Recomendações da nutriz

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Atenção nutricional 
Consulta nutricional pós-puerpério 
1°  15 dias pós-parto 
2°  30 dias pós-parto 
ANAMNESE 
Detalhada 
 Subsídios para planejamento dietético 
Ideal que o início seja no pré-natal 
Histórico socioeconômico e familiar 
História obstétrica 
 Clínica e nutricional 
Avaliação nutricional 
Antropometria 
Altura não deve mudar pós-parto 
Peso atual (PA) 
▪ -5kg logo após o parto 
▪ O resto do peso  deve ser perdido de forma 
gradativa 
▪ Se nutriz, não podemos comparar o peso com 
mães que não amamentam 
Ganho de peso gestacional (GPG) 
▪ Para entender se ganhou muito ou pouco 
PERDA DE PESO ESPERADA/ADEQUADA 
Nutriz com eutrofia pré-gestacional 
 Perda 0,6 a 0,8 kg/mês 
Nutriz com sobrepeso pré-gestacional 
 Perda de ~2 kg/mês 
PERDA DE PESO RÁPIDA E INDESEJADA 
 
Nutriz com eutrofia pré-gestacional 
 Perda de >2 kg/mês 
Nutriz com sobrepeso ou obesidade pré-gestacional 
 Perda de >3 kg/mês 
Após o parto acontece uma alta mobilização de 
gordura corporal 
▪ Coxa e região do abdômen 
▪ E ela migra para as dobras dos membros 
superiores (bíceps e tríceps) e subescapular 
IMC PARA NUTRIZES 
< 20,3 kg/m² Baixo peso 
20,3 – 25 kg/m² Eutrofia 
> 25 kg/m² Excesso de peso 
 
 
Bioquímica 
ANEMIA 
 Gestante e lactante são populações de risco 
DEFICIENCIA DE OUTRAS VITAMINAS E MINERAIS 
 Suplementação de polivitamínicos para suprir as 
necessidades, se necessário e dependendo da 
alimentação da paciente 
CÁLCIO 
 Se ela consome pouco, ela retira da própria 
reserva dela para fornecer ao bebê 
Clínica 
ASPECTOS GERAIS 
 Cabelo, unhas, pele, olhos 
SONO 
HUMOR 
 Na gestação ocorre aumento dos níveis 
hormonais (estrógeno, progesterona) e logo após 
o parto ocorre uma queda muito brusca desses 
hormônios 
 Então essa queda hormonal é responsável por 
uma situação de BABY BLUE, que gera uma 
melancolia/tristeza muito profunda 
 
 
 
Diabética 
HISTÓRIA ALIMENTAR 
 Recordatório de 24 horas, registro e questionário 
de frequência alimentar 
HIDRATAÇÃO 
 Se consome ~3 L/dia 
ATENÇÃO NA ANÁLISE DA INGESTÃO 
NUTRICIONAL 
 Energia, qualidade lipídio, ferro 
ATENÇÃO POIS OS ERROS ALIMENTARES PODEM 
COMEÇAR A SURGIR 
 Entre os 6 meses e 1 ano pós-parto é ótimo para 
voltar ao peso 
 Devido a privação de sono ocorre maior vontade 
de consumir doce 
 Devido ao aumento do gasto calórico ocorro 
aumento de fome 
 
 
 
Não deve ser estimulada 
Sempre trazer a paciente para a eutrofia 
Já a depressão pós-parto é uma doença que é 
mais severa que a baby blue, sendo necessário 
tratamento correto dessa doença 
Necessidades da nutriz 
Maior necessidade entre os 2 – 4 meses 
Secreção média de LM e custo energético de 
lactação 
 
A produção de leite é feita sob demanda 
▪ Quanto mais o bebê mamar, mais ela produz 
▪ Quanto menos o bebê mamar, menos ela produz 
Para a produção de 1 L de leite  gasta 800 kcal 
Previsão para ganho de peso 
NET para nutriz 
 
Serve para todas as classificações nutricionais 
 Eutrófica, sobrepeso ou baixo peso 
NÍVEL DE ATIV FÍSICA 
 
A dieta NÃO pode ter < 1800 kcal  risco de cetose 
por balanço nitrogenado negativo 
Peso a utilizar 
Lactantes eutróficas  peso atual 
Lactantes com sobrepeso/obesidade  peso atual 
Lactantes com baixo peso  peso equivalente ao IMC 
saudável para trazer para a eutrofia – 22,65kg/m² 
Como calcula o peso ideal? 
22,65 = peso atual  peso ideal = 22,65 x altura² 
 Altura² 
Necessidades nutricionais 
PTN 
Alto valor biológico 
▪ Carne, frango, peixe 
Conteúdo proteico 
Leite humano  1,15 – 1,2 g/100mL 
1° mês de vida  1,3/100mL 
PTN da dieta insuficiente 
 Perda de tecido materno 
Necessidade de mulher não nutriz + adicional 
 0,8 – 1g/kg/dia + 25g/dia 
 
CHO 
Limitar o consumo de CHO simples 
LIP 
Valorizar os ác graxos mono e poli-insaturado 
 Ω-3 linolênico, pois tem função importante no 
desenvolvimento no sistema neurológico dessas 
crianças 
Diminuir quantidade de colesterol e de gordura trans 
VITAMINAS E MINERAIS 
Controlar a quantidade e a qualidade das refeições 
Maior oferta de PTN  aumenta oferta de vit do 
complexo B 
 Pois se estiverem baixas, pode gerar 
influências negativas no conteúdo do leite humano 
FERRO 
Lactação  devido a diminuição do estrógeno e 
progesterona  não tem a menstruação  
amenorreia 
 Demanda reduzida em 50% 
Populações de risco para desenvolver anemia 
 Crianças de 6-18 meses 
 Gestantes 
 Mulheres no puerpério 
 Veganos/vegetarianos 
Nutrizes  façam a suplementação de 60 mg de 
Fe/dia até o 3° mês 
 Espinafre, carnes, feijão 
Evitados pelas nutrizes 
Pois podem promover influência negativa na produção 
do leite 
CONSUMO DE CAFEÍNA 
O pico ocorre após 30-90 min após a sua ingestão 
1 xícara de café por dia não tem problema 
 1,3 – 3,1 mg cafeína 
Excesso de consumo nas nutrizes  pode passar para 
o leite e alterar padrão de sono e irritabilidade do 
próprio bebê, além de reduzir a biodisponibilidade do 
Fe 
TABAGISMO 
Reduz ocitocina e prolactina 
 Hormônios responsáveis pela ejeção e 
produção do leite 
Vida média da nicotina no leite  20 – 95 min 
 Apatia, vômitos, recusa de sucção, retenção 
de urina e fezes 
CONSUMO DE ÁLCOOL 
>0,5ml/kg de peso/dia  pode prejudicar a ejeção de 
leite materno, fazendo com que o bebê recuse o leite 
Ingestão ocasional e pequena quantidade  esperar 
2h para amamentar 
Alimentos galactogogos 
As nutrizes acreditam que esses alimentos promovem 
o aumento da lactação 
Convicção adotada de fé, e estão ligados diretamente 
com o psicológico da mulher 
 Cerveja preta, canjica, fubá 
Orientações gerais 
Perda de peso deve ser gradual e sem restrição 
alimentar 
Mínimo 3 refeições e não omitir refeições 
Fazer de 2 a 3 lanches intermediários 
Evitar fast foods e preferir refeições completas 
 Com cereais, carnes e vegetais 
Consumir alimentos ricos em ferro e/u fortificados com 
ferro diariamente 
Incluir alimentos ricos em vit C para melhorar a 
absorção do ferro 
Consumir verduras e legumes diversificados 
Consumir frutas diariamente, variando sempre 
Consumir no mínimo 3 copos de leite por dia e 
substitutos como queijos e iogurtes 
 Se possível, dar preferências aos leites e 
substitutos com pouca gordura 
Evitar alimentos e preparações ricos em gorduras, 
como frituras 
Evitar açúcar e doces em excesso 
Beber 6-8 copos de líquidos por dia 
 Ideal é água 
 Evitando líquidos com alto teor calórico 
Evitar bebidas alcoólicas, cafeína, tabaco 
Peixe  3x/semana, pois garante aporte de Ω-3 
 Durante a gestação e lactação favorável ao 
desenvolvimento mental da criança 
 Suplementação, caso não se consuma peixe 
Exposição ao sol é importante 
 Tanto a nutriz, quanto o lactente 
Evitar tabus e crenças que podem ser prejudiciais