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Acidente ofídico Botrópico – jararaca Cobra é conhecida como Jararaca e gosta mais de áreas peridomiciliares, áreas descampadas, plantações, não de mata fechada Ações do veneno: · Coagulante · Proteolítica · Vasculotóxica Sintomas locais: dor, edema, eritema e calor local. · Após 12 horas do acidente - bolhas, equimoses e necroses geralmente se instalam, casos em que podem advir as complicações infecciosas. Hemorragia sistêmica: local da picada ou em pontos distantes. · Gengivorragia, epistaxe, hematêmese, hematúria, borda do leito ungueal. Complicações · Necrose primária - ação do próprio veneno · Síndrome compartimental · Insuficiência Renal Aguda · Necrose secundária - efeito de infecção bacteriana Secundária/Abscesso · Germes gram-negativos: Morganella morganii, Escherichia coli, Providencia sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp · Germes gram-positivos: Staphylococcus aureus e o Staphylococcus epidermidis. Raros. Gravidade do acidente x soroterapia Laquético – surucucu pico de jaca Animal conhecido popularmente como surucucu, pico-de-jaca, surucutinga, malha de fogo. Habitam áreas florestais como Amazônia, Mata Atlântica e alguns enclaves de matas úmidas do Nordeste. Ações do veneno: · Coagulante · Proteolítica · Vasculotóxica · Neurotóxica Sintomas locais: Semelhantes às do acidente botrópico, predominando dor e edema. · Podem surgir vesículas de conteúdo seroso ou sero-hemorrágico nas primeiras horas do acidente. · Manifestações hemorrágicas, na maioria dos casos no local da picada. Manifestações Sistêmicas: “síndrome vagal” · Hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarréia · Os acidentes laquéticos são classificados como moderados e graves · Complicações – Semelhantes aos acidentes botrópicos. Elapídico - coral · Micrurus sp (coral, coral verdadeira) · Seus acidentes são raros, · Potencialmente graves Insuficiência respiratória · São fossoriais · Presas inoculadoras posteriores · Não picam Ações do veneno · Neurotoxinas de ação pós-sináptica Competição com a Acetilcolina pelos receptores colinérgicos das junção Neuromuscular = Bloqueio neuro-muscular OBS.: Ação semelhante ao curare · Neurotoxina de ação pré-sináptica Bloqueia a liberação da acetilcolina (não deflagra o potencial de ação). Bloquei de grupos musculares gerando paralisia motora, inclusive facial e diafragmática e levando a insuficiência respiratória = mecanismo de morte. Manifestações clínicas · Os sintomas podem surgir precocemente, em menos de 1 hora após acidente (devido ao baixo peso molecular de suas neurotoxinas). · Não se observa comprometimento dos fatores de coagulação · Não há comprometimento da musculara com rabdomiólise · Não há evidênica de alterações no local da picada, raro, dor local discreta acompanhada de parestesia de progressão proximal. · Manifestações Sistêmicas: Inicialmente vômitos, posteriormente fraqueza muscular progressiva, ptose palpebral, sonolência, perda de equilíbrio, sialorréia, oftalmoplegia e presença de fáscies miastênica. Gravidade do acidente x soroterapia Crotálico - cascavel Crotalus distribuem-se de maneira irregular pelo país; cerca de 7,7 % dos acidentes ofídicos; não são encontradas em regiões litorâneas. São serpentes de cerrado Ações do veneno: · Miotóxica (Rabdomiolise) · Neurotóxica (Pré-sinaptica) · Coagulante Manifestações locais: Marcas das presas, edema e eritema discretos. · Não há dor, ou se existe, é de pequena intensidade. · Parestesia local ou regional, que pode persistir por tempo variável, podendo ser acompanhada de edema discreto ou eritema no ponto da picada. Manifestações Sistêmicas: mal-estar, sudorese, náuseas, vômitos, cefaléia, secura da boca, prostração e sonolência ou inquietação · Neurológicas: “fáscies miastênica”, flacidez da musculatura da face, oftalmoplegia, diplopia, midríase. · Musculares: mialgias, mioglobinúria, rabdomiólise. · Distúrbios da Coagulação: aumento do Tempo de Coagulação (TC) ou incoagulabilidade sangüínea. Raramente há pequenos sangramentos, geralmente restritos às gengivas (gengivorragia). · Maior coeficiente de letalidade - insuficiência renal aguda (IRA). Gravidade do acidente x soroterapia
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