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29/03/2021 Não é porque sextou, que tu sextarás. Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Profª. Vanessa Araujo Profª Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Ramo da odontologia responsável pela restauração e manutenção da função oral, conforto, aparência e saúde do paciente pela restauração dos dentes naturais e/ou a substituição de dentes e tecidos craniofaciais perdidos com substitutos artificiais. Profª Vanessa Araujo dentes implantes tecidos conhecimento pensamento crítico melhor resultado possível necessidades desejos Ancoragem 29/03/2021 Profª Vanessa Araujo (3) restauração das funções orais de maneira confortável, esteticamente agradável e que não interfira na fala do paciente. atender os objetivos básicos do tratamento protético Prótese Parcial Removível (1) eliminação de doenças; (2) saúde dentes e das estruturas orais e periorais; Profª Vanessa Araujo proporção de adultos desdentados esta diminuindo Entretanto, foi relatado que o numero absoluto de pacientes desdentados que necessitam de tratamento esta, na realidade, aumentando. a necessidade por restauração de condições parcialmente desdentadas estarão aumentando Profª Vanessa Araujo Avaliação do Risco de Cáries Alto Risco Inferior 6 e 7 Primeiros e segundos molares inferiores Superior 6 e 7 Primeiros e segundos molares superiores Inferior 5 Segundos pré-molares inferiores Superior 1, 2, 4, 5 Incisivos centrais e laterais inferiores Primeiros e segundos pré- molares superiores Baixo Risco Superior 3 e inferior 4 Caninos superiores, primeiros pré-molares inferiores Inferior 1, 2, 3 Incisivos centrais, laterais e caninos inferiores Profª. Vanessa Araujo 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Estudos relatam que cerca de 50% das PPR realizadas não são utilizadas pelos pacientes, porque eles não se acostumam com elas. “A prótese que estraga os dentes” Profª. Vanessa Araujo Cáries Mobilidade Dentes Pilares Inflamação Gengival Falta de Planejamento Falta de Preparo Prévio da Boca Orientação adequada ao paciente para higienização da prótese e dos dentes. Profª. Vanessa Araujo Profª Vanessa Araujo Insucesso! 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo 1º Tomada a impressão em alginato; 2º Laboratório. Planejamento da estrutura Confecção Preparo Prévio Prótese Parcial Removível Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Técnico Princípios MecânicosPrincípios Biológicos PLANEJAMENTO Distribuição dos elementos da PPR Insucesso! Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Princípios MecânicosPrincípios Biológicos PLANEJAMENTO Princípios Biomecânicos Profª. Vanessa Araujo Retenção EstabilidadeSuporte 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo não se esforçam em executar uma PPR satisfatória porque têm pouco lucro cobram pouco porque não se esforçam com esse tipo de prótese Planejamento/Preparo Prévio Profª. Vanessa Araujo Como Reagirá Profª. Vanessa Araujo Definição Estrutura metálica fundida para suporte de dentes artificiais, destinada a restabelecer as funções orais: Mastigação Estética Fonética Prevenção da inclinação, migração ou extrusão dos dentes remanescentes Estabilização de dentes enfraquecidos Balanceio muscular no complexo orofacial Prótese Parcial Removível Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Partes Constituintes: Apoios oclusais Grampos Barra ou conector maior Selas Conectores menores 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Classificação de Kennedy Prótese Parcial Removível Quatro Classes Fundamentais: Classe I – desdentado posterior Classe II – desdentado posterior unilateral Classe III – desdentado intercalar Classe IV – desdentado anterior Profª. Vanessa Araujo Classificação Topográfica de Kennedy Prótese Parcial Removível Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Classe I Compreende os casos de desdentados posteriores bilaterais. Caracteriza-se pela ausência de dentes pilares posteriores em ambos os lados da arcada. Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Classe II Compreende os casos de desdentados posteriores unilaterais. Caracteriza-se pela ausência de dentes pilares posteriores em um dos lados da arcada. 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Classe III Compreende os casos de desdentados unilaterais posterior que apresentam dente ou dentes pilares posteriores. Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Classe IV Compreende os casos de desdentados na região anterior. Profª. Vanessa Araujo A Classe IV não apresenta modificações, pois, se houvesse, não seria considerada mais Classe IV, e sim Classe III com subdivisões. Modificações Algarismos Arábicos Classe II – 1 Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Grampos 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Prótese Parcial Removível Apoios Profª. Vanessa Araujo Elementos Constituintes da PPR Apoio Conectores Retentores Sela Dentes artificiais Maiores Menores Profª. Vanessa Araujo Conteúdo Programático Conceito Nicho Conceito Apoio Funções Nichos e Apoios Classificação Técnica de preparos de nichos Número e localização dos nichos e apoios Profª. Vanessa Araujo Conteúdo Programático Conceito Nicho Conceito Apoio Funções Nichos e Apoios Classificação Técnica de preparos de nichos Número e localização dos nichos e apoios 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Conceito Nicho São cavidades preparadas nas superfícies funcionais dos dentes pilares destinados a receber os apoios da prótese, devem ser feitos em forma de colher, para distribuir as forças oclusais em direção à raiz. Profª. Vanessa Araujo Conteúdo Programático Conceito Nicho Conceito Apoio Funções Nichos e Apoios Classificação Técnica de preparos de nichos Número e localização dos nichos e apoios Profª. Vanessa Araujo Conceito Apoio O apoio é um componente mecânico do grampo. A função principal dos apoios é a de assegurar que uma parte, ou a totalidade, das cargas exercidas sobre os dentes artificiais durante a mastigação seja transmitida aos dentes suportes. Profª. Vanessa Araujo Ni ch os Apoios 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Conteúdo Programático Conceito Nicho Conceito Apoio Funções Nichos e Apoios Classificação Técnica de preparos de nichos Número e localização dos nichos e apoios Profª. Vanessa Araujo Determina a posição de assentamento final, impedindo o deslocamento cervical. Transmissão das cargas mastigatórias recebidas pela base da prótese, aos dentes suportes; Impedir movimentos rotatórios (extremidade livre) através dos apoios indiretos - ESTABILIDADE Funções Nichos e Apoios Profª. Vanessa Araujo Funções Nichos e Apoios Restabelecer plano oclusal Inclinações Restabelecimento anatômico Aumento da dimensão vertical Fechar pequenos diastemas Impactação alimentar Profª. Vanessa Araujo Funções Nichos e Apoios Prevenir a extrusão de dentes suporte Estabilização horizontal 29/03/2021 Profª Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Conteúdo Programático Conceito Nicho Conceito Apoio Funções Nichos e Apoios Classificação Técnica de preparos de nichos Número e localização dos nichos e apoios Profª. Vanessa Araujo Classificação Localização: Grupos de dentes Oclusal Lingual / Palatino / Cíngulo Incisal – DESUSO Função Primários / Diretos Secundários / Indiretos Profª. Vanessa Araujo Cíngulo 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Os apoios diretos, são localizados diretamente ao lado dos espaços desdentados. Eles são utilizados para a transmissão de forças aos dentes suportes. Os apoios indiretos, são localizados distantes dos espaços desdentados, utilizados para neutralizar os movimentos de rotação da prótese. Profª. Vanessa Araujo Espaço Desdentado Intercalar Os espaços desdentados intercalares receberão um suporte direto, por meio de apoios diretos. Extremidade Livres Desdentados da Classe I ou II de Kennedy receberão apoios indiretos. Profª. Vanessa Araujo Dente Isolado Com a função derestabelecer pontos de contato proximais, os dentes pilares isolados receberão um apoio duplo, ou seja, dois apoios diretos. Espaço Desdentado Estendido Espaços desdentados estendidos funcionam da mesma maneira que extremidades livres. Usam-se apoios indiretos para evitar torque direto sobre os dentes suporte. Profª. Vanessa Araujo Conteúdo Programático Conceito Nicho Conceito Apoio Funções Nichos e Apoios Classificação Técnica de preparos de nichos Número e localização dos nichos e apoios 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Preparos por meio de desgastes em: Esmalte Amálgama Restaurações de resina composta Sobre ou durante a confecção de restaurações indiretas Profª. Vanessa Araujo São fundamentais para que os apoios transmitam corretamente as forças mastigatórias para os dentes pilares (longo eixo), prevenindo a incidência de resultantes laterais nocivas aos tecidos de sustentação periodontal. Proporcionar espaço suficiente para que apoios oclusais posteriores não atuem como contatos prematuros ou interferências oclusais nocivas aos dentes antagonistas. Profª. Vanessa Araujo Toda vez que incidir uma força mastigatória sobre o apoio (F), esse vai deslizar sobre a superfície lingual do dente que, não sendo preparada, terna-se um plano inclinado. Compressão pelo conector menor com inflamação dos tecidos periodontais e reabsorção nos tecidos de sustentação O dente pode sofrer uma movimentação para vestibular 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Apoio oclusal simples Apoio oclusal duplo Apoio oclusal geminado Apoio Oclusal 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Apoio de Cíngulo O apoio de cíngulo é o apoio mais indicado sobre caninos. Ele tem prioridade de indicação sobre os apoios incisais quando as características anatômicas do cíngulo são favoráveis. Profª. Vanessa Araujo Apoio Incisal Pouco utilizado, ele tem a grande desvantagem de criar uma alavanca muito grande sobre os dentes de suporte. Outro aspecto negativo desde grampo é a estética desfavorável. Profª. Vanessa Araujo O macroapoio restabelece o equilíbrio evitando o deslocamento dos dentes opostos, e normalizando a curva de Spee. Macroapoio Profª. Vanessa Araujo Forma e Característica do Preparo 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Vistos por oclusal: Forma triangular Vértice voltado para o centro da face oclusal Base para a proximal do dente pilar Parede pulpar perpendicular longo eixo do dente Bordas arredondadas Expulsivos Vistos por proximal: Ângulos internos arredondados Profundidade: aproximadamente 1,5mm Forma e Características Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Parede pulpar perpendicular ao longo eixo do dente Profª. Vanessa Araujo Forma e Características Extensão Molar e Pré-Molar Divide-se o molar no sentido mesiodistal em 4 partes e no sentido vestíbulolingual em 3 e o pré-molar em 3 partes. O preparo deve ter a dimensão aproximada do quadrante mediodistal ou mediomesial Profª. Vanessa Araujo Forma e Características Extensão Molar e Pré-Molar Divide-se o molar no sentido mesiodistal em 4 partes e no sentido vestíbulolingual em 3 e o pré-molar em 3 partes. O preparo deve ter a dimensão aproximada do quadrante mediodistal ou mediomesial 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Ponta diamantada nº 3131; 431 ou 1014; Paralelamente ao longo eixo; De proximal para oclusal; Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Parede pulpar: ligeiramente côncava, brocas esféricas (1014; 3017) Movimentos pendulares de uma extremidade a outra do preparo (fundos de “pires”, “colher”) 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profundidade Final Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Arredondamento do ângulo cavo- superficial, para melhor acomodação do metal sobre o preparo e menor retenção de resíduos; Uso das brocas de nº 1112, em forma de chama ou 3118. Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Sobre Restauração de amálgama: Deve-se preservar 1mm de amálgama entre o preparo e o ângulo cavo- superficial da restauração, evitando-se sua fratura. O nicho pode abranger esmalte e amálgama. Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Sobre Restauração Indireta Confeccionados sobre coroa Esculpido durante o enceramento (preferencialmente) 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Prótese Unitária ou Restaurações Técnica de Preparo Esculpido durante o enceramento (preferencialmente) Desgastes após a fundição: risco de perfurações Prova da coroa em Duralay – confeccionar: Nichos Descanso para o braço de oposição Retenção vestibular para a ponta do braço de retenção Metal ou cerâmica Profª. Vanessa Araujo Apoios e Nichos Geminados (Interdentais) Técnica de Preparo Desgastes adicionais devem ser realizados para permitir a união dos braços do grampo circunferencial aos apoios. Também denominado de cinta plana. A parede pulpar é plana, o preparo se estende ligeiramente até as paredes vestibular e lingual para oferecer volume maior para os braços do grampo; Permitir a saída dos braços de retenção e oposição Profª. Vanessa Araujo Dentes posteriores que não são vizinhos aos espaços protéticos; Profª. Vanessa Araujo 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo As paredes proximais são ligeiramente expulsivas A caixa oclusal é feita com a broca 3131, 2131, 1014 Profundidade deve ser de 1,5mm Largura de 2,2mm Canaleta de saída 3099 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Apoios de Passagem (Gêmeos) Passagem: 1mm de largura em cada dente (broca 3099) Apoios: se necessários, completando as medidas descritas para os apoios comuns 1 + 1 = 2mm Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Apoios e Nichos Cíngulo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Forma e característica Também chamado de preparo côncavo-convexo; São indicados para caninos superiores e inferiores e para incisivos superiores que possuam o cíngulo proeminente; Para incisivos inferiores ou dentes com cíngulo discreto – acréscimo de resina composta 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Forma e característica Cíngulo Ângulos internos arredondados; Parede lingual sem interferir com o eixo de inserção e remoção da prótese; Parede cervical perpendicular ao longo eixo do dente. Parede cervical em plano inclinado com o longo eixo Profª. Vanessa Araujo Sobre Restauração de Resina Composta Técnica de Preparo Dentes anteriores (pequena espessura de esmalte): indicando o recontorno em resina composta, evitando assim a exposição de dentina. Técnica menos invasiva e reversível. Construção de uma parede cervical perpendicular ao longo eixo do dente pilar. Profª. Vanessa Araujo Cíngulo Passos para execução clínica: 1. Acréscimo de resina em isolamento absoluto; 2. Acabamento e polimento. Profª. Vanessa Araujo 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Grampo Contínuo de Kennedy ou Placa Lingual Profª. Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Cíngulo Passos para Execução Clínica 3. Escolher 1ª ponta adequada (baixa rotação – mandril) 1ª ponta diamantada esférica de 1 mm ou tipo roda ou cone invertido (1013 – 1014) Profª. Vanessa Araujo Forma: em cunha, V invertido Dimensões: 1mm de profundidade e ±3mm de comprimento Técnica de Preparo Ocupa toda a área do cíngulo com a forma de cunha inclinada para o centro do dente (brocas 1014) 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Ponta diamantada nº 3131 em alta rotação, posicionada paralelamente ao longo eixo do dente, sobre o cíngulo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Ponta diamantada cone invertido ou 3099 ou 3100 ou 3101 Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Cíngulo 4. Escolher2ª ponta adequada (baixa rotação – mandril) Ponta diamantada cilíndrica ou em chama 5. Acabamento e polimento Ponta Diamantada F e FF Cilíndrica Topo Plano 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Podem, ainda, ser confeccionados em restaurações indiretas Profª. Vanessa Araujo Apoios e Nichos Incisais Profª. Vanessa Araujo Forma e Característica Pouco utilizado – cria uma alavanca grande sobre o dente Estética desfavorável Técnica de Preparo 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Forma: em “V” voltado para o centro do dente, arredondamento e desaparecimento progressivo do preparo por palatina; Dimensões: 1,2mm de profundidade e 1,5mm de comprimento. Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Técnica de Preparo Profundidade 1,5mm Extensão M-D 2,5 – 3mm Distância do ângulo externo 1,5-3mm Bisel para V e L (Todescan et al. 1996) Profª. Vanessa Araujo Preparo Dentes Anteriores Incisais Borda Incisal – Sobre Esmalte Ponta diamantada posicionada perpendicularmente ao seu longo eixo; Ou somente a ponta diamantada 1112; Parede cervical perpendicular ao longo eixo do dente; Quando vistos por proximal, devem romper completamente o ângulo próximo-incisal. Técnica de Preparo Profª. Vanessa Araujo Preparo O ângulo incisal deve ser rompido no sentido vestíbulo- lingual, de forma que a parede de fundo fique perpendicular ao longo eixo do dente, protegendo, assim, o periodonto de sustentação. Dessa forma, as forças serão direcionadas paralelamente ao longo eixo do dente. Com a utilização dessas pontas diamantadas, os ângulos internos ficam arredondados. Técnica de Preparo 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Conteúdo Programático Conceito Nicho Conceito Apoio Funções Nichos e Apoios Classificação Técnica de preparos de nichos Número e localização dos nichos e apoios Profª. Vanessa Araujo Número e Localização dos Nichos e Apoios Extremidade Livre Classe I e II Localização mesial dos apoios Aumenta a retenção indireta e a resistência aos movimentos de translação distal da prótese. Profª. Vanessa Araujo Espaço Desdentado Intercalar Receberão um suporte direto por meio de apoios diretos Profª. Vanessa Araujo Dente Isolado Dentes pilares isolados, receberão apoios duplos Apoios diretos 29/03/2021 Profª. Vanessa Araujo Espaços Desdentados Extensos Espaços desdentados extensos funcionam como extremo livre; Necessidade da presença de apoios indiretos Sua avaliação é diária!!! Profª. Vanessa Araujo Obrigada! Profª. Vanessa Araujo
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