ANAMNESE DPOC

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ANAMNESE DPOC
IDENTIFICAÇÃO
1. Nome: ___________________________________________________________
2. Sexo: ( ) Masculino ( )Feminino
3. Idade: ____ anos
4. Estado civil: ( ) Solteiro		( )Casado	( ) Outros
5. Ocupação (profissão): ______________________________________________
QUEIXA PRINCIPAL (o que o fez procurar atendimento médico?)
Tríade: Dispneia, tosse e/ou expectoração(exacerbação) 
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL (detalhes sobre a QP + que outros problemas o incomodam?)
1. TOSSE: início; com ou sem secreção; algum horário; fatores de melhora; fatores de piora. 
Sintomas associados
Análise ou estado atual: 
Fez algum tratamento prévio? Qual? (Dosagem, tempo de uso e resposta)
2. DISPINEIA: início; progressão; fator de melhora; fator de piora.
Tem contato com poeira? Fumaça de fogão a lenha? Contato com animais?
I.S: Cefaleia; febre; infecção; urina e fezes
H.P: 
1. HAS, Diabetes; CA; Infecção respiratória na infância: tuberculose, bronquiolite, asma.
2. 
3. Alergias? 
4. Internações?
5. Cirurgias? 
6. Traumatismo? 
7. Medicamento uso continuo? 
8. Fogão a lenha? 
H. F: Genética: ASMA, DPOC 
H. V 
1. Álcool: 
2. Fuma? 
3. Outros tipos de drogas: Maconha
4. Sono:
5. Alimentação: 
6. Atividade física? 
Exame físico 
ECTOSCOPIA: Pode estar acianótico 
DADOS VITAIS: PA: normal ou elevada FR: FC: Temperatura: 
Exame do aparelho respiratório
1. Inspeção: Uso de musculatura acessória, tiragem intercostal, fase expiratória prolongada, tórax em barril 
2. Ausculta RA aumentados, ronco, sibilo, estertores ou crepitações
3. Palpação: Sensibilidade da parede torácica, expansibilidade reduzida, abaulamento 
Exame do aparelho cardíaco: 
Exame do aparelho abdominal 
Exame do aparelho neurológico 
Exames complementares 
1. - Laboratorial =
Hemograma – Eritrocitose(Ht > 55%), Leucocitose 
Glicemia de jejum-
Lipidograma (HDL, LDL, Triglicérides, colesterol total)
Função tireoidiana: TSH; T4 –Livre 
Função hepática: TGO, TGP 
Função renal: Creatinina, ureia
Eletrólitos séricos – Sódio, potássio, cloreto, bicarbonato
2. Espirometria;
 Achados: VEF1/ CVF < 0,70(índice tiffenol) - Obstrutivo 
VEF1: Negativo para prova broncodilatadora 
ESCALA GOLD 
3. Gasometria; 
Hipoxemia 
PO2 < 55 
Saturação < 88% 
4. Raio x – tórax – DPOC e Pneumonia – sugere os dois =
Achados: Consolidação do pulmão direito, sugere lobo médio, mas preciso de perfil, espessamento do segmento brônquico perihilar, aumento da transparência; aumento dos espaços intercostais, coração verticalizado, retificação da cúpula diafragmática 
5. ECG: Cor pulmonale
Onda P alta e pontiaguda 
Desvio do QRS para direita
Diagnostico
1. Sinais e sintomas 
2. Fatores de risco 
3. Espirometria 
Classificação na escala GOLD 
Tratamento 
A: Beata agonista de curta duração ou anticolinérgico de curta duração
-Salbutamol – aerossol – 100ug(micrograma) 2jatos / 4-6h 
* Higienizar boca 
B: LAMA ou LABA ------- Associação
Laba: Fomoterol 12Ug 2 jatos 12/12 hrs 
Lama: Tiotropico 5 ug 1 jato 24/24h 
C: LAMA 
 Lama: Tiotropico 5 ug 1 jato 24/24h ou
Corticoidade(budosenida) + LABA = Alenia 12/400 2 inalações 2x/dia
D: LABA + LAMA + CI
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ATB: 
Azitromicina 500mg - dia + amoxilina 500mg - 8/8 ----- 7 dias 
ou
Quinolona (Internação recente, três meses, exacerbação frequente, FEV1 < 50) 
 Levofloxacina 750 mg ------ 1comp/dia ------- 7 dias 
PASSO A PASSO BOMBINHA 
Agitar o frasco
Colocar o frasco no espaçador 
Esvaziar os pulmões 
Colocar o bocal do espaçador entre os lábios 
Apertar o dispositivo, enchendo o espaçador com gas que contém o medicamento 
Inalar lenta e profundamente prendendo a respiração por 10 segundos