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Fernanda Daumas – 2º período Medicina Vascularização do Crânio - Ptério: região de fusão dos ossos formando um H. Essa região vai formar um sulco onde passa a artéria meníngea média e responsável pela questão dos sangramentos intracranianos. - Veia jugular é lateral a A. carótida comum - Carótida interna entra no crânio pelo forame carotídeo. Além desse sistema mais duas artérias entram no crânio pelo forame magno e são as artérias vertebrais ramos da subclávia. As artérias vertebrais se juntam para formar a artéria basilar. Meninges Pensando em camadas temos a pele, aponeurose, tecido conjuntivo, lâmina de periósteo e osso A tabua óssea do crânio possui camada compacta, esponjosa e outra compacta para diminuir o peso do crânio. As meninges revestem a região intracraniana e são 3 meninges. A mais externa e mais espessa que está junto da tabua óssea é a dura-máter, abaixo dela, mas bem colada há uma meninge mais fina a aracnoide e entre a espessa e a aracnoide há um espaço não visível chamado de subdural. Mais uma camada é a pia-máter que recobre a superfícies do encéfalo. Entre ela e a aracnoide existe um espaço que leva o nome de acordo com quem está abaixo, ou seja, espaço subaracnoide. Nesse espaço percorrem os vasos que levam e trazem o sangue para a massa encefálica. Infarto cerebral: embolia nessas artérias periféricas. Um trauma nessa região pode fazer uma hemorragia subaracnoide. Os espaços virtuais também possuem presença de vasos pequenos circulando, por isso não é tão comum o sangramento nessa região e mais comum na região subaracnoide. - Liquor: está no subaracnoide A dura mater é colada na tabua óssea A dura-máter possui duas lâminas, uma colada na tabua e outra na aracnoide. Em alguns locais essas camadas se separam e formam reservatórios chamados de seios, eles recebem o sangue venoso que vem da massa encefálica. As veias que estão no encéfalo desembocam nele. No final todo o seio drena para jugular interna. A subaracnoide é a área onde mais temos vasos sanguíneos. AVC: ocorre dentro do tecido. Uma projeção da dura mater forma a foice do cérebro com seios. Com isso o sangue pode ser drenado em qualquer lugar do cérebro. Todos esses seios depois confluem para um local chamado confluência dos seios. Fernanda Daumas – 2º período Medicina Em abcessos de calota há comunicação para dentro do cérebro. Infecção externas podem causar meningite. As meninges progridem para região do canal vertebral. Ou seja, também revestem a medula espinal. A medula para em L1, mas a meninge continua formando um saco com liquor, nesse espaço se faz anestesia. Polígono de Willis Quando falamos de vascularização intracraniana, dois sistemas importantes fazem essa base, o sistema carotídeo e vertebral – basilar. Se eu interrompo esse circuito a circulação colateral pode ate dar conta, mas não totalmente. A artéria carótida se divide em artéria cerebral anterior e media. A artéria cerebral posterior vem através da basilar Aneurisma é mais comum na comunicante anterior. Esse circuito é chamado de Polígono de Willis Esse é o principal, mas existe outros caminhos como ramos da meníngea. Aneurisma pode comprimir a hipófise e causar alterações visuais por exemplo. Para fechar o circuito é preciso comunicar as cerebrais, temos a comunicante posterior e anterior. Fernanda Daumas – 2º período Medicina Essas são as artérias principais que vão se dividindo dando outras artérias para dentro do encéfalo. A cerebral anterior predomina na face anterior. A cerebral posterior predomina na região posterolateral. Um infarto, AVC ou aneurisma danifica o vaso e faz com que ele não leve sangue adequadamente e isso tem consequência de acordo com a região irrigada. Figura 1: acidente vascular encefálico Figura 2: aneurisma Aneurisma cerebral: deformidade em forma de saco. A artéria meníngea media vem da carótida externa, sua origem é extracraniana. O que tem de importante? Temos as suturas e áreas de junção. No ptério que forma o H é onde temos a localização dessa artéria. Essa região é frágil e quando o paciente bate a cabeça nessa região, rompe a artéria meníngea media fazendo hemorragia epidural. Hemorragia comum em acidentes de trânsito. Individuo começa a sangrar em uma área em que a dura mater está colada na tabua óssea. Comum em acidentes em que o individuo desmaia depois de um tempo de atendido, já que o sangramento não é de imediato, ele vai sangrando aos poucos até descolar a dura- máter. Figura 3: hematoma epidural Figura característica desse tipo de acidente. Medula espinhal - Na região do pescoço: irrigada por vasos da subclávia, ramos da carótida externa. - Na área torácica: irrigada pelos vasos intercostais Fernanda Daumas – 2º período Medicina Drenagem venosa Ocorre pelos seios e a confluência dos seios. - Os seios vão para a confluência dos seios que vai formar a jugular interna. Fratura da base anterior do crânio (sinal do guaxinim) - ruptura principalmente da cerebral anterior.
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