CONSULTA PRÉ-NATAL

Prévia do material em texto

Fernanda Bastos Santos
CONSULTA PRÉ-NATAL
“ ª consulta de pré-natal”
G? P? A?
DUM:
Idade gestacional pela DUM:
Idade gestacional pela primeira US:
DPP:
Está tendo/teve...
· Sangramento? Corrimento/Leucorreia? Êmese? Náuseas? Perda de líquido?
· Queixas urinárias? - Nitrofurantoina!
· Vacinação está em dias? (Conferir esquema de Hepatite B, DTP, Influenza e se tomou a DTPa a partir da 20ª semana)
· Histórico de IST’s
· Comorbidades
· Histórico familiar de comorbidades
· Hábitos de vida (sedentarismo, alimentação, tabagismo e etilismo)
· Está em uso de sulfato ferroso 109 mg (40 mg elementar) e ácido fólico 400 microgramas ou 0,4 mg (40 gotas/dia)? Algum outro poli/multivitamínico? Está usando o repelente?
· Suplementação férrica até 03 meses após o parto.
EXAME FÍSICO
- Pressão arterial (investigar DHEG – se confirmado: metildopa) - Peso, altura e IMC 
- Altura uterina - Situação/Posição do dorso - Apresentação 
- BCF (onde encontrar o dorso)
ADICIONAIS
1º trimestre: até 14 semanas 
2º trimestre: até 28 semanas 
3º trimestre: a partir de 28 semanas 
· Devem ser realizadas pelo menos 6 consultas de pré-natal:
	1 no 1º trimestre // 2 no 2º trimestre // 3 no 3º trimestre
Até a 28ª semanas, as consultas são MENSAIS, da 28ª – 36ª semana as consultas são QUINZENAIS e a partir da 36ª SEMANAIS. 
1º TRIMESTRE
Se é a primeira consulta ou se a gestante não fez os exames de ADESÃO ao pré-natal, solicitar o TESTAR + USG Obstétrica:
· Tipagem sanguínea/Fator RH 
· EAS, Urocultura (se alterados, usar nitrofurantoína mesmo em assintomáticas)
· Sorologias (Hepatites, HIV, Sífilis)
· Toxoplasmose (pedir IgG e IgM)
· Anemia (Hemograma) e Açúcar (glicemia) 
· Se glicemia <92 mg/Dl – Investigar no 2º trimestre
· 92 mg/dL – 125 mg/Dl – DM Gestacional 
· 126 mg/dL – DM Franco/Prévio
· Repetir
USG Obstétrica
* PS: DM gestacional = Pre natal de ALTO RISCO
2º TRIMESTRE 
· Pedir coombs indireto de RH for negativo
· Se glicemia > 85 mg/dL pedir TTGO entre a 24 – 28ª semana 
· Valores de referência pra TTGO: 1ª hora 180 // 2ª hora 153
· Pedir ECOCARDIOGRAMA FETAL entre 24 – 28 semanas
3º TRIMESTRE
Exames de CONCLUSÃO (RESA) 
Repetir
EAS e urocultura com antibiograma
Sorologias
Anemia (Hemograma) e Açúcar (glicemia)
O que anotar da USG no prontuário?
Peso fetal / Líquido amniótico / Placenta (localização) / Apresentação / IG
Orientar SINTOMAS E SINAIS DE PARTO!