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Anatomia e fisiologia oftálmica
Anatomia do olho
Vascularização arterial
A. lacrimal ⇢ irriga glândula lacrimal
A. central da retina ⇢ irriga retina
A. ciliares ⇢ irrigam nervo óptico
Músculos
Extrínsecos:
● reto lateral ⇢ invervado pelo VI par (n. abducente), abduz olho;
● reto medial ⇢ inervado pelo III par (n. oculo-motor), aduz olho;
● reto superior ⇢ invervado pelo III par (n. oculo-motor), eleva e abduz olho;
● reto inferior ⇢ inervado pelo III par (n. oculo-motor), abaixa e abduz olho;
● oblíquo inferior ⇢ inervado pelo III par (n. oculo-motor), eleva e aduz olho;
● oblíquo superior ⇢ invervado pelo III par (n. oculo-motor), abaixa e aduz olho.
Intrínsecos:
● dilatador da pupila
● esfíncter da pupila
● ciliar ⇢ acomoda cristalino, auxiliando no foco das imagens.
Presbiopia: vista cansada por ineficiência do músculo ciliar.
Estrabismo: desvio anormal de um dos olhos.
- esotropia: desvio para dentro = problema no m. reto lateral
- exotropia: desvio para fora = problema no m. reto medial
- hipertropia: desvio para cima = problema no m. reto superior
- hipotropia: desvio para baixo = problema no m. reto inferior
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Porção externa
1. Pálpebras: comprimento de 27-30mm e largura de 8-11mm;
2. Glândulas:
a. Lacrimal: localizada na região temporal superior, produz a camada aquosa da lágrima:
b. Caliciforme: localizada na conjuntiva, produz a camada mucinosa da lágrima;
c. Meibomius: localizada longitudinalmente na pálpebra, produz a camada lipídica da lágrima.
Terçol = hordéolo: obstrução e infecção da glândula de Meibomius.
Lágrima: camada lipídica (impede evaporação) + camada aquosa (nutrição da córnea) + camada
mucinosa (aderência do filme ao globo ocular) = auxilia na lubrificação para movimento do globo
ocular e nitidez visual.
Fluxo lacrimal: produção da lágrima pela glândula lacrimal→ escorre pelo globo ocular→ drena
para os pontos lacrimais→ canalículo superior e inferior→ saco lacrimal→ ducto nasolacrimal→
meato inferior do nariz
* idoso = pálpebra flácida, não retém a lágrima = lacrimejamento
3. Conjuntiva: membrana transparente e vascularizada que recobre todo o globo ocular, exceto
na porção corneana.
a. bulbar: recobre o globo;
b. palpebral: recobre a porção interna das pálpebras
c. Fórnice conjuntival: saco em fundo cego que impede contato com a porção posterior do
globo ocular.
4. Córnea: estrutura transparente e avascular que recobre porção anterior do globo ocular.
camadas: epitélio (regenera) ⇢ membrana de Bowman ⇢ estroma ⇢ membrana de Descemet
⇢ endotélio ⇢ humor aquoso.
O endotélio corneano tem como função evitar com que o humor aquoso entre em contato
com a córnea. Quando lesado, não regenera e permite esse contato. Portanto, paciente terá
edema de córnea = perda da transparência, sensação de corpo estranho e embaçamento
visual.
5. Limbo: região de transição entre a esclera e a córnea, de aspecto embaçado. É o reservatório
de céls epiteliais da córnea.
6. Esclera: revestimento do globo ocular abaixo da conjuntiva.
Minimamente vascularizada, composta por fibrina e colágeno.
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Câmara anterior
● Localizada entre: córnea, íris e ângulo da câmara anterior;
● preenchida por humor aquoso.
Fluxo do humor aquoso: produção no corpo ciliar ⇢ câmara posterior ⇢ pupila ⇢ câmara anterior
⇢ drenagem pela malha trabecular
Quando a pessoa tem um ângulo da câmara anterior muito fechado, pode desenvolver glaucoma
por acúmulo de humor aquoso.
Câmara posterior
● preenchida por humor vítreo, estrutura gelatinosa rica em ácido hialurônico, que nutre
retina e cristalino.
1. Úvea: estrutura vascular abaixo da esclera, é porta de infecções sistêmicas para o olho.
a. porção posterior = coroide. Principal camada vascular que nutre a retina;
b. porção medial = corpo ciliar (músculo + processos);
c. porção anterior = íris. É vascularizada e rica em melanócitos. Divide o olho em câmara
posterior e anterior, e possui um orifício no meio chamado pupila.
2. Pupila: orifício no meio da íris, responsável por filtrar a quantidade de luz que entrará no
globo ocular, com o auxílio do músculo esfíncter e dilatador da pupila (faz miose e midríase).
3. Cristalino: lente biconvexa que aumenta ou diminui a potência da acuidade visual, com o
auxílio do músculo ciliar, permitindo o foco de objetos = acomodação visual. É nutrido pelo
humor vítreo e aquoso. camadas: epitélio, córtex e núcleo.
Catarata = aumento da densidade do epitélio do cristalino por acúmulo de células = opacidade
4. Retina: camada neurossensorial composta por células fotossensíveis e neurônios, responsável
por transmitir o estímulo nervoso da visão ao nervo ocular. Possui no seu centro, a papila do
nervo óptico e a fóvea, região de maior resolução espacial.
Fisiologia da visão
Neurônios: seus axônios formam o nervo óptico.
Fotorreceptores: cones e bastonetes. Fazem a transdução do estímulo visual e enviam para os
neurônios. As células são sensíveis à uma determinada faixa do espectro eletromagnético, sendo
que cada tipo é resposável por um comprimento de onda.
● cones: vê cores
o azul: comprimento curto
o verde: comprimento médio
o vermelho: comprimento longo
● bastonetes: vê preto e branco
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No escuro: célula despolarizada ⇢ libera GLUT ⇢ inibe retina = sem visão
Na luz: fóton estimula cone ⇢ ativa rodopsina ⇢ hiperpolariza célula ⇢ não libera GLUT ⇢ deixa
retina ativada = visão
cegueira noturna: ocorre uma deficiência de rodopsina por deficiência de vitamina A, levando à
uma diminuição da acuidade visual quando há pouca iluminação.
daltonismo: alteração genética comum em homens, que altera fotorreceptores:
- protonopico: sem cone vermelho
- deuteranopico: sem cone verde
- tritanopico: sem cone azul
Nervo óptico: fibras nasais decussam no quiasma óptico, e fibras temporais passam direto. A
imagem é processada no córtex motor primário e interpretada no temporal e parietal.
Imagem temporal incide na retina nasal, e imagem nasal incide na retina temporal.
Lesão do quiasma óptico = hemianopsia heterônima bitemporal.
Miopia: imagem é projetada antes da retina, dificultando a visão de objetos distantes. Pode ser
por conta do comprimento maior do olho, ou por alto poder de convergência.
Hipermetropia: imagem é projetada depois da retina, dificultando a visão de objetos próximos.
Pode ser por conta do comprimento menor do olho, ou por baixo poder de convergência.
Astigmatismo: irregularidade da superfície corneana ou do cristalino.
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