PÓLIPOS UTERINOS, HIPERPLASIA ENDOMETRIAL E CARCINOMA ENDOMETRIAL

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PÓLIPOS UTERINOS, HIPERPLASIA ENDOMETRIAL E
CARCINOMA ENDOMETRIAL 
terça-feira, 22 de setembro de 2020 08:34 
 
Aspectos gerai do endométrio: 
 
 
 
 
PÓLIPOS UTERINOS 
 
Supercrescimento hiperplásico de glândulas endometriais e estroma que formam uma projeção
localizada da superfície do endométrio. 
 
★ São benignos, mas podem causar problemas com a menstruação ou fertilidade. 
★ Comumente detectados em torno da época da menopausa. 
 
 
Aspectos gerais dos pólipos uterinos 
 
★ Pode afetar até 25% das mulheres que apresentam sangramento uterino anormal 
★ Prevalência em mulheres assintomáticas: 10 - 15% 
★ Incidência máxima: 5ª década 
★ Incidência em mulheres assintomáticas com infertilidade: 10 - 32% 
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★ Aumento da incidência com terapia de reposição hormonal, somente com estrógeno ou preparações
combinadas 
 
Etiologia dos pólipos uterinos 
 
★ Resposta hiperplásica do tecido endometrial normal, originando uma hiperplasia localizada basal do
endométrio secundária à exposição ao estrógeno 
★ Superexpressão de aromatase endometrial sugere um papel desta enzima na patogênese 
★ Associado à terapia com tamoxifeno* 
★ Menopausa tardia, terapia de reposição hormonal e obesidade aumentam o risco 
★ Mulheres menopausadas, com síndrome metabólica 
 
Aromatase é a enzima chave para a biossíntese de estrogênio. 
 
O tamoxifeno* é um hormônio agonista seletivo dos receptores de estrogênio, usado na terapêutica
coadjuvante das mulheres portadoras de câncer de mama, com ação antagonista na mama e agonista
no endométrio. 
 
Aspectos microscópicos dos pólipos uterinos 
 
★ Forma polipóide 
★ Estroma fibroso com células fusiformes, por vezes hialinizadas 
★ Anormalidade arquitetural glandular diferente do endométrio circundante 
 
 
 
Aspectos clínicos dos pólipos uterinos 
 
Os pólipos podem ser assintomáticos ou podem causar sangramento anormal (intermenstrual*,
menometrorragia** ou na pós-menopausa) se sofrerem ulceração ou necrose. 
 
*Sangramento vaginal não relacionado com a menstruação normal 
** Sangramentos uterinos frequentes e prolongados 
 
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL 
 
★ Etiologia- exposição contínua ao estrogênio 
 
 
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CARCINOMA ENDOMETRIAL 
 
★ Tem origem nas células de revestimento interno do útero (endométrio). 
 
 
FISIOPATOLOGIA DO CARCINOMA ENDOMETRIAL 
 
★ Derivado de uma hiperplasia endometrial está associada à estimulação estrogênica prolongada do
endométrio. 
★ A principal queixa é hemorragia pós-menopausa. 
★ Além disso, tem associações com: 
Obesidade; Diabetes; Hipertensão; Infertilidade; 
Estimulação estrogênica sem antagonismo 
★ 280 mil novos casos por ano