1 SUPORTE BASICO DE VIDA

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EMERGÊNCIA
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
Nathália Zaidan.
MEDICINA DE EMERGENCIA 
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
3 S 
Segurança
S (Cena)
Situação
OBS: quando a segurança de cena está prejudicada pode-se fazer uma imobilização mínima e retirar a vitima da cena. 
Avaliação Primária “XABCDE” do atendimento do Trauma
X- Compressão de ferimentos exsanguinantes. 
A - Vias Aéreas com proteção da coluna cervical: imobilização manual (manobras)
B– Respiração e Ventilação (se não respira, precisa ventilar). 
C – Circulação com controle de hemorragias externas
D– Incapacidade, estado neurológico (AVDE)
E – Exposição/controle do ambiente, prevenindo hipotermia. 
A –Vias Aéreas com proteção da coluna cervical
· Cianose, estridor, “chiados”, ruídos adventícios e apnéia. 
· Diagnosticar -> Obstrução de vias aéreas (quedas de língua, secreções, sangue, corpos estranhos, fraturas faciais...)
· Manobras de “levantamento do queixo”(chinlift) e “anteriorizaçãoda mandíbula (jawtrust),cânula orofaríngea (Guedel), cânula nasofaríngea, obturador faríngeo,máscara laríngea, “via aérea definitiva”.
Sequencia rápida de intubação, IOT assistida por drogas. 
OBS: Etomidado (ação mais rápida, sem efeito hemodinâmico, em 30seg paciente inconsciente) ou midazolam (passou da dose faz efeito hemodinâmico (>7,5mg) 2-3 min pra fazer efeito) + succinilcolina. 
Fentanil – fazer quando paciente não tiver hipotensão. 
C – CIRCULAÇÃO
Observar paciente agitado que pode ter baixa perfusão cerebral, frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial e pressão de pulso, pulsos periféricos (sistólica de 80), enchimento capilar, diurese.
· Acesso venoso periférico jelco 18 g- 
· Restringir Volume RL-1000ml. 
OBS: fazer muito volume p/ paciente que sangra muito vai “lavar” os fatores de coagulação, aumenta pressão e sangramento. Faz então o que é chamado de hipotensão permissiva para os pacientes com pulso presente, sistólica de 80 e que não tem TCE. 
· Alternativa: Intra-ósseo ou Cirúrgico
· Compressão Local
- Torniquete
- Imobilizaçãoda Pelve (casos de instabilidade) – Pode ser feita com lençol e NÃO RETIRA! Até encaminhar a referencia (preferencia encaminhar para hospitais que fazem embolização). 
PARADA CARDIORESPIRATÓRIA
1- Checar pulso e respiração ou se somente gasping em 10s
2- Iniciar ciclos de RCP 30-2
3- Ritmo chocável – aplicar o choque, reiniciar RCP por 2’ para verificação do ritmo. 
FORMAS DE PARADA CARDÍACA
DESFIBRILAR! 
Tratamento
· Compressões torácicas e ventilação(30:2)
· Frequênciade 100 min a 120 compressões/minuto até DEA chegar
· Comprimir o tórax5 cm no máximo6 cm
· Qualidade das compressões (Recoil/posição/sem interrupções)
· Choque único de maior energia o mais rápido possível se fibrilação ventricular ou TV sem pulso(200 j ou energia equivalente no bífasico ou 360j monofásico). Se não sabe, a energia máxima. 
OBS: De 4 a 5 min de PCR a ventilação é opcional (exceto Crianças< 8 anos e afogamento, trauma, overdose).