de 
que consequências podem ser controladas.
• Doenças que aumentam a permeabilidade 
intestinal (como doenças inflamatórias) 
aumentam a susceptibilidade a sensibilização.
(TURKE, 2017; SOLE et al., 2018)
Intolerâncias alimentares em adolescentes 
e adultos
• A intolerância a lactose é mais frequente em 
adultos que crianças.
• A frequência de hipolactasia em adultos é muito 
grande (65% a 70%), mas com diferentes graus de 
tolerância a lactose.
• Já a intolerância a frutose, apresenta melhora com 
o passar dos anos, sendo que a intolerância é 
pouco frequente em adultos.
(HEINE, 2013)
PÓS-GRADUAÇÃO
Teoria em prática
Bloco 3
Andressa Mara Baseggio
Teoria em Prática
Com base no que foi apresentado neste tema, qual a 
importância do aleitamento materno no 
desenvolvimento do sistema imune do lactente e 
prevenção de alergias?
Teoria em Prática
O leite materno é o alimento completo para o 
lactente. Ele apresenta o teor de macronutrientes
perfeito para cada fase do desenvolvimento, sendo 
que o colostro (leite do nascimento até o 28º dia) é 
rico em proteínas, especialmente imunoglobulinas, 
como o IgA, que atua na manutenção da integridade 
da mucosa intestinal. Além disso, o leite materno 
possui alto conteúdo de lactose, a fonte de glicose do 
lactante e que também atua como prebiótico, 
favorecendo a colonização microbiana.
Teoria em Prática
Com base nestas informações, de que forma a 
lactação exclusiva até os seis meses de idade pode 
ser incentivada?
• Analisar quais as principais dificuldades da mãe 
que não consegue amamentar.
• Deixar claro à mãe que seu leite é o alimento 
perfeito para o bebê, e que amamentar no início 
da vida (“hora de ouro”) favorece a geração de 
fatores protetores (os anticorpos) ao bebê pelo 
resto de sua vida.
PÓS-GRADUAÇÃO
Dica da professora
Bloco 4
Andressa Mara Baseggio
Dica da professora
Conhecer a legislação em alimentos é fundamental para 
orientar pacientes a como interpretar rótulos.
Rotulagem para dietas restritas em lactose: RDC 135 e 
136/2017.
- Isentos de lactose: menos de 0,1g em 100g ou mL.
- Baixo teor de lactose: entre 0,1g e 1g em 100g ou mL.
- Alto teor de lactose: acima destes índices.
Essas informações devem estar escritas na embalagem do
alimento!
Referências
HEINE, R. G. Gastrointestinal Food Allergy and Intolerance in Infants
and Young Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and
Nutrition, v. 57, p. 38-41, 2013.
JONES, H. F. et al. Effect of age on fructose malabsorption in 
children presenting with gastrointestinal symptoms. Journal of
Pediatric Gastroenterology and Nutrition, v. 5, p. 581–58, 2011.
SICHERER, S.H; SAMPSON, H.A; Food allergy: a reviews and update
on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and
management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, v. 141, p. 
41-58, 2018.
Referências
SOLE, D. et al. Consenso Brasileiro Sobre Alergia Alimentar: 2018 –
Parte 1 – Etiopatogenia, clínica e diagnóstico. Arq. Asma, alergia e 
imunologia, v. 2, n. 1, p. 7-38, 2018.
TEIXEIRA, A. R. N. Alergias alimentares na infância. 2010. 53 f. 
Trabalho de Conclusão de Curso – Faculdade de Ciências da 
Nutrição e Alimentação, Universidade do Porto, Porto, p. 1-45, 
2010.
TURKE, P. W. Childhood food allergies: an evolutionary mismatch 
hypothesis. Evolution, Medicine, and Public Health, p. 154-160, 
2017.
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Alergias alimentares na infância
	Porque a alergia alimentar acontece?
	Mecanismos de tolerância oral
	Fatores de proteção 
	Intolerâncias alimentares na infância
	Intolerâncias alimentares na infância
	Número do slide 9
	Alergias alimentares em adolescentes e adultos
	Alergias alimentares em adolescentes e adultos
	Intolerâncias alimentares em adolescentes e adultos
	Número do slide 13
	Teoria em Prática
	Teoria em Prática
	Teoria em Prática
	Número do slide 17
	Dica da professora
	Referências
	Referências
	Número do slide 21