DOENÇAS INFECCIOSAS E INFESTAÇÕES CUTÂNEAS

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PTIRÍASE RÓSEA DE GIBERT 
o Dermatose inflamatória subaguda, benigna e autolimitada. 
o Herpes Vírus 6 e 7, porém não é bem esclarecida. 
o Clínica: Uma lesão inicial que chama medalhão, é uma placa de crescimento centrifugo 
(geralmente começa pequena e vai crescendo para fora como eritematô-descamativas) e 
após 1-2 semanas na a fase eruptiva com disseminação de novas lesões, pequenas 
comparada a primeira. 
o No dorso do PCNT vai pegando dermatomos e tem uma disposição descrita como árvore de 
natal, onde pega da espinha para fora. 
o Pode haver prurido associado, porém algumas vezes é assintomática. 
o Tem uma sazonalidade, tendo maior incidência na primavera e outono. 
 
o Muitas vezes na fase eruptiva, o medalhão inicial já vem melhorando. 
o Diagnóstico diferencial importante é sífilis secundária. 
o Na fase eruptiva são placas eritematosas pouco descamativas. 
o Diagnóstico: Clínico, só faz biópsia quando suspeita de outras causas, por exemplo 
psoríase. 
o Tratamento: Não tem tratamento definitivo, se estiver coçando pode passar um anti-
histamínico, só trata os sintomas. Geralmente resolve até seis meses. 
o Reaparecimento são raros, e quando volta, manifesta com poucas lesões. 
CANDIDÍASE 
o Pode chamar de sapinho, monilíase e unheiro 
o Candida Albicans é a mais comum, porém tem outras espécies implicadas. 
o Manifestação clínica depende da imunidade do paciente. 
o Candidíase oral não é normal em adultos, quando acometida podemos pensar em HIV, 
mas paciente em quimioterapia pode também ter uma imunidade baixa. 
 
o Pode ter candidíase acometendo a unha, podendo ter uma onicomicose, tem também 
uma paroníquia crônica associada que é uma inflamação a redor das unhas. É muito comum 
em pessoas que tem contato com agua frequente. 
 
o Candidíase inguinal é comum em época de verão, ficando muito tempo de roupa de praia. 
 
o Candidíase interdigitalis, com lesões laceradas, lesões em dobras onde tem uma camada 
mais úmida, chama-se de maceração. Quando só está relacionado nas interdigitais pode ter 
tratamento tópico. 
 
PTIRÍASE VERSICOLOR 
o “Pano Branco” 
o Distribuição universal, atinge todas as raças, com predileção por regiões seborreicas, com 
maior prevalência a partir da adolescência, por conta da maior atividade hormonal e, 
consequentemente, maior oleosidade. 
o Agente Etiológico: Malassezia sp 
o Máculas descamativas – descamação furfurácea – eritematosas, hipocrômicas ou 
acastanhadas – “versicolor” 
o Sinal de Zirelli quando pega a pele e estica lateralmente, observa-se uma craquelamento, 
essa lesão fica esbranquiçada e as escamas mais evidentes. 
o Sinal da unhada: ao atritar a mácula com a unha dá uma desamada. 
 
TINEA CORPORIS OU DERMATOFITOSE CORPORAL, TINEA PEDIS, 
TINEA CRURIS, TINEA FACIAL 
o Provocadas por fungos dermatófitos. 
o Transmissão: Autoinoculação, contato com as pessoas, animais e solo contaminado. 
o Clínica: Lesões eritêmato-descamativas circinadas isoladas ou confluentes, uma ou 
várias lesões, com crescimento centrífugo, ou seja, a área é mais ativa e apresenta 
tendência à cura central. 
 
o Geralmente com muito prurido. 
 
o PCNT que inicialmente pensa em outras doenças, faz biópsia de pele, e evidencia: na 
superfície da epiderme é encontrado, ele não invade a derme. 
ONICOMICOSE 
o Tinha unguium, Dermatofitose ungueal 
o Agente etiológico: Trichophyton rubrum 
o Cromoníquea esverdiada ou acastanhada, pode dar hiperceratose. 
o Onicólise Distal: Levantamento do terço distal da unha e deixa o leito descoberto podendo 
entrar bactéria ou fungo. 
 
VERRUGAS 
o Agente Etiológico: Papilomavírus Humano – DNA 
o Autoinoculação 
o Clínica: variadas 
o Tem condiloma genital que tem um aspecto de couve flor, falado condiloma quando é em 
lugares mais úmidos e menos hiperceratose 
o Se tiver na dúvida se é calo ou verruga os calos mantem as linhas naturais da pele. 
HERPES SIMPLES 
o HSV 1: 90% Herpes Labial 
o HSV 2: 90% Herpes Genital 
o Geralmente a primo-infecção herpética é mais sintomática, pode ser bastante dolorosa e 
levar a complicações mais séria do tipo: gengivoestomatite, esofagite, adenomegalia 
o Lesões tipo vesículas agrupadas sobre base eritematosa, dolorosa, evoluem para 
exulceração e crostas 
o 95% a primeira infecção é assintomática 
o Latência viral gânglios paravertebrais: sacral e trigeminal. A latência é responsável pelas 
reincidivas. 
 
 
HERPES ZOSTER 
o Agente Etiológico: Vírus varicela zoster – latente nos gânglios paravertebrais. 
o O indivíduo desenvolve varicela na infância, ao se curar, o vírus fica nos gânglios (sua parte 
latente) e depois na idade adulta, pode desenvolver o herpes zoster, chega por um processo 
de imunodepressão, seja estresse fisiológico 
o Clínica: Dor em trajeto do dermatomo afetado geralmente precedendo a erupção 
vesiculosa, vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evoluem para exulceração e 
crosta, em trajeto zosteriforme. 
o Geralmente respeita o dimidio afetado 
o Nervos mais acometidos: intercostais, trigêmio, nervos cranianos (facial, óptico, auditivo) 
o Complicações: Acometimento oftálmico (ponta do nariz), paralisia de Bell (paralisia facial 
unilateral) Síndrome de Ramsey-Hunt (nervo facial + auditivo = paralisia facial + vesículas 
pavilhão e disacusia) 
 
MOLUSCO CONTAGIOSO 
o Agente Etiológico: Poxvírus 
o Clínica: Pápulas cônicas brilhosas, com umbilicação central, geralmente de 0,5 a 1cm 
o Pode acometer qualquer parte da pele, acometimento mucoso é raro. 
o Comum e benigno, na infância. No adulto, pode ser DST ou imunodepressão. 
 
PIODERMITES 
o Infecção causas por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus Aureus. 
Impetigos 
o Infecção cutânea superficial, de rápida progressão e alta 
transmissibilidade/autoinoculação. 
o Agente Etiológico: Streptococcus, Staphylococcus 
o Impetigo streptocóccio, geralmente não se detecta bolha integra, observa-se exulceração 
e crosta espessas 
o Impetigo stafilocóccico, geralmente lesões bolhosas e quando se rompe dá uma crosta 
residual mais fina. 
 
 
o Ectima: também é uma piodermite, a diferença é que é uma lesão ulcerada com o fundo 
um pouco mais sujo e crosta bem aderente (comum em pernas e relacionado a má 
higiene) 
Furúnculo 
o Infecção por Estafilo do complexo pilossebáceo, levando a necrose central “carnegão”; 
o Comum em áreas pilosas com atrito, como: axilas, nádegas e virilha (glândulas 
apócrinas); 
o Mais frequente no verão e em jovens; 
o Quando múltiplos e agrupados, formam o carbúnculo; 
 
o Carbúnculo: grave – tratamento com antibiótico terapia venosa – caso não esteja 
melhorando pode evoluir com sepse. 
Erisipela 
o Infecção por estrepto da derme e importante comprometimento linfático – casca de 
laranja – poros mais dilatados. 
o Manifestações clinicas: eritema vivo e itnenso, edema doloroso, com bordas bem 
delimitadas, de rápida progressão 
o Mais frequente nos MMII, mas pode acometer face, MMSS. 
o Pode ocorrer linfadenopatia dolorosa, febre e calafrios; 
o Recidivas elefantíase nostra; 
 
CELULITE 
o Infecção da hipoderme ou tecido celular subcutâneo; 
o Agente: estrepto, estafilo, H. influenzae, pseudomonas. 
o Dor, eritema e edema. 
o Comparado à erisipela, eritema menos vivo e bordas mal delimitadas; 
 
DOENÇA DE LYME OU BORRELIOSE OU DOENÇA DO CARRAPARO 
OU FEBRE MACULOSA 
o Infecção causada por espiroqueta (Borrelia spp), transmitida por picada de carrapato – 
ixodes – com aderência à pele, por pelo menos 24 a 72 horas; 
o Clínica: 
 Estágio 1 (agudo): eritema migratório, urticária, rash malar, febre, cefaléia, 
lesões anulares múltiplas, linfadenopatia; Muito sintomática. 
 Estágio 2 (subagudo – semanas ou meses após eritema migratório): linfocitoma 
cútis, eritema palmar, meningite, artralgia, neurite, cardite, BAVT, mialgia; 
 Estágio 3 (crônico): acrodermatite crônica atrófica, artritecrônica, 
encefalomielite progressiva (lembrando ELA); 
o Diagnóstico: clínico/ epidemiológico/ cultura/ sorologia – ELISA – IFI/ PCR; 
o Na suspeita tratar com: Doxiciclina 100mg de 12/12 horas 14 a 21 dias – potencialmente 
fatal, tratar na suspeita. 
 
o Infecções Cutâneas: Causada por MO patogênicos, unicelulares, como: vírus, bactérias 
e protozoários. 
o Infestação Cutânea: Causada por organismos maiores e mais complexos, pluricelulares, 
como vermes, artrópodes e ácaros. 
 
 
ESCABIOSE: 
o Infestação por ácaro – sarcoptes scabei var. hominis – transmitida homem-homem 
(direto) ou por fômites (indireto); 
o Clínica: prurido intenso (noturno - aquecimento), desencadeado pela progressão 
tubeiforme subcórnea (2-3mm/dia), gerando lesões eritematosas ou normocrômicas de 
trajeto sinuoso, com pápula eritematosa na extremidade do túnel; 
o Localziação: interdigital, nádegas, umbigo, genital, couro cabeludo, palmar - crianças; 
o Qualquer parte do corpo!!! 
 
 
o Dermatoscopia mostra os túneis subcórneos (cada túnel um ácaro – prurido). 
o TRATAMENTO: Ivermectina ou benzoato de metila. 
LARVA MIGRANS 
o Dermatose pruriginosa provocada por inoculação acidental de larva de animais (cão e 
gato); 
o Ancilostoma brasiliensis e ancilostoma caninum (vermes intestinais de cães e gatos); 
o Clínica: lesões inicialmente papulosas, posteriormente assume trajeto serpiginoso 
(túnel), extremamente pruriginoso; 
o - Maior progressão noturna (2-5cm/dia); 
o - Muito prurido!!! 
 
o Areia – local geralmente contaminado; 
 
o Tratamento: Ivermectina 
MIÍASE – LARVAS DE MOSCA DÍPTERA 
o Miíase furunculóide ou miíase primária ou “berne”; 
o Mosca varejeira deposita seus ovos em insetos hematófagos, que ao picar o homem 
deposita os ovos sobre a pele e estes, pelo calor corporal, se transformam em larva 
penetrante; 
o Dermatobia Hominis e Callitroga americana; 
o Geralmente lesões únicas ou poucas, com 1 ou poucas larvas no interior da lesão; 
o Lesão nodular dolorosa (dor em ferroada), furunculóide, com orifício único, secreção 
serosa ou serosanguinolenta e/ ou crosta recobrindo o orifício; 
 
 
 
o Pode ter crosta dificultando o diagnóstico; 
 
MIÍASE CAVITÁRIA OU SECUNDÁRIA: 
o Moscas necrobiontófagas, ovos depositados sobre feridas abertas ou em cavidade; 
o Callitroga macellaria, Cochililmya hominivorox; 
o Gosta de carne morta; 
o Clínica: múltiplas larvas em geral, ferida putrefada com necrose; 
o Odor muito fétido!!! 
o Não é doloroso pois o tecido é morto; 
o Muito relacionado a má higiene.