AULA 3 - CONHECIMENTO E MÉTODOS DO CUIDAR EM ENFERMAGEM ( teoricas - florence, peplau, martha rogers, orem)

Prévia do material em texto

Conhecimento e Método do cuidar 
em Enfermagem 
AULA 3 - TEORIA AMBIENTALISTA – 
FLORENCE NIGHTINGALE 
Precursora da enfermagem moderna 
 
• Criação da primeira escola de enfermagem 
• Livros: notas para 
enfermagem; notas 
para hospitais entre 
outros escritos. 
• Demonstrou a 
importância da 
observação como 
ferramenta principal 
da atuação da 
enfermagem. 
• Teoria ambientalista: tem como base o 
humanismo e o cuidado de enfermagem 
e sua inter-relação com os ambientes 
sociais, políticos e ecológico. 
• Considerada uma das 100 mulheres que 
marcaram a história mundial. 
TEORIA AMBIENTALISTA 
O principal enfoque: controle sobre o 
ambiente, sobre o indivíduo, a família e a 
comunidade, tanto dos sadios quanto dos 
doentes. 
• Em seus escritos não se menciona o 
nome da sua teoria, mas na literatura 
é citada como teoria ambientalista. 
• Influência da atuação da enfermagem 
sobre o ambiente e o paciente no 
processo de cura. 
 
METAPARADIGMA – CONJUNTO DOS 
4 CONCEITOS DA ENFERMAGEM 
Ser humano: 
1. Pessoa que possui poder vital, capaz 
de atuar sobre sua própria 
recuperação, restabelecendo sua 
saúde. 
2. Necessário equilíbrio entre o ser 
humano e o meio ambiente. 
 
Meio Ambiente: 
• Exerce forte influência na condição de 
saúde ou doença do ser humano. 
• Melhorar o ambiente favorece a 
condição de saúde do ser humano. 
• Fatores: arejamento, iluminação, 
limpeza, ruído ambiental, higiene 
pessoal e alimentação. 
Saúde: Processo autor restaurador do ser 
humano instituído pela natureza. 
• Recursos do meio ambiente devem ser 
constantemente adequados para 
manter a saúde. 
 
Enfermagem: Processo 
reparador/restaurador deve fortalecer o 
poder vital do ser humano, deve dar 
atendimento tanto aos sadios quanto aos 
enfermos. 
• Assistência Holística 
• Elementos do ambiente devem ser 
equilibrados. 
 
PRESSUPOSTOS 
Teoria ambientalista: 
• Prevenção da doença 
• Observação da doença 
• Atenção ao ambiente 
 
FATORES DETERMINANTES DO MEIO 
AMBIENTE QUE ATUAM SOBRE A 
SAÚDE: 
• Arejamento e aquecimento 
• Condições sanitárias das moradias 
• Ruídos 
• Variedades 
• Alimentação 
• Cama e roupa de cama 
• Limpeza de quartos e paredes 
• Higiene pessoal 
O individuo sofre influência do ambiente 
físico, mas também do ambiente social e 
psicológico. 
 
 
 
TEORIA DO RELACIONAMENTO 
INTERPESSOAL NA ENFERMAGEM – 
HILDEGARD ELIZABETH PEPLAU 
Enfermeira, médica, 
educadora 
 
Dedicou-se à 
enfermagem, saúde 
mental e psiquiatria. 
• Em seu doutorado na 
área de enfermagem 
psiquiátrica formulou sua 
teoria. 
Sua teoria não é focada apenas na cabeça, 
mas também é psicológica e psiquiátrica. 
 
Relação enfermeiro – paciente 
 
TEORIA DAS RELAÇÕES 
INTERPESSOAIS. 
 
BIOGRAFIA 
Influenciou os setores educacionais 
profissionais e práticos da enfermagem 
enfatizando a importância da instrução dos 
profissionais de enfermagem para que estes 
possam prestar cuidados aos doentes. 
 
Para Peplau enfermagem é: “um processo 
educacional e terapêutico no qual a 
enfermeira e o paciente se conhecem e se 
respeitam como pessoas que são iguais, mas 
também, diferentes, e que compartilham 
soluções para problemas.” 
• Introduziu o conceito do grau de 
mestre. 
• Tornou obrigatória a entrevista de 
enfermagem (e seu registro). 
• Formulou conceitos como ansiedade, 
conflito e frustação. 
• Ficou conhecida como “mãe da 
enfermagem psiquiátrica”. 
• Enfermeira do século. 
 
PRESSUSPOSTOS DA TEORIA 
✓ Privilegia o relacionamento 
enfermeiro/paciente. 
✓ Interação no processo 
saúde/doença. Proporcionando o 
desenvolvimento de ações 
educativas. 
✓ Enfrentamento pessoal da doença 
pelo paciente e a enfermagem. 
 
Crescimento e desenvolvimento pessoal 
ocorre de forma gradual: 
• o crescimento pessoal é 
compartilhado pelo enfermeiro e pelo 
paciente desenvolvido no processo de 
cuidar. 
• A enfermagem psicodinâmica: 
reconhece, esclarece e constrói uma 
compreensão quando o enfermeiro se 
relaciona de forma útil como paciente. 
 
Etapas psicodinâmicas: 
• Postura adotada pelo enfermeiro interfere 
diretamente no que o paciente vai 
aprender no processo do cuidado. 
• O auxílio ao desenvolvimento da 
personalidade e ao amadurecimento é 
uma função da enfermagem que exige 
métodos que facilitem as dificuldades 
interpessoais no cotidiano. 
METAPARADIGMA – CONJUNTO DOS 
4 CONCEITOS DA ENFERMAGEM 
Ser humano: indivíduo com necessidade não 
suprida dentro de um curso de saúde e 
doença. 
Saúde: relação enfermeira-paciente eficiente 
por orientar os modos de vida corretos ao 
paciente (para suprir suas necessidades) 
Ambiente: não abordou. 
Enfermagem: é educar o paciente para 
alcançar um relacionamento maduro no 
curso saúde-doença, por meio das fases de 
orientação, identificação, exploração e 
resolução. 
RELAÇÃO DO ENFERMEIRO/PACIENTE 
ACONTECE EM 4 FASES ENFERMAGEM 
PSICODINÂMICA. 
1. Orientação: esclarecimento de vínculo 
entre o paciente-enfermeiro. 
• Nessa fase o enfermeiro apoia o 
paciente fornecendo informações 
para que o paciente entenda sua 
situação. 
2. Identificação: o paciente já deve ter seus 
problemas esclarecidos. 
• O enfermeiro desempenha seus 
cuidados de enfermagem 
aprendizagem construtiva. 
3. Exploração: o paciente já consegue 
identificar o enfermeiro como aquele que 
reconhece e compreende as relações 
interpessoais da situação. 
• Desenvolvimento de ações de 
autocuidado. 
4. Resolução: as necessidades do paciente 
foram satisfeitas pela resolução das 
etapas anteriores. 
• Fortalecimento do autocuidado. 
 
 
 
 
 
PAPEIS DA ENFERMAGEM 
Pessoa estranha: profissional que executa as 
suas atividades baseadas no respeito e 
interesse pelo quem vai usufruir dos 
cuidados 
• o enfermeiro deve usar palavras claras, 
frases simples. 
 
 
Pessoa especialista: deve levar o paciente ao 
aprendizado. 
• Devem partir do que o paciente sabe, 
propor novas intervenções de 
enfermagem. 
 
Pessoa de liderança: liderança democrática. 
Deve encorajar a participação do paciente em 
seu tratamento. O paciente deve entender e 
compreender sua situação. 
 
Pessoa substituto: o paciente vê o 
enfermeiro como outra pessoa: figura 
materna, um irmão, um professor. 
 
Pessoa de orientador: o enfermeiro deve 
ajudar o paciente a conscientizar-se sobre 
sua saúde. 
• o enfermeiro deve proporcionar ao 
paciente autor renovação, autorreparo e 
auto conscientização. 
 
 
A CIÊNCIA DO SER HUMANO UNITÁRIO – 
MARTHA ROGERS 
Enfermeira com especialização na área de 
saúde coletiva. 
 
Dirigiu a divisão de 
educação em 
enfermagem, 
universidade de nova 
Iorque por vinte e um 
anos. 
Rogers é uma das 
primeiras teóricas de 
enfermagem que mostra o ser humano 
como um campo energético, como um 
sistema aberto em troca ininterrupta de 
energia, com o ambiente a qual está 
integrado. 
A CIÊNCIA DO SER HUMANO 
UNITÁRIO 
Para Rogers a enfermagem é: “uma ciência 
humanística e humanitária, voltada para a 
descrição e a explicação do ser humano, em 
um todo sinérgico.” 
Ela propõe a transformação da prática da 
enfermagem em um sistema terapêutico 
independente, que promova a saúde e 
calcado na utilização da energia e em 
processos não-invasivos. 
• O cuidar deve ser integral e a 
prevenção é uma das diversas faces 
desse processo. 
 
O mundo é um todo holístico e integrado. 
 
Ser humano está fortemente ligado e sofre 
fortes influências do meio em que vive. 
Composto nuclear da enfermagem é o ser 
humano irredutível e seu ambiente, por 
serem ambos campos de energia. 
Campo de energia: unidade fundamental, 
constando que tudo é dinâmico, infinito e 
continuamente em movimento. 
METAPARADIGMA – CONJUNTO DOS 
4 CONCEITOS DA ENFERMAGEM 
Ser humano: o indivíduo é um todo 
unificado, indivisívele totalmente integrado 
ao ambiente. Sendo um campo energético 
em interação constante com o universo 
pandimensional. 
Saúde: padrões de resposta ao universo 
pandêmico que podem ser positivas ou 
negativas. 
Meio ambiente: universo pandêmico que 
integra com o ser humano unitário e ecoa 
dentro deste. 
Enfermagem: atividade com foco no futuro 
do ser humano, atuando ao vislumbrar o 
potencial criativo do ser humano na 
promoção do bem-estar. 
CONCEITOS 
Universo Pandimensional: o indivíduo é 
caracterizado como um campo energético 
humano em interação constante com este 
universo pandimensional. 
• Sem que possa ser reduzido a sistemas, 
órgãos e células, interagindo com 
infinitas dimensões que compõe o 
universo. 
 
ROGER IDENTIFICOU 2 CAMPOS DE 
ENERGIA COMO FOCO PARA 
ENFERMAGEM, QUE SÃO DISTINTOS, 
MAS NÃO SEPARADOS: 
CAMPO DEFINIÇÃO EXEMPLO 
 
 
 
 
Humano 
Pessoa, grupo, 
família ou 
comunidade. 
Sendo partes 
que somente 
possuem 
significado na 
totalidade 
unitária. 
Enfermeira 
avalia o holismo 
(as diversas 
partes de um ser 
humano), mas 
elabora um 
plano para a sua 
totalidade. 
O campo 
humano se 
manifesta pelos 
padrões de 
comportamento 
do ser humano. 
 
 
 
Ambiental 
Fatores 
ambientais, 
localização 
geográfica, 
condições de 
moradia, 
condições de 
trabalho. 
Enfermeiro 
avalia as 
condições de 
moradia e 
trabalho do ser 
humano. 
O campo 
ambiental se 
manifesta por 
exigir mudanças 
no campo 
humano. 
Estão sujeitos, a constantes mudanças que, 
ao ocorrerem, provocam alterações 
simultânea nos dois campos. 
Foco da ciência da enfermagem para 
Rogers: É o ser humano unitário (é 
contínuo, indivisível, incerto, caracteriza-se 
ainda pelo uso da abstração, sensação, 
emoção, imaginação, linguagem e 
pensamentos produtivo) está em constante 
troca de energética com o ambiente e que 
utiliza initerruptamente seu potencial 
criativo, ao se readaptar a cada mudança 
que ocorre nos campos humano e 
ambiental. 
Este ser humano, incluindo o enfermeiro, é, 
portanto, um ser acima de tudo criativo e que 
depende de seu potencial criador para 
sobreviver a cada alteração dos padrões 
energéticos dos campos humano e 
ambiental. 
TEORIA DE ENFERMAGEM DO DEFICIT DO 
AUTOCUIDADO – DOROTHEA OREM 
uma das primeiras 
teóricas de 
enfermagem, orem, 
contribuiu para formar o 
conhecimento na 
enfermagem. 
Para Orem, o 
autocuidado é 
desempenho ou a prática de atividades 
que os indivíduos realizam em benefício 
próprio para manter a vida, a saúde e o 
bem-estar. 
Orem define a enfermagem como: 
“um serviço de saúde especializado, 
distinguindo-se de outros serviços por ter 
seu foco de atenção nas pessoas com 
incapacidade para a contínua provisão de 
quantidade e qualidade de cuidados em 
um momento específico, sendo eles 
reguladores de seu próprio funcionamento e 
desenvolvimento”. 
 
O autocuidado é apreendido pela 
interação humana e pela comunicação. 
 
O autocuidado é indispensável à 
sobrevivência do ser humano com 
qualidade no mundo em que vive. 
 
Dorothea Orem, participou de um projeto 
para melhoria do treinamento prático de 
enfermagem, estimulando a questão de 
pesquisa: que condição existe na pessoa 
quando essa pessoa ou outros determinam 
que ele deva estar sob cuidados de 
enfermagem? 
 
AUTOCUIDA
DO 
DÉFICIT DO 
AUTOCUIDA
DO 
 
ENFERMAGE
M 
 
Teoria do 
Autocuidad
o 
 
Teoria do 
Déficit do 
Autocuidado 
Teoria dos 
Sistemas de 
Enfermage
m 
Primeira 
teoria: que se 
refere à 
realização do 
autocuidado 
em si, 
explicando e 
justificando 
porque o 
autocuidado é 
necessário à 
saúde. 
 
Quando as 
pessoas são 
capazes, elas 
cuidam de si 
mesmas. 
Quando a pessoa 
é incapaz de 
proporcionar o 
autocuidado, elas 
apresentam-se 
em déficit do 
autocuidado, 
surgindo assim a 
segunda teoria, 
“teoria do 
déficit do 
autocuidado”. 
Quando a 
enfermagem é 
necessária para 
auxiliar o 
indivíduo a 
providenciar o 
autocuidado, 
tem-se a origem 
“teoria dos 
sistemas de 
enfermagem” 
 
METAPARADIGMA – CONJUNTO DOS 
4 CONCEITOS DA ENFERMAGEM 
Pessoa: possui capacidade de aprendizagem. 
Eles são responsáveis pelo seu autocuidado 
de outros. 
 
Ambiente: está centrado na sociedade. 
• O ser humano e o ambiente com uma 
unidade única a acreditar que eles se 
influenciam reciprocamente. 
 
Saúde: representa a capacidade de as 
pessoas agirem com independência. 
• Cuidado preventivo de saúde. 
 
Enfermagem: profissional de enfermagem 
presta assistência especializada a pessoas 
incapacitadas. 
 
 
 
A teoria do déficit do autocuidado está 
presente como referencial na prática e na 
fundamentação teórica de estudos, na 
identificação de déficit de autocuidado 
e na utilização do sistema de apoio-
educação como instrumento do cuidar. 
A TEORIA DE ENFERMAGEM DO DÉFICIT 
DO AUTOCUIDADO: 
É constituída por: 
• Teoria de autocuidado 
• Teoria de déficit do autocuidado 
• Teoria do sistema de enfermagem 
 
1. TEORIA DE AUTOCUIDADO 
Descreve e explica os motivos pelos quais o 
autocuidado é necessário para a vida, 
saúde e bem-estar da pessoa. 
São as práticas ou atividades que as 
pessoas iniciam e realizam em benefício 
próprio com a finalidade de manter a vida, 
saúde e qualidade de vida. 
• As práticas de autocuidado são 
condutas aprendidas e 
demonstradas. 
• É a realização consciente de algo que 
pressupõe a decisão de pessoa em 
querer realizá-lo. 
 
 
2. TEORIA DO DÉFICIT DE 
AUTOCUIDADO 
Centro de atenção da teoria Geral de Orem. 
Consiste em explicar quando e porque a 
enfermagem torna-se necessária e 
imprescindível à pessoa em relação ao 
processo cuidativo. 
Nessa relação as capacidades de 
autocuidado são inferiores às demandas, 
há limitação para prover autocuidado 
contínuo e eficaz, demonstrando com isso a 
necessidade obter conhecimento, 
habilidades e experiências para nivelar ou 
superar as demandas próprias daquele 
momento ou período de vida. 
Sempre que um indivíduo não é capaz de se 
auto cuidar, ou os pais/cuidadores, surge a 
demanda terapêutica de autocuidado, ou 
seja precisa de ajuda profissional. 
 
Tais demandas são identificadas a partir de 
dos “requisitos de autocuidado”, que são 
tudo que é necessário para a regularização 
do funcionamento humano. 
 
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO 
Universais: integridade estrutural ou 
funcional humana em diversos estágios do 
ciclo vital. 
Objetivos comuns a todas as pessoas. 
• Ingestão suficiente de ar, água e comida. 
• Equilíbrio entre as atividades e descanso 
• Processos de eliminação 
• Equilíbrio entre solidão e a interação 
humana. 
• Prevenção de perigos a vida. 
• Funcionamento e desenvolvimento do ser 
humano dentro de grupos socais. 
 
Desenvolvimento: promovem os processos 
de vida e maturação (Ex: casamento, 
maternidade, envelhecimento.) 
• Garantia a assistência à saúde 
• Conhecimento sobre efeitos e resultados 
das condições, dos estados patológicos, 
dos tratamentos e cuidados prescritos. 
• Realização das ações prescritas. 
 
Dos desvios de saúde: a própria condição de 
saúde relacionado a patologia. 
• Atenção: ao estabelecerem 
intervenções que devem ser 
implementadas para minimizar/resolver 
os déficits, o enfermeiro pode usar 5 
métodos de ajuda. 
 
1. Agir ou fazer para outra pessoa. 
2. Guiar e orientar 
3. Proporcionar apoio físico e psicológico 
4. Proporcionar e manter um ambiente de 
apoio ao desenvolvimento pessoal. 
5. Ensinar. 
 
 
 
 
 
 
 
3. TEORIA DO SISTEMA DE 
ENFERMAGEM 
Relaciona-se ao fato de a pessoa estar em 
situação do déficit de autocuidado e para 
compensá-lo, necessita do cuidado de 
enfermagem. 
 
essa teoria se limita a explicar a maneira 
pela qual as pessoas são ajudadas pela 
enfermagem.Orem identificou 3 classificações de 
sistemas de enfermagem para preencher os 
requisitos de autocuidado apresentados 
pelos indivíduos são eles: 
1. Totalmente compensatório: quando a 
pessoa é incapaz de engajar-se nas ações 
de autocuidado. 
• Alcançar a terapêutica do auto cuidado 
(ação do enfermeiro) 
• Compensar a inabilidade do paciente 
engajar-se no autocuidado (ação do 
enfermeiro) 
• Apoiar e proteger o paciente. (ação do 
enfermeiro) 
 
2. Parcialmente compensatório: refere ao 
fato o enfermeiro quanto o paciente 
desempenharem as ações de 
autocuidado. 
• Desempenhar alguma medida de 
autocuidado para o paciente (ação do 
enfermeiro) 
• Compensar as limitações de 
autocuidado do paciente (ação do 
enfermeiro) 
• Assistir o paciente em suas 
necessidades (ação do enfermeiro) 
• Desempenhar algumas medidas de 
autocuidado (ação do paciente) 
• Controlar o autocuidado (ação do 
paciente) 
• Aceitar a assistência de enfermagem 
(ação do paciente) 
 
 
3. Sistema de apoio-educação: situação 
onde a pessoa é capaz de desempenhar 
ou podem e devem aprender a 
desempenhar as ações de autocuidado, 
mas precisam de orientação para fazer. 
• Alcançar autocuidado (ação do 
paciente) 
• Controlar o exercício e 
desenvolvimento do autocuidado 
(ação do paciente) 
 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM 
FUNDAMENTO POR OREM – O 
PROPOSTO POR OREM COMPREENDE 
OS PASSOS A SEGUIR: 
 
1. Fase de Diagnóstico de enfermagem e 
prescrição: 
• Investigação (coleta de dados): os 
dados coletados devem contemplar os 
requisitos de autocuidado. Nesta fase 
se determina quais ações de 
autocuidado os indivíduos conseguem 
fazer sozinhos, se há e quais são as 
demandas terapêuticas de 
autocuidado. 
• Enfermeiro verificar o nível de 
conhecimento, habilidade, 
motivação e orientação das pessoas 
(paciente/ família/ membros da 
comunidade) 
• Ações implementadas (prescrições): 
meios usados para preencher as 
demandas terapêuticas de 
autocuidado. 
Enfermeiro buscar resposta para as 
seguintes questões: 
• Qual demanda de cuidado terapêutico 
por eles apresentada? 
• Eles apresentam déficits para 
preencher essas demandas? Se sim, 
por qual motivo? 
• Eles devem ser ajudados a abster-se 
do autocuidado ou devem ser 
estimulados a proteger as 
capacidades já desenvolvidas de 
autocuidado? 
• Qual o potencial apresentado para 
engajar-se no autocuidado no futuro? 
 
2. Fase do esboço de um sistema de 
enfermagem e de um plano para o 
fornecimento do atendimento: 
• Se esboça o sistema de enfermagem, e se 
instituiu um planejamento de tarefas a 
serem implementadas. 
• Estabelecer os papeis dos enfermeiros e 
dos indivíduos em relação às tarefas de 
autocuidado. 
• A medida que novos déficits forem 
detectados, deve-se se atualizar e 
complementar o plano de assistência. 
 
3. Fase de produção e controle dos 
sistemas de enfermagem 
• Fase que se refere a avaliação dos 
resultados alcançados com a 
implementação das ações com a 
finalidade de preencher as demandas 
terapêuticas de autocuidado.