Fluxograma de atendimento do paciente grave sem trauma

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Fluxograma paciente 
grave não traumático 
Paciente grave 
chega ao PS
Escalas de 
triagem 
Monitoração se 
necessário 
Avaliar 
responsividade 
Não responsivo Responsivo 
Checar vias 
aéreas respiração 
e pulso 
Sem pulso
Suporte básico 
de vida
Com pulso
Respirando
Glicemia capilar e correção 
de possível hipoglicemia 
Avaliar nível de 
consciência 
Anamnese e 
exame físico 
ABCD 
Sem respiração 
considerar ventilação 
ou IOT
Escala de coma 
de Glasgow 
Classificação de 
risco Manchester
- Realizado por 
enfermeiros
- com base na QP, 
tempo de evolução e 
sinais vitais 
- PA
- Oximetria de 
pulso
- Cardioscopia 
Oxigênio 
Morte eminente- Encaminhar para sala de ressuscitação. 
Parada cardiorrespiratória, politrauma, choque hipovolêmico 
Urgência-Trauma moderado ou leve, TCE sem perda de 
consciência, queimaduras menores, dor abdominal, 
convulsões, idosos e grávidas sintomáticos 
 Patologias que podem ter lesão em órgão alvo ou precisam 
de medicamento por horário- hipertensão craniana, infarto, 
AVE
urgência menor- ferimento craniano menor, dor abdominal 
difusa, cefaléia menor, doença psiquiátrica, idosos e grávidas 
assintomáticos 
alcançar SatO2 de 94-98%, exceto em 
pacientes com risco de insuficiência resp. 
hipercápnica (88-92%)
Glicemia capilar e correção 
de hipoglicemia 
- Olhos abertos previamente (4)
- Abriu após estimulação verbal (3)
- abriu após estimulação na 
extremidade dos dedos (2)
- Ausência de abertura (1)
Resp. 
ocular 
- fala coerente e ordenada (5)
- fala coerente e desordenada (4)
- palavras isoladas (3)
- Apenas gemidos e ruídos 
ininteligíveis (2)
- Ausência de resposta (1)
- cumpre ordem com 2 ações (6)
- eleva mão acima da clavícula ao 
estímulo na cabeça ou pescoço (5)
- flexão do MS ao nível do cotovelo, 
padrão não anormal (4)
- Flexão do membro superior ao nível 
do cotovelo, padrão anormal (3)
- Extensão do membro superior ao 
nível do cotovelo (2)
- Ausência de movimentos superiores 
ou inferiores (1)
- Pupilas não reagentes a luz (-2)
- Apenas 1 pupila responde a luz (-1)
- As duas respondem (0)
Coma: Paciente não pode ser 
despertado, têm olhos fechados, 
insensível ao seu redor, apenas 
com respostas reflexas 
Resp. 
pupila 
Resp. 
Verbal 
Avaliar resposta motora, 
padrão de resposta e reflexos 
Padrão respiratório 
Pares cranianos e musculatura 
ocular extrínseca 
Investigar 
etiologia 
Avaliar melhor 
método de repor 
oxigênio 
Resp. 
Motora Referência:Medicina de emergência : 
abordagem prática / 
editores Irineu Tadeu 
Velasco ... [et al.]. - 14. ed., 
rev., atual. e ampl. - Barueri 
[SP] : Manole, 2020.