Hemograma - Eritrograma

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08/05/2018 – HEMOGRAMA ERITROGRAMA
Hemograma é dividido em eritrograma, leucograma e plaquetograma.
 
O sangue é composto por água, células (hemácias, leucócitos), plaquetas, eletrólitos, hormônios, gases (O2 e CO2), proteínas, e plasma.
HEMATOPOIESE
Eritrócitos são formados na medula óssea.
· Medula óssea vermelha: Ativa – produz hemácias
· Medula óssea amarela: Adipócitos – não produz hemácias
No feto os órgãos responsáveis pela hematopoiese são o baço e o fígado, e a partir do nascimento a produção das hemácias passa a ser feita pela medula óssea. 
A medula óssea se apresenta ativa em todos os ossos quando jovens e, conforme o envelhecimento, é substituída por tecido adiposo, permanecendo vermelha somente nos ossos chatos e epífises de ossos longos quando adultos.
MEDULA VERMELHA 
JOVEM: 75%
ADULTO 50% 
IDOSO 25%
Órgãos hematopoiéticos: fígado, baço e linfonodo - produzem células sanguíneas quando necessário. 
Célula tronco (totipotente): origina todas as células sanguíneas. 
*Não confundir!!!! Mielograma = osso; Mielografia = medula espinhal. 
 
COLETA E ACONDICIONAMENTO 
Garrote: Deve ser feito na região anterior ao local onde será introduzida a agulha e mantido até que a punção termine.
· O garrote não deve durar mais de 30 segundos, pois provocará alterações no resultado. 
É importante que a veia seja pega de primeira, porque cutucar várias vezes a pele do animal leva colágeno para a amostra que está sendo coletada, e o colágeno desencadeia agregação plaquetária. 
Colocar o sangue no tubo encostando a seringa na parede do tubo [para evitar hemólise] e fazer rolagem lentamente para homogeneizar o anticoagulante que fica na parede do frasco (fazer 15 a 20x). 
Deixar o tubo esperando por 20 min antes de refrigerar, pois choque térmico causa hemólise. 
*EDTA congela fácil. 
ERITROGRAMA
No eritrograma são avaliados os parâmetros relacionados somente as hemácias
1. Quantidade de hemácias, 2. Dosagem de hemoglobina, 3. Tamanho e 4. Formato das células
ETAPAS
1. ESFREGAÇO
Precisa ter borda e cauda SEMPRE.
2. HEMATÓCRITO (GV)
Coletar pequena quantidade de sangue com o tubo capilar > vedar uma das pontas > micro-centrífuga.
A centrifugação separa o concentrado de hemácias, o buffy coat de plaquetas e os leucócitos da parte líquida (plasma) do sangue. 
Comparar o capilar com uma tabela. 
· O resultado define o concentrado de hemácias medido em %
3. PROTEÍNA
Colocar uma gota do sangue no refratômetro.
4. CONTAGEM DE HEMÁCIAS, PLAQUETAS E HEMOGLOBINA 
Existem aparelhos que fazem isso. 
Manual é feito na câmara de Neubauer = diluir 10µl de sangue em 190µl de solução de gower (1:200).
ANEMIA
Hemácia, hematócrito e hemoglobina baixa. 
Anemia é um sintoma, ou seja, é sempre secundaria a algo. 
- Pergunta do milhão da anemia: qual a causa??
Sempre fazer 2 classificações: 
1. MORFOLOGICA (VCM, HCM e CHCM)
Objetivo de saber a causa da anemia.
VCM: Média do tamanho das hemácias. 
"Volume corpuscular médio"
Média grande é mais comum em hemácia jovem e média pequena em hemácia velha. 
HCM CHCM: Concentração de hemoglobina. 
Ambos avaliam a mesma coisa 
HCM: "Concentração de hemoglobina"
CHCM: "Concentração de hemoglobina corpuscular média" *É mais confiável.
	ÍNDICE
	VALOR 
	CLASSIFICAÇÃO
	VCM
	ALTO
	MACROCITICA
	VCM
	NORMAL
	NORMOCITICA
	VCM
	BAIXO
	MICROCITICA
	HCM E CHCM
	ALTO
	HIPERCRÔMICA
	HCM E CHCM
	NORMAL
	NORMOCRÔMICA
	HCM E CHCM
	BAIXO
	HIPOCRÔMICA
Cada resultado diz uma possível causa.
2. REGENERAÇÃO
Objetiva saber se a medula está produzindo hemácias ou não, dessa forma temos uma pista de se a causa da anemia está relacionada com a produção. Pode ser regenerativa ou arregenerativa [não-regenerativa ou aplásica].
Para avaliar a regeneração é feita a contagem de reticulócitos e são analisados dois parâmetros: 
1. Nº absoluto de reticulócitos Melhor índice para avaliar regeneração.
Avaliar resultado com a tabela 
	
	Cão
	Gato
	Arregenerativa
	≤60.000
	≤15.000
	Regenerativa 
	>60.000
	>15.000
Com o número absoluto também podemos afirmar a intensidade da regeneração (leve, moderado e marcante).
2. Contagem corrigida de reticulócitos (CCR)
O CCR é a contagem corrigida.
Hematócrito cão 45% ; Gato 37% 
	
	Cão
	Gato
	Arregenerativa
	<1%
	<0,4%
	Regenerativa 
	>1%
	>0,4%
Classifica em leve, moderada ou intensa.
Regenerativa: hemorragia ou hemólise. 
Arregenerativa: tem várias causas, como por exemplo medicamentosa (dipirona e cefalexina causam aplasia de medula).
3. MORFOLOGIA - POIQUILOCITOSE
Poiquilocitose é a alteração na morfologia. 
1. Acantocito: alteração no baço e fígado - Membrana da hemácia parece projeções digitiformes. 
2. Equinócito: hexágono. 
3. Esquistocito: quando o organismo lança mecanismos compensatórios como taquicardia e as hemácias batem com força nos vasos e ficam estranhas. 
4. Corpúsculo de heinz: sofre oxidação pelo agrupamento sulfidrila, formando uma pedra e isso causa ruptura de vasos (intoxicação por cebola). 
5. Ecentrocito: colaba parte da membrana da hemácia é oxidativa em casos renais com uremia. 
6. Esferócito: quando hemácia vira uma esfera 98% dos casos é imunomediada. 
7. Hemácia em célula alvo: porque falta hemoglobina (falta ferro). 
8. Anisocitose: é a diferença de tamanho de hemácias (grandes pequenas e normais). 
9. Policromasia: é a diferença de cor – tendencia a cor cinza azulado. 
10. Corpúsculo de howell-jolly: defeito de maturação com pedaço de núcleo que não altera funcionamento apenas indica regeneração (célula não maturada). Indicam regeneração, mas não confirma. 
4. POLICITEMIA 
Aumento do número de hemácias.
* RELATIVA: Não há aumento na produção de hemácias:
-Animal desidratado aumenta hematócrito porque concentrou o sangue.
-Contração esplênica nos equinos (na presença de adrenalina) libera muitas hemácias que estavam guardadas nele e apresenta aumento de hematócrito. 
* ABSOLUTA: tem aumento de produção de células pela medula. Pode ser primaria ou secundaria.
-Primaria é a síndrome mielo proliferativa (tipo uma neoplasia mas não é, porque não tem mais de 30 de células blasticas). 
-Secundária é por hipóxia (ar rarefeito) tem eritropoetina produzida pelo rim (sente falta de O2). Ocorre em casos de pneumonia, tumor no rim que produz eritropoetina.
Caso clínico: 
*rouleaox é quando coagula/aglutina parece moedas.
22/05/2018 – Aula prática eritrograma
1° micro hematócrito ou ht ou vg 
2° Esfregaço sanguíneo
3° Corar esfregaço 
4° Vedar
5° Centrifugar – 11mil rpn por 5 min
6° Leitura – comparar com a tabela
7° Observar ao microscópio o esfregaço corado
Depois faz leitura da proteína total do plasma.