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Acidente ofídico

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Acidente ofídico
Botrópico – jararaca
Cobra é conhecida como Jararaca e gosta mais de áreas peridomiciliares, áreas descampadas, plantações, não de mata fechada
Ações do veneno:
· Coagulante
· Proteolítica
· Vasculotóxica 
Sintomas locais: dor, edema, eritema e calor local.
· Após 12 horas do acidente - bolhas, equimoses e necroses geralmente se instalam, casos em que podem advir as complicações infecciosas.
Hemorragia sistêmica: local da picada ou em pontos distantes.
· Gengivorragia, epistaxe, hematêmese, hematúria, borda do leito ungueal.
Complicações
· Necrose primária - ação do próprio veneno
· Síndrome compartimental
· Insuficiência Renal Aguda
· Necrose secundária - efeito de infecção bacteriana Secundária/Abscesso
· Germes gram-negativos: Morganella morganii, Escherichia coli, Providencia sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp
· Germes gram-positivos: Staphylococcus aureus e o Staphylococcus epidermidis. Raros.
Gravidade do acidente x soroterapia
Laquético – surucucu pico de jaca
Animal conhecido popularmente como surucucu, pico-de-jaca, surucutinga, malha de fogo. Habitam áreas florestais como Amazônia, Mata Atlântica e alguns enclaves de matas úmidas do Nordeste. 
Ações do veneno:
· Coagulante
· Proteolítica
· Vasculotóxica
· Neurotóxica
Sintomas locais: Semelhantes às do acidente botrópico, predominando dor e edema. 
· Podem surgir vesículas de conteúdo seroso ou sero-hemorrágico nas primeiras horas do acidente.
· Manifestações hemorrágicas, na maioria dos casos no local da picada.
Manifestações Sistêmicas: “síndrome vagal”
· Hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarréia
· Os acidentes laquéticos são classificados como moderados e graves
· Complicações – Semelhantes aos acidentes botrópicos. 
Elapídico - coral
· Micrurus sp (coral, coral verdadeira)
· Seus acidentes são raros, 
· Potencialmente graves Insuficiência respiratória 
· São fossoriais
· Presas inoculadoras posteriores
· Não picam
Ações do veneno
· Neurotoxinas de ação pós-sináptica
Competição com a Acetilcolina pelos receptores colinérgicos das junção Neuromuscular = Bloqueio neuro-muscular
OBS.: Ação semelhante ao curare 
· Neurotoxina de ação pré-sináptica
Bloqueia a liberação da acetilcolina (não deflagra o potencial de ação).
Bloquei de grupos musculares gerando paralisia motora, inclusive facial e diafragmática e levando a insuficiência respiratória = mecanismo de morte.
Manifestações clínicas
· Os sintomas podem surgir precocemente, em menos de 1 hora após acidente (devido ao baixo peso molecular de suas neurotoxinas).
· Não se observa comprometimento dos fatores de coagulação
· Não há comprometimento da musculara com rabdomiólise
· Não há evidênica de alterações no local da picada, raro, dor local discreta acompanhada de parestesia de progressão proximal.
· Manifestações Sistêmicas: Inicialmente vômitos, posteriormente fraqueza muscular progressiva, ptose palpebral, sonolência, perda de equilíbrio, sialorréia, oftalmoplegia e presença de fáscies miastênica. 
Gravidade do acidente x soroterapia
Crotálico - cascavel
Crotalus distribuem-se de maneira irregular pelo país; cerca de 7,7 % dos acidentes ofídicos; não são encontradas em regiões litorâneas.
São serpentes de cerrado
Ações do veneno:
· Miotóxica (Rabdomiolise)
· Neurotóxica (Pré-sinaptica)
· Coagulante
Manifestações locais: Marcas das presas, edema e eritema discretos.
· Não há dor, ou se existe, é de pequena intensidade. 
· Parestesia local ou regional, que pode persistir por tempo variável, podendo ser acompanhada de edema discreto ou eritema no ponto da picada.
Manifestações Sistêmicas: mal-estar, sudorese, náuseas, vômitos, cefaléia, secura da boca, prostração e sonolência ou inquietação
· Neurológicas: “fáscies miastênica”, flacidez da musculatura da face, oftalmoplegia, diplopia, midríase. 
· Musculares: mialgias, mioglobinúria, rabdomiólise. 
· Distúrbios da Coagulação: aumento do Tempo de Coagulação (TC) ou incoagulabilidade sangüínea. Raramente há pequenos sangramentos, geralmente restritos às gengivas (gengivorragia). 
· Maior coeficiente de letalidade - insuficiência renal aguda (IRA).
Gravidade do acidente x soroterapia

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