Anatomia e o periodonto normal

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Sara Vitória 
 
 E o periodonto normal – aula 1 
 
 Periodonto normal 
Periodonto compreende: 
- Gengiva (G) 
- Ligamento periodontal (PL) 
- Osso alveolar (ABP) 
- Cemento (RC) 
 
 
 
 
 
 
 
Um periodonto normal também 
apresenta: uma gengiva que não 
sangra, com coloração saudável e 
firme (não contem flacidez). 
 
 
 
 
 
 
 
Em casos de inflamações 
periodontais não tratadas e 
avançadas podem acabar por gerar 
retração gengival. 
 
Periodonto saudável 
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Diante disse, o periodonto é tudo 
aquilo que está ao redor do dente 
que tem por função promover a 
inserção, proteção e sustentação do 
dente. 
Se divide em: periodonto de inserção 
e proteção / sustentação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mucosa oral 
Existem 2 tipos de gengiva: fina e 
espessa, como também existem 3 tipos 
de mucosa: 
- Mastigatória (gengiva e 
revestimento do palato duro) 
- Especializada (recobre o dorso da 
língua) 
- Revestimento (mucosa jugal, 
assoalho de língua, palato mole...) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso de periodontite avançada 
Ordem das estruturas de dentro 
para fora: 
 Cemento, ligamento, osso e 
gengiva 
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 gengiva 
Parte da mucosa mastigatória que 
cobre o processo alveolar e circunda 
a porção cervical dos dentes. Faz 
parte do periodonto de proteção e é 
a 1º área de proteção do dente. 
Características de uma gengiva 
saudável: 
- Cor rósea; 
- Superfície opaca; 
- Consistência firme 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A gengiva é dividida em 2 partes: 
 
- Gengiva livre (próxima a coroa), 
não é presa em lugar nenhum. Ex:” 
é a gengiva que permite a entrada 
do fio dental entra” 
 
- Gengiva inserida, que está presa 
no osso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Gengiva e mucosa alveolar (acima do pontilhado) 
Gengiva inserida 
Gengiva livre 
Mucosa 
alveolar 
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 gengiva livre 
A porção de gengiva livra dita se a 
gengiva está inflamada ou não. E 
também é nela que se realiza o exame 
de soldagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sulco gengival 
Dentro da gengiva livre, existe uma 
estrutura chamada de SULCO 
GENGIVAL, que circunda o dente em 
360º. 
 
 
Assim, é o sulco que demarca a 
gengiva livre da gengiva inserida 
Um sulco gengival normal pode variar 
entre 0,5 – 3,0 mm. 
 
 
 
 
 
 gengiva inserida 
Vai da ranhura gengival livre até a 
linha mucogengival, onde ela se 
junta com a mucosa alveolar. 
É um tecido queratinizado, onde a 
quantidade de queratina nela 
presente que dita o seu nível de 
resistência. 
Gengiva espessa: + queratinizada 
Gengiva fina: - queratinizada 
 
Margem gengival: é a borda 
da gengiva livre 
 
Gengiva livre 
 
 
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É nela também que pode haver a 
presença do Stippling gengival – 
aspecto casca de laranja. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Palato duro 
Faz parte da mucosa mastigatória, 
assim como a gengiva, pois possui 
queratina, logo é mais resistente. 
 
 
 
 
 
 
 
A mucosa alveolar encontra-se 
acima da gengiva inserida e 
não possui queratina, e 
consequentemente, é mais 
sensível. 
Linha mucogengival: divide a 
mucosa da gengiva inserida 
 
Ranhura gengival livre: divide a 
gengiva livre da gengiva inserida 
 
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 Papila interdentária 
É formada pelo ponto de contato 
entre os dentes, a largura das 
superfícies proximais e curso da 
junção amelo-cementária. 
Ou seja, é o formato triangular 
observado pela frente/vestibular 
entre dois dentes, que acomoda o 
espaço de ameia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 área de col 
Entre a papila vestibular e a papila 
lingual têm-se uma área côncava 
(área de col). Essa área acontece 
de pré molar para trás e não possui 
queratina. 
Ou seja, é uma concavidade da papila 
interdental formada pela área de 
contato na região de molares e pré-
molares. 
 
 
 
 
 
As papilas nesta área têm uma porção 
vestibular e outra lingual/palatina 
separadas pela região de col. 
Como não se tem queratina nessa 
região, a área de col é frágil, e 
Ameia: região em que a papila 
se posiciona. Ou seja, é o espaço 
entre dois dentes 
 
Área de col 
 
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Pode acabar por inflamar com mais 
facilidade. Por isso, é muito 
importante que o paciente passe fio 
dental nestas áreas interproximais, 
primacialmente dos dentes 
posteriores. 
 
 Epitélio oral 
O epitélio que recobre a gengiva 
livre pode ser diferenciado da 
seguinte forma: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Epitélio oral do sulco (1): é o 
epitélio que fica dentro do sulco 
gengival. Não tem contato com a 
superfície dentária. “é a parede 
do sulco” 
 
- Epitélio oral (2): recobre toda a 
porção externa da gengiva. Fica 
voltado para a cavidade oral. 
 
- Epitélio Juncional (3): é a partir 
do limite do sulco (após o epitélio 
oral do sulco). É o epitélio 
junto/colado no dente. Promove o 
contato da gengiva com o dente 
 
- Tecido conjuntivo (4) 
- Osso (5) 
 
 
 
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 epitélio do sulco 
- Não é queratinizado 
- Pode apresentar fluido do sulco 
gengival. Este fluido faz parte do 
mecanismo de defesa, é parecido com 
um líquido seroso e aumenta com a 
presença de inflamação. Sua 
ocorrência é pequena ou não existe 
em um sulco normal/saudável. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 epitélio oral 
As porções de tecido conjuntivo que 
se projetam para dentro do epitélio 
chamam-se papilas de tecido 
conjuntivo. 
 
 
 
 
 tecido conjuntivo 
É o tecido predominante da gengiva 
e do ligamento periodontal. 
 
 
 
 
 
 
 
- Mucosa alveolar 
- Epitélio do sulco 
- Área de col 
Áreas que não possuem 
queratina: 
“blastos” – formam 
“clastos” – degradam 
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 Fibroblasto 
É a principal célula do conjuntivo. 
 
 
 
 
 
 
As seguintes fibras são produzidas 
por fibroblastos: 
- Colágenas 
- Reticulares 
- Oxitalânicas 
- Elásticas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Espaço biológico 
 (Tecido de inserção supra-crestal) 
É uma estrutura dento-gengival, 
onde gengiva e dente “são a mesma 
coisa”, isto é, estão colados. 
Mede aproximadamente 2mm. 
Composto pelo epitélio Juncional e 
a inserção do tecido conjuntivo. Não 
Os fibroblastos tanto formam como 
degradam colágeno. 
Importante para deixar a 
gengiva firme/resistente 
É o que preenche o conjuntivo. 
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pode ser descolado, porque senão 
inflama. 
Vai da base do sulco até a crista 
óssea. 
 
 
 
 
 
 
 
Clinicamente: 
 
 
 
 
 Periodonto de sustentação 
 
O periodonto de sustentação é 
composto por: 
- Ligamento periodontal 
- Cemento 
- Osso alveolar 
 
 
 
 
 
 
Espaço biológico 
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 Ligamento periodontal 
É o ligamento periodontal que dá a 
função sensorial ao dente. 
Tecido conjuntivo frouxo altamente 
vascularizado que une cemento ao 
osso alveolar. 
Principal componente: fibras 
colágenas. 
 
 
 
 
 
 
Quanto mais espesso o ligamento 
periodontal maior a chance de 
mobilidade do dente, pois fica mais 
frouxo. 
 
 
Outrossim, realizar uma exodontia, 
as fibras gengivais são perdidas e 
o ligamento periodontal também. Ao 
implantar não há presença de 
gengiva, pois não há fibras 
emaranhadas, apenas paralelas (para 
manter a mucosa no lugar), logo se 
tem mucosa (“gengiva sem fibra”), 
tendo-se assim uma área mais frágil. 
 
Funções do ligamento periodontal: 
- Nutrição (ele que nutre o cemento) 
- Ancoragem das fibras 
(cemento/osso): liga o cemento ao 
osso 
- Sensorial 
- Dissipar forças mastigatórias: 
serve como amortecedor 
- Regenerativa 
Fibras de sharpey: une o ligamento 
periodontal ao osso 
Crista alveolar: é a porção mais alta 
do osso 
Sara VitóriaO ligamento periodontal possui 2 
formatos: em repouso e em oclusão. 
Em oclusão as fibras ficam mais 
espessas, pois há dissipação de 
forças. 
 
 
 
 
 
O espaçamento normal do ligamento 
periodontal varia de 0,1 - 0,25 mm 
de largura. 
O espessamento anormal do ligamento 
periodontal é uma resposta desse 
ligamento frente a uma agressão, 
principalmente excesso de 
carga/força oclusal. 
Clinicamente um dente com ligamento 
espessado pode apresentar 
mobilidade. 
 
 Cemento radicular 
É um tipo de tecido conjuntivo 
CALCIFICADO, que se forma de maneira 
contínua e não se degrada. Sua 
irrigação é por meio do ligamento 
periodontal. 
É do cemento que sai o ligamento 
periodontal que está no osso. Também 
Sara Vitória 
 
é dele que surgem as fibras de 
sharpey. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clinicamente, o excesso de formação 
de cemento pode acabar por gerar uma 
hipercementose, que atrapalha o 
processo de exodontia. 
 
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A hipercementose ocorre em dentes 
que recebem muito trauma a longo 
prazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 Osso alveolar 
É o osso que se forma e reabsorve 
ao redor do dente. Estrutura todo o 
periodonto. Ou seja, é o tecido 
conjuntivo calcificado que reveste 
o alvéolo dentário. 
O osso pode ser de 2 tipos: medular 
(esponjoso/trabeculado) e cortical 
(denso). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Furca: é a região entre as raízes 
Os bifosfonatos impedem a 
produção de osteoclastos. 
Sara Vitória 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sara Vitória 
 
Referências para estudar 
- Tratado de periodonto e 
implantologia oral (lindine).