PARALISIA CENTRAL E PERIFÉRICA

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Qual a classificação do nervo facial? 
É um Nervo misto (motor, sensitivo, fibras autônomas). 
Qual a função do nervo facial? 
Ele controla os músculos da expressão facial, e a sensação gustativa dos dois terços anteriores 
da língua. A porção motora visceral do sétimo nervo craniano enerva as glândulas submandibulares e 
sublinguais, duas das glândulas salivares da boca. O nervo facial controla a produção de saliva 
dessas glândulas. Também controla a produção de lágrimas através da glândula lacrimal no olho. 
Qual a origem do nervo facial? 
Origina no sulco bulbo-pontino (lateralmente ao VI par) e tem origem aparente no crânio pelo 
forame estilomastoideo. 
 
Como é organizado o Nervo facial? 
Ele é organizadas em dois feixes – o principal (VII par propriamente dito – composto somente 
por fibras MOTORAS) e o secundário (fibras PARASSIMPÁTICAS E SENSORIAIS). 
Qual a inervação motora do nervo facial? 
Motora: músculos da expressão facial, músculo estilo-hióideo, ventre posterior do músculo 
digástrico, músculo estapédio. 
Qual a inervação sensitiva do nervo facial? 
Sensitiva: paladar dos dois terços anteriores da língua. 
Qual a inervação Parassimpática do nervo facial? 
Inervam as glândulas submandibulares, glândula sublingual e glândulas lacrimais. 
 
Como se dá o controle motor da face? 
O terço inferior da face: orbicular da boca, bucinador, platisma recebem fibras que saem da porção 
ventral do núcleo motor do córtex CONTRALATERAL e por isso controla somente a parte inferior 
do rosto do lado oposto. 
Os 2 terços superiores da face: frontal, corrugador do supercílio e orbicular dos olhos 
recebem as fibras com origem na porção dorsal do núcleo motor de ambos os córtex motores 
ipsilateral e contralateral, ou seja, o córtex motor controla tanto a parte superior da face direita 
quando da esquerda. 
Qual a diferença entre neurotopográfica entre a paralisia central e a periférica? 
Na paralisia central a lesão ocorre antes do núcleo motor do nervo facial enquanto a paralisia 
periférica a lesão ocorre após o núcleo motor do nervo facial até os músculos efetores. 
O que acontece se a lesão ocorrer antes do núcleo motor do nervo facial? 
Os músculos da parte interior da face CONTRALATERAL à lesão serão afetados e os músculos da 
parte superior da face serão preservados. 
O que acontece se a lesão ocorrer após o núcleo motor do nervo facial? 
Os músculos tanto inferires e superiores da face IPSILATERAL serão comprometidos. 
 
 
Por que a remoção da glândula parótida causa paralisia facial? 
Em muitos casos, o tumor da parótida se desenvolve junto ao nervo facial. Por que o nervo facial 
passa através da glândula parótida. 
Como é a anatomia do nervo facial? 
O nervo facial é o sétimo dos doze nervos cranianos. As fibras eferentes são fibras motoras ou fibras 
parassimpáticas, enquanto as fibras aferentes são sensitivas. Juntos esses ramos inervam os músculos 
da expressão facial. 
Quais as causas mais comuns de diversas síndromes e doenças sistêmicas ou restritas dos 
nervos faciais? 
Elas podem ser ocasionadas por causa de danos localizados entre o córtex cerebral e o núcleo do 
nervo facial, levando em consideração a direção e caminho que esses nervos percorrem. 
Qual a explicação de ocorrência de paresia da hemiface homolateral? 
Isso é explicado por que as projeções que inervam os músculos superiores da expressão podem ser 
cruzadas ou não cruzadas na mesma proporção que as fibras dos neurônios que inervam a parte 
inferior dos músculos da expressão são todas cruzadas. 
Cite um exemplo de exames de reflexo é necessária na avaliação clínica médica se os nervos 
estão íntegros entre o trajeto do nervo facial ao núcleo? 
Para a detecção de possíveis lesões no VII par de nervos cranianos, alguns, como o reflexo 
corneopalpebral, que é feito com o estimulo de um pedaço de algodão na córnea do paciente, 
provocando como resposta normal o fechamento dos dois olhos. 
Por que esse reflexo é importante clinicamente? 
Esse reflexo é importante para a proteção contra corpos estranhos e é feito em pacientes em coma, já 
que desaparece antes da morte encefálica. 
Quais os ramos do Nervo Facial? 
São 3 ramos: Nervo petroso (maior), Nervo da corda do tímpano e o nervo do musculo estapédio. 
Cite as funções de cada ramo do nervo facial? 
1) Fibras eferentes viscerais: Especiais para os músculos da mímica facial e Gerais para glândulas 
salivares 
2) Fibras aferentes somáticas do pavilhão auditivo 
3) Fibras aferentes viscerais: Originadas nos 2/3 anteriores da língua e Da mucosa nasal e palato 
Quais são os 3 reflexos relacionados a ação do nervo facial? 
Existem 3 reflexos ligados as funções motoras do nervo facial: Reflexo corneopalpebral, Reflexo 
facial e Reflexo de piscar. 
Reflexo corneopalpebral: acontece por meio de um estímulo, provocado por um algodão por 
exemplo na córnea, levando ao fechamento dos olhos. Sua função é importante para a proteção dos 
olhos contra partículas aéreas. 
Reflexo facial: também é produzido por meio de um estímulo e como resposta, ocorre o 
lacrimejamento. Sua função é fazer a lubrificação e limpeza da córnea com lágrimas e também retirar 
e proteger contra possíveis corpos estranhos que entrem em contato com os olhos. 
Reflexo de piscar: este reflexo consiste ao fechamento da pálpebra ao entrar em contato com algum 
objeto quem vá em direção ao olho, bem como resguardo contra corpos estranhos. 
Esquema do nervo facial. 
 
É fundamental diferenciar PFP de paralisia facial central. A principal diferença é que a paralisia 
facial central poupa os músculos da metade superior da face, devido à dupla inervação desses 
músculos. 
O que é paralisia facial periférica (PFP)? 
Ela refere-se ao acometimento do nervo facial (VII nervo craniano) em qualquer ponto de seu trajeto, 
que se inicia a partir de seu núcleo, localizado na ponte, e vai até as suas ramificações mais distais. 
Qual a causa mais comum da paralisia facial periférica? 
 A causa da paralisia de Bell permanece desconhecida, embora exista certa tendência a vinculá-la à 
infecção pelo herpes vírus simples do tipo 1. De certa maneira, todas as teorias convergem para a 
inflamação do nervo como evento final, o que causaria edema e compressão do nervo facial no 
interior de seu canal, de pequeno diâmetro, no osso temporal. 
Quais as características clássicas da PFP? 
Ela acomete toda a hemiface, enquanto a paralisia facial central poupa a metade superior da face. 
Isso ocorre em virtude da dupla inervação do andar superior da hemiface, pois há fibras córtico-
nucleares provenientes de ambas as metades do córtex que se dirigem para cada um dos núcleos do 
nervo facial. 
 
Quais os sinais clássicos da paralisia de Bell? 
1. Globo ocular levantado (sinal de Bell) 
2. Rosto assimétrico 
3. Olho constantemente aberto 
4. Sensação de que a face está torcida; 
 
Por que pessoas com paralisia facial periférica apresentam alterações do paladar? 
Por que o nervo facial é responsável pela sensibilidade gustativa nos dois terços posteriores da 
língua. 
Por que pessoas com PFP apresentam o olho seco? 
Por causa da perda da inervação das glândulas lacrimais ipsilaterais por acometimento do nervo 
petroso superficial maior. 
E por que pacientes com PFP apresntam hiperacusia? 
Por que apresntam perda da função do músculo estapédio. 
 
Quais são algumas características clinicas no exame físico de pacientes com PFP? 
Nota-se apagamento dos sulcos frontais e nasogeniano ipsilateralmente ao lado acometido, além de 
diminuição do piscamento. 
Como podemos fazer um teste rápido para concluir que o paciente tem uma paralisica de Bell? 
1- Deve-se pedir ao paciente que feche os olhos (haverá impossibilidade de realizar tal ação em 
virtude da fraqueza do músculo orbicular da pálpebra) 
2- Peça para que mostre os dentes (haverá desvio da rima bucal para o ladonormal, não 
paralisado, por perda da ação dos músculos risorius e quadrado do mento) 
3- Peça para que o paciente assobiar (não será capaz de realizar essa tarefa por perda da ação 
dos músculos bucinador e orbicular dos lábios). 
Em que consiste o sinal de Bell? 
http://www.medicinanet.com.br/pesquisas/sinal_de_bell.htm
Ele caracteriza-se pelo deslocamento do globo ocular para cima e para fora na tentativa de 
fechamento com força do olho, que é incompleto em decorrência da fraqueza do músculo orbicular 
da pálpebra. 
Quadro sobre paralisia centra e periférica 
 
Quais são os dois pares de nervos cranianos que recebem apenas fibras piramidais, ou seja, 
provenientes do lado oposto do córtex? 
O nervo facial (VII) e o Hipoglosso (XII) 
Onde se encontra o nervo facial? 
No sulco bulbo pontinho, ou seja, abaixo da ponte.