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1 Cistos não odontogênicos ➢ Cistos de desenvolvimento que antes eram considerados fissurais ➢ Cavidade patológica revestida por epitélio ➢ Etiologia incerta ➢ Material fluido ou semi-fluido na luz cística ➢ Tem capacidade de crescimento Classificação ➢ Palatinos do recém-nascido ➢ Nasolabial ➢ “Glóbulomaxilar” ➢ Nasopalatino ➢ Palatino mediano ➢ Dermoide ➢ Do ducto tireoglosso ➢ Linfoepitelial oral Cistos palatinos do recem-nascido →Perolas de epsten ➢ Rafe palatina mediana ➢ Remanescente epiteliais aprisionados →Nódulos de bohn ➢ Espalhados em palato duro e junção entre os palatos duro e mole ➢ Remanescente de epitélio e glândulas Características clinicas: 55% a 85% dos neonatos, pápulas de 1 a 3 mm de tamanho, esbranquiçada ou amarelada. Histologicamente preenchido por queratina Cisto nasolabial Cisto nasoalveolar É um cisto de desenvolvimento fissural, pode se referir a falha no processo de fissura onde remanescentes epiteliais podem ficar no fechamento da fissura do processo maxilar com processo nasal mesial e lateral. Ou também remanescentes do epitélio do ducto nasolacrimal ectópico nessa região. Ou seja, é fissural ou epitélio ectópico ducto nasolabial Cisto de tecido mole que causa abaulamento da asa do nariz e apagamento do sulco nasolabial Características clinicas: Pico entre 4ª e 5ª década, acomete mais mulheres do que homens, elevação da asa do nariz, abaulamento fundo de vestíbulo, obstrução nasal quando o cisto cresce de tamanho e consequente erosão óssea, dor em caso de infecção Pode ser considerado um cisto fissural ou epitélio ectópico Histogênese: ➢ Epitélio do ducto nasolabial ➢ Epitélio colunar pseudoestratificado (semelhante ao sistema respiratório) ➢ Células caliciformes e ciliadas ➢ Capsulas de tecido conjuntivo fibroso com tecido muscular adjacente visto que é um tecido inerente dessa região Epitélio cístico do tipo respiratório pseudoestratificado ciliado, colunar, capsula de tecido fibroso, luz císticas no centro da imagem, pode sofrer metaplasia. O tipo de revestimento do epitélio dita sua característica cística e seu diagnóstico. Cisto globomaxilar ➢ Termo em desuso desde 2016. Achava-se eu era um cisto fissural mas pode haver qualquer tipo de cisto nessa região. ➢ Região globomaxilar: Entre incisivo lateral e canino e nessa região pode haver qualquer cisto seja odontogênico ou não ➢ Pode surgir um cisto radicular, queratocisto odontogênico ou cisto periodontal lateral; É a região que compõe essa área e por conta da estrutura anatômica da região demonstra esse aspecto de pera invertida, com ápice voltado para o rebordo 2 Cisto do ducto nasopalatino ➢ Cisto no interior do canal incisivo ➢ Cisto não odontogênico mais comum 1% ➢ Degeneração cística de remanescentes do ducto nasopalatino ➢ Características clínicas: Ocorre mais entre a 4ª e 6ª década, acomete mais homens, aumento de volume na região de palato anterior, tumefação entre o ápice desses incisivos Área radiolúcida bem circunscrita de aspecto oval ou de coração. Lesão na linha média, entre o ápice dos incisivos Histopatologia ➢ Revestimento epitelial pavimentoso estratificado, colunar pseudo-estratificado, colunar simples ou cúbico simples ➢ Detalhe importante para diagnostico: Na capsula de tecido conterão resquícios vasculho nervosos como veias, artérias, peculiares dessa região. Juntamente com glândulas mucosas e ocasionais ilhas de cartilagem hialina 1. Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado 2. Feixes vasculhos nervosos que compõem o tecido conjuntivo dessa capsula Cisto palatino mediano ➢ Cisto fissural raro ➢ Aprisionamento de epitélio ao longo da linha de fusão dos processos palatinos da maxila e que podem sofrer degeneração cística ➢ Ocorrência mais posterior do que a papila incisiva e esse detalhe é um critério de diagnostico. Características clínicas: Presente na linha media do palato, aumento do volume: tumefação flutuante na linha média Área radiolucida bem definida na região de linha media Histologicamente: ➢ Epitélio de revestimento: epitélio pavimentoso estratificado; pode ter áreas de epitélio colunar pseudoestratificado ciliado (epitélio respiratório) Critérios de diagnostico: ➢ Simetria ao longo da linha media ➢ Localização posterior a papila incisiva ➢ Ausência de comunicação com o canal incisivo ➢ Formato circular ou ovoide, coração por conta da espinha nasal ➢ Ausência de associação com dente não vital: a presença caracteriza cisto inflamatório ➢ Ausência de feixe vasculho nervoso, cartilagem hialina e glândula salivar na parede cística: presença caracteriza cisto do ducto nasopalatino Cisto dermoide ➢ Forma cística de teratoma benigno ➢ Má formação cística onde epitélio que reveste o cisto tem aspecto da epiderme e na parede apresenta anexos da derme, ou seja, anexos cutâneos como folículo piloso, glândulas sebáceas. ➢ Ocorrência acima ou abaixo do geniohioideo. Se acima causa abaulamento do assoalho com deslocamento da língua. Abaixo, causa aumento de volume submentoniano Características clínicas: atinge até 12cm, assintomático, mais comum em crianças e adultos jovens 3 Desenho esquemático do cisto, com anexos da derme (folículo piloso, glândula sudorípara e sebácea, epitélio estratificado ortoqueratinizado. Semelhante ao epitélio da pele, presença de glândula sebácea, queratinizado e por isso pode ter queratina na luz cística. Cisto do ducto tireoglosso ➢ Cisto de desenvolvimento ➢ Ducto tireoglosso é uma estrutura embrionária que deve se obliterar e desaparecer, mas quando ficam remanescentes epiteliais no trajeto da tireoide da base da língua e pescoço pode forma esse cisto ➢ Atinge 7% da população, possui causa incerta e provoca inflamação do tecido linfoide adjacente Características clínicas: 60%- 80% acontece abaixo do osso hioide, acomete as 2 primeiras décadas, tumefação móvel flutuante e indolor Histologicamente: Presença de Folículos tireoideanos na parede cística Cisto linfoepitelial oral ➢ Cisto preenchido por queratina e tem tecido linfoide no seu interior ➢ Epitélio da mucosa de superfície ou epitélio glandular Características clínicas: Aumento de volume nodular esbranquiçado ou amarelado. Nódulo submucoso pequeno, assintomático, acomete adultos jovens, maior cometimento em assoalho (50%), mas pode acometer ventre e lateral da língua, palato mole, tonsila palatina Histologicamente: ➢ Capsula fibrosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado quertinizado com ou sem projeções ➢ Tecido linfoide, por vezes com aspecto de centro germinativo de um linfonodo ➢ Epitélio respiratório também pode estar presente Intenso infiltrado linfoide, queratina na luz cística e centros germinativos
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