RESUMO NEUROLOGIA - Fernanda Bastos Santos

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Fer���d� Ba���s S���os
RE���� DE ����OL���A
VIAS DESCENDENTES
Vias piramidais
Trato córtico-espinhal (lesão nele perde a motricidade)
C E Lateral ou Piramidal cruzado - MOTRICIDADE - lembrar que perde contralateral
- contralateral funículo lateral
C E Anterior ou Piramidal direto
- homolateral funículo anterior
Funículo Posterior
Fascículo cuneiforme: conduz estímulos provenientes do tronco superior e de MMSS
Fascículo Grácil: conduz estímulos provenientes do tronco inferior e de MMII
Trato espinotalâmico anterior
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Barognosia e tato protopático
Trato espinotalâmico lateral
Térmicos e dolorosos
Trato espinoCEREBELAR anterior e posterior
Propriocepção inconsciente
TÔNUS
Hipertonia de via piramidal: espasticidade (AVC - acomete extensor de MMII e flexor de
MMSS) - ELÁSTICA
Hipertonia de via EXTRApiramidal: PLÁSTICA - Sinal da roda denteada.
COORDENAÇÃO E EQUILÍBRIO
Index-nariz = propriocepção e cerebelo medial
Diadococinesia = cerebelo lateral REBOTE ANORMAL
Sinal do Rechaço = capacidade de cessar o grau de contração muscular
Romberg
MARCHAS e Topografia da Lesão
Distúrbios de marcha = Disbasia
Ceifante ou hemiplégica - perna esticada (Rigidez da musculatura extensora) e braço
fletido. AVC - Lesão de trato PIRAMIDAL!
Parkinsoniana - passos curtos, mãos não acompanham a marcha - dificuldade de fazer
qualquer movimento
Cerebelar - bêbado - córtex do vérmis
Escarvante - o paciente não eleva o pé, eleva o JfeOELHO
Anserina - pato/grávida - fraqueza de musculatura pélvica
Marcha tabética: p/ se locomover, o pcte. mantém o olhar fixo no chão; os MMII são
levantados abrupta e explosivam. e, ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam
o solo pesadam. C/ olhos fechados, a marcha piora acentuadam. ou é impossível. Indica a
Katia Lin Página 2 13/9/2010 perda da sensib. proprioceptiva por lesão do cordão post. da
medula (tabes dorsalis – neurolues).
Marcha vestibular: lateropulsão qdo. anda. Lesão no labirinto.
Marcha claudicante: o pcte. manca p/ um dos lados. Ocorre na insuf. arterial periférica e
em lesões do ap. locomotor
REFLEXOS
Exteroceptivos ou superficiais
- Cutâneo Plantar (Sinal de Babinski - extensão patológica dos dedos)
- Cutâneo Abdominal
Profundos
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- Bicipital (C5, C6)
- Estilo/Braquiorradial (C6)
- Tricipital (C7)
- Patelar (L4)
- Aquileu (S1)
Lesão em 1º NRM = Reflexos aumentados (hiperreflexia)
Lesão em 2º NRM = Reflexos diminuídos (hiporreflexia)
Clônus e Flapping (movimentos involuntários à hiperextensão brusca - encefalopatia
hepática)
SENSIBILIDADE
Superficial
- Tátil
- Térmica
- Dolorosa
Profunda
- Vibratória
- Pressão/Baro
- Cinético-postutal/propiocep
- Dolorosa
Estereognosia = reconhecer objetos na mão de olhos fechados
Grafestesia = desenhar algo na mão do paciente
PARES CRANIANOS
OLFATÓRIO
ÓPTICO
Acuidade visual (20x20) - Snellen
Campimetria
OCULOMOTOR (EFERENTE SOMÁTICO)
Reflexo fotomotor direto/consensual Visceral: miose/midríase
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Músculos inervados: reto medial; oblíquo inferior; reto superior; reto inferior
TROCLEAR (EFERENTE SOMÁTICO)
TRIGÊMEO (V1 OFTÁLMICO V2 MAXILAR V3 MANDIBULAR) - AFERENTE/SOMÁTICO
Sensibilidade geral da face
Músculos da mastigação(masseter, temporal, pterigóideo)
ABDUCENTE (EFERENTE SOMÁTICO)
Inerva o m. reto lateral
FACIAL
Músculos da mímica facial
Paralisia de Bell
Síndrome da lágrima de crocodilo - lágrimas ao mastigar
VESTIBULOCOCLEAR
VESTÍBULO - ROOMBERG / NISTAGMO
COCLEAR - WEBER E RINNE /
NERVO GLOSSOFARÍNGEO
Glândulas salivares
NERVO VAGO
NERVO ACESSÓRIO
Eleva os ombros - contra resistência / Girar a cabeça
SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR -
Paralisia flácida / Fasciculações / Arreflexia / Hipotonia / Atrofia muscular
SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR
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LESÃO DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR, que se localiza no sistema nervoso central.
Hipertonia elástica (espasticidade); Hiperreflexia; Clônus; Reflexo cutâneo plantar com
resposta em extensão e abdução dos dedos (sinal de Babinski);
SÍNDROME VESTIBULAR HARMONICA X DESARMONICA
MANOBRAS DEFICITARIAS
Mesencéfalo Sd de Weber Paralisia do III nervo Hemiplegia contralateral III + trato
corticospinal Semiologia Neurológica Ponte Sd de Millard Gubler Paralisia facial periférica
Hemiplegia contralateral VII + trato corticospinal Semiologia Neurológica Ponte Raymond
Paralisia do reto lateral ipsilateral Hemiplegia contralateral VI + trato corticospinal
Semiologia Neurológica Bulbo Wallemberg (syndrome bulbar lateral) Hipoestesia tátil e
térmica na face ipsilateral (V) Hemihipoestesia contralateral (trato espinotalâmico) Disfagia
(IX, X) Disfonia (IX, X) Ataxia ipsilateral (trato espinocerebelar) Vertigem (VIII) Sd Horner
ipsilateral (feixe descendente do simpático)
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HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
LOBO FRONTAL Motricidade voluntária / Planejamento do movimento / Movimento ocular
conjugado / Fala (motricidade – área de Broca) / Comportamento e emoções / Cognição
LOBO PARIETAL (recepção, correlação, análise, síntese, integração, interpretação e
elaboração dos impulsos sensitivos primários recebidos do tálamo) / Sensibilidade
Percepção espacial / Percepção visomotora / Leitura e fala
LOBO TEMPORAL Memória / Audição / Fala / Olfato / Emoção
LOBO OCCIPITAL Visão