Equilíbrio Hidroeletrolítico

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Equilíbrio Hidroeletrolítico 
A manutenção de volume relativamente constante e de composição estável dos líquidos corporais é essencial para a homeostasia. 
Assim, existe uma troca constante de líquidos e solutos com o meio externo, bem como entre os diferentes compartimentos do 
corpo. 
O equilíbrio hídrico, de eletrólitos, osmose e osmolaridade, filtração, bomba de sódio e potássio, hidrostática e osmótica são 
cruciais para manter a homeostasia. 
 
Entrada diária de água 
A água é adicionada ao corpo por duas fontes principais: ingerida na forma de líquidos ou pela água nos alimentos ou ela é 
sintetizada pelo corpo por oxidação de carboidratos. Esses mecanismos proporcionam a entrada total de água de cerca de 2.300 
mL/dia. Entretanto, a entrada de água é muito variável entre as diferentes pessoas e na mesma pessoa por diferentes ocasiões. 
 
Perda diária de água pelo corpo 
 Perda insensível – algumas formas de perda de água não podem ser precisamente reguladas como por exemplo: 
 Evaporação no trato respiratório 
 Difusão através da pele 
 Perda de líquido no suor – a quantidade de água perdida através do suor é muito variável, dependendo de atividade física 
e da temperatura ambiente. 
 Perda de água nas fazes – perde-se pequenas quantidades de água nas fezes. 
 Perda de água pelos rins – um pouco de água corporal é perdida na urina através dos rins. 
Compartimentos de líquidos corporais 
O líquido corporal está distribuído principalmente em dois compartimentos: o 
líquido extracelular (dividido em plasma e liquido intersticial) e o líquido 
intracelular. Mas, existe ainda um outro compartimento de liquido menor, 
conhecido como líquido transcelular que inclui os líquidos dos espaços 
sinoviais, peritoneais, pericárdicos, intraoculares e o líquido cefalorraquidiano 
A quantidade de líquidos corporais varia bastante de indivíduo para indivíduo, 
de acordo com o sexo e a idade. Geralmente, idosos tendem a ter menores 
quantidades de líquido pois tem menores quantidades de tecido adiposo. 
 
Medida do volume extracelular 
Pode ser estimado usando-se qualquer uma das muitas substancias que se 
dispersam no plasma e no líquido intersticial, porém que não seja permeável 
pela membrana celular. Incluem substancias radioativas. 
 
Medida do volume do plasma 
A substancia a ser usada não deve prontamente permear através das 
membranas capilares, mas sim permanecer no sistema vascular após a injeção. 
 
Volume do líquido intersticial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Não pode ser medido diretamente, mas pode ser calculado através de fórmulas. 
 
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://edisciplinas.usp.br/mod/book/view.php?id=2434148&chapterid=19953&psig=AOvVaw2GItRsnGV1m8jhoDD1bC2P&ust=1584366909501000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCLj44erQnOgCFQAAAAAdAAAAABAD
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Regulação da troca de líquidos e equilíbrio osmótico 
As quantidades relativas de líquido extracelular, distribuídas entre o plasma e os espaços intersticiais, são determinadas 
principalmente pelo equilíbrio das forças hidrostáticas e coloidosmóticas, através das membranas capilares. 
A distribuição dos líquidos entre os compartimentos intra e extracelulares, em contraste, é determinada, sobretudo, pelo efeito 
osmótico de solutos menores – especialmente sódio, cloreto e outros eletrólitos – agindo através da membrana celular. A razão 
para isso é que as membranas celulares são muito permeáveis à água, mas relativamente impermeáveis a íons menores que a água, 
tais como sódio e cloreto. Portanto, a água se move rapidamente através da membrana celular e o líquido intracelular permanece 
isotônico em relação ao líquido extracelular. 
 
Osmose através de membranas seletivamente permeáveis 
De longe, a substancia mais abundante que se difunde pela membrana é 
água. Entretanto, sob certas condições pode-se desenvolver diferença de 
concentração de água através da membrana. Quando ocorre essa diferença 
de concentração para a água, passa a existir um movimento efetivo de água 
através da membrana celular, fazendo com que a célula inche ou encolha 
dependendo da direção do movimento de água. Esse movimento da água é 
causado por sua diferença de concentração e é denominado OSMOSE. 
Explicando melhor... é quando a água desloca-se para o meio mais 
concentrado, que tem maior quantidade de solutos, visando diluir aquele 
meio e torná-lo semelhante em questão de concentração ao meio que tinha 
maior quantidade de água. 
 
Pressão osmótica 
A quantidade de pressão necessária para interromper a osmose é conhecida 
como pressão osmótica da solução de cloreto de sódio. O princípio da 
diferença de pressão contraria a osmose mostra que a membrana 
seletivamente permeável separando duas colunas de líquido, uma contendo 
água pura e a outra contendo a solução de água e qualquer outro soluto que 
não possa penetrar a membrana. A osmose de água da coluna para a outra 
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://mundoeducacao.bol.uol.com.br/biologia/osmose.htm&psig=AOvVaw1cPRna1iqniM0uk7NIGMR4&ust=1584371880743000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCKja4KzjnOgCFQAAAAAdAAAAABAE
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://m.manualdaquimica.com/fisico-quimica/pressao-osmotica.htm&psig=AOvVaw3AFDoXxG8_GGx3GoJhc4dG&ust=1584376744353000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCNi4i771nOgCFQAAAAAdAAAAABAD
coluna faz com que o nível de liquido nas colunas fique cada vez mais diferente até que eventualmente a diferença de pressão 
desenvolvida entre os dois lados da membrana seja suficientemente intensa para se opor ao efeito osmótico. 
 
Glicose e outras soluções 
Muitos tipos de soluções são administradas por via intravenosa para proporcionar nutrição a pessoas que não podem ingerir 
quantidades adequadas de nutrientes, as soluções de glicose são muito utilizadas, e as soluções de aminoácidos e gorduras 
homogeneizadas são utilizadas em menor escala. Geralmente essas soluções são isotônicas em relação ao plasma justamente para 
não causar perturbações ao equilíbrio interno. 
 
Adição de solução salina 
Se a solução isotônica salina for adicionada ao compartimento de líquido extracelular, a osmolaridade do líquido extracelular não 
se altera e, portanto não ocorre osmose através da membrana. O único efeito é o aumento do volume do liquido extracelular. 
 
Hipo e Hipernatremia 
A osmolaridade do plasma não é medida rotineiramente, mas, em razão do sódio e de seus ânions associados contabilizarem mais 
de 90% do soluto do líquido extracelular, a concentração de sódio no plasma é indicador razoável da osmolaridade do plasma sob 
várias condições. Quando a concentração de sódio é baixa, chama-se Hiponatremia e quando alta, chama-se hipernatremia. 
 
Edema: excesso de líquidos nos tecidos 
Edema refere-se a presença de excesso de líquidos nos tecidos do corpo. Na maioria das vezes, o edema ocorre no compartimento 
de líquido extracelular, mas também pode envolver o líquido intracelular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Edema intracelular 
Pode ser causado por três situações distintas: 
 Hiponatremia 
 Depressão dos sistemas metabólicos dos tecidos 
 Falta de nutrição adequada para as células (ex. fluxo sanguíneo reduzido) 
O edema intracelular pode decorrer também de processo inflamatório nos tecidos. A inflamação na maioria das vezes, a 
permeabilidade da membrana celular, permitindo, assim, que o sódio e outros íons se difundam para o interior da célula, com 
subsequente osmose para essas células. 
 
Edema extracelular 
Ocorre quando se acumula excesso de líquido nos espaços extracelulares. Podendo ter três causas distintas: 
 Vazamento anormal de líquido plasmático para os espaços intersticiais através dos capilares 
 Falha do sistema linfático de retornar o líquido do interstício para o sangue (linfedema) 
 Filtração excessiva do líquido capilar (causa mais comum de edema) 
 
 
Linfedema 
Quando a filtração dos vasos linfáticos é muito comprometidadevido ao bloqueio ou perda dos vasos linfáticos, o edema pode se 
tornar especialmente severo por conta das proteínas plasmáticas que vazam para o interstício e não tem outra via para serem 
removidos. O aumento da concentração proteica eleva a pressão coloidosmóticas do líquido intersticial, que atrai ainda mais 
líquido dos capilares. 
Também pode ocorre linfedema em pessoas que tem certos tipos de câncer ou após cirurgia, onde os vasos linfáticos são 
removidos ou obstruídos. 
 
Edema ocasionado por IC 
O coração bombeia o sangue das veias para as artérias de modo deficiente, o que aumenta a pressão venosa e a pressão capilar, 
causando a elevação da filtração capilar. Além disso, a pressão arterial tende a cair, acarretando redução da filtração e, 
consequentemente, da excreção de sal e água pelos rins, o que resulta em mais edema. Ademais, nos rins são estimulados a 
secreção de outros hormônios que acabam resultando na retenção de líquidos e consequente edema. 
 
Edema pela redução na excreção renal de sal e água 
Na doenças renais que comprometem a excreção urinária de sal e água, grande parte do cloreto de sódio e da água é retida no 
líquido extracelular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Edema causado pela redução de proteínas plasmáticas 
A produção insuficiente de proteínas ou o vazamento das mesmas para o interstício, provocam uma diminuição da pressão 
coloidosmóticas do plasma. Isso leva ao aumento da filtração capilar através do corpo e a edema extracelular. 
 
 
 
Pressão hidrostática 
 É a força exercida pela presença física do líquido e seu fluxo em 
uma superfície; 
 Nos vasos sanguíneos é exercida pela força de bombeamento 
cardíaco; 
 Quanto maior a pressão arterial, menor o fluxo de sangue e 
maior é a pressão hidrostática; 
 
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://pt.wikipedia.org/wiki/Press%C3%A3o_onc%C3%B3tica&psig=AOvVaw1jxmyfXx8Klg2DBCcbPYR1&ust=1584382909015000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCMjC9buMnegCFQAAAAAdAAAAABAD
Pressão osmótica/oncótica 
 Força de atração da água para dentro de um compartimento; 
 No vaso sanguíneo é exercida principalmente pelas proteínas plasmáticas, também pode ser exercida por íons, atraindo 
água; 
 Principal proteína relacionada: albumina; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As forças de Starling são as responsáveis 
pelo movimento de fluido entre os 
compartimentos. Entre as forças de 
Starling existe a pressão hidrostática e a 
pressão oncótica. A pressão hidrostática é 
uma força exercida pelos líquidos que 
tende a expulsar o líquido de seu 
compartimento. 
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https://www.coladaweb.com/biologia/corpo-humano/composicao-sanguinea&psig=AOvVaw1st2z32Vu0dBmU0YcUeFnb&ust=1584381822876000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCKiT2raInegCFQAAAAAdAAAAABAD