ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC

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FACULDADE ESTÁCIO
Acidente Vascular 
Cerebral 
AVC
• déficit neurológico decorrente da 
interrupção de circulação cerebral
• 85 % AVCi
• 15% AVCh
• maior fator de risco é a idade
• a hipertensão arterial sistêmica pode 
aumentar três vezes o risco de ter um AVC
AVCI — SAMU 
• S: sorria
- Peça pra dar um sorriso
- Boca torta 
• A: abrace 
- Peça pra elevar os braços 
- Perda de força 
• M: música
- Repita a frase como uma música
- Dificuldade de fala 
• U: urgente 
- Ligue SAMU 192
• Feito pela tomografia de crânio 
• Lesões aparente após 4 horas de isquemia 
• Isquemia = imagem hiperdensa, edema 
perilesional
• monitorização
• assegurar ventilação adequada, manter 
saturação > 94%
• correção de glicemia
• coletar exames laboratoriais
• calcular NIHSS
• descobrir a hora de inicio dos sintomas
• controle pressórico: 180x110 mmHg com 
trombólise
• 220 x 120 mmHg sem trombólise
DEFINIÇÃO
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
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• terapia suporte
• AAS 75- 300 mg ( dose usual 100mg)
• clopidogrel 300 mg vo ataque e após 75 mg 
dia
• anticoagulação plena com heparina está 
indicada apenas em paciente com NIHSS 
baixo devido alto risco de transformação 
hemorrágica
• estatinas
• 85% secundário a ruptura de aneurismas
• 10% morrem antes de chegar no hospital
• diagnóstico feito com TC crânio
• sintomas: cefaléia intensa, náuseas, rigidez 
de nuca, diminuição do sensório, 
convulsões, com ou sem sinais focais
TRATAMENTO CONSERVADOR
AVCH HSA 
TROMBÓLISE
MANEJO
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HIC = hemorragia intracraniana 
• Repouso absoluto
• Proteção de VAS, IOT se Glasgow < 8
• Evitar PAS > 160 ou < 90 mmHg 
• Analgesia 
• Anti eméticos 
• Controle da glicemia
• DJS, feminino, 62 anos.
• QP: instalação súbita de fraqueza em 
hemicorpo esquerdo.
• HDA: paciente portadora de HAS< admitida 
após relato de instalar subida de fraqueza 
em hemicorpo; relata que o ultimo momento 
em que se sentiu bem foi anterior a dormir 
na noite anterior; familiares negam história 
de episódios semelhantes, negam alergias, 
e êmese associada ao quadro 
• EF: PA 180x110mmHg; FC 94bpm; FR 
33ipm 
• Neurológico: desatenta e um pouco 
sonolenta, com hemiplegia esquerda, 
síndrome de heminegligência e hemianopsia 
também a esquerda; tendencia ao desvio 
conjugado do olhar pra direita; pupilas 
isobáricas e fotorreagentes, ausência de 
INDICAÇÃO DE CIRURGIA
HEMATOMA INTRA PARENQUIMATOSO
Escore ICH p/ HIC 
MANEJO CLÍNICO
METAS CIRÚRGICAS
INDICAÇÕES DE CIRURGIA
CASO CLÍNICO 01
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nistagmo, força muscular preservada a 
direita e sensibilidades superficial e 
profunda preservadas à direita; sem outros 
achados no EF. 
• Qual o principal exame laboratório a pedir?
Glicemia = 129 mg/dL. 
• Qual próximo exame a ser solicitado? 
TC cranio. 
• Conduta a ser tomada? 
 Craniectomia descompressiva. 
Por fim, algumas medidas terapêuticas 
podem ser tomadas como controle da PIC e 
hemicraniectomia nos casos de idade menor 
que 70 anos, AVE em hemisfério não 
dominante e evidência clínica e tomográfica 
de infartos agudos completos na artéria 
carótida interna (ACI) ou na ACM associado a 
um grave edema cerebral. 
TC de admissão: 
TC controle após 48h: 
• L.B.F.C., feminino, 77 anos.
• QP: fraqueza em hemicorpo direito. 
• HDA: Portadora de hipertensão arterial 
sistêmica mal controlada, em uso 
irregular de Losartana 100mg/dia e 
Hidroclorotiazida 25mg/dia, admitida 
após relato de instalação súbita de 
fraqueza no hemicorpo direito. Relata 
cefaleia súbita holocraniana intensa. 
Familiares negam história pregressa ou 
familiar de episódios semelhantes, 
negam alergias, e êmese associada ao 
quadro.
• Dados vitais: PA 194×120 mmHg  FC: 114 
bpm, rítmico e cheio. 
• Neurológico: desatenta e um pouco 
sonolenta, com hemiplegia e anestesia 
completa à direita. Pupilas isocóricas e 
fotorreagentes. Ausência de nistagmo. 
Força muscular preservada à esquerda e 
sensibilidades superficial e profunda 
preservadas à esquerda. Sem outros 
achados alterados.
• Demais sistemas sem alterações
• Qual exame laboratorial a ser solicitado?
Glicemia 159 mg/dL. 
• Qual próximo exame a ser solicitado?
TC crânio. 
TC admissão: 
Qual a principal causa do AVCH? HAS.
Conduta? Tratamento conservador. 
CASO CLÍNICO 02