AAP4 - Fisiopatologia e Farmacoterapia do Sistema Hematológico

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AAP4 - Fisiopatologia e Farmacoterapia do Sistema 
Hematológico 
 
1) "O objetivo do tratamento da leucemia linfoide aguda (LLA) e´ a erradicação 
do clone leucêmico e o restabelecimento da hematopoese normal. A 
quimioterapia deve ser precedida de hidratação adequada, a fim de se evitar a 
síndrome de lise tumoral, e alopurinol, para prevenção da hiperuricemia. Em 
muitos casos, principalmente quando o paciente apresenta hiperleucocitose, 
torna-se necessa´rio alcalinizar a urina; podendo também ser indicada 
leucafe´rese em pacientes com leucocitose superior a 100.000/mm3." 
A terapia antileuce^mica específica na LLA envolve algumas etapas. Analise as 
afirmativas a seguir sobre essas etapas: 
1. Metotrexato (MTX) e 6-mercaptopurina (6-MP), durante 2 a 3 anos. 
2. Vincristina, antraci´clicos (daunorrubicina), asparaginase e prednisona, 
durante 1 ou 2 meses. 
3. Metotrexato (MTX) ou citarabina (ARA-C) ou altas doses de MTX associado 
a` L-asparaginase peguilada. 
4. Metotrexato (MTX) e/ou citarabina, em associação a` dexametasona (MADIT). 
Assinale a alternativa que corresponda à ordem correta das etapas da terapia 
antileuce^mica específica na LLA. 
Alternativas: 
a) 1 – 2 – 3 – 4. 
b) 2 – 3 – 1 – 4. ALTERNATIVA CORRETA. 
c) 3 – 4 – 2 – 1. 
d) 4 – 2 – 3 – 1. 
e) 4 – 3 – 2 – 1. 
 
2) "O quadro clínico da leucemia linfoide aguda (LLA) caracteriza-se por palidez 
nas mucosas, fadiga, cansaço, palpitações e dispneia, conforme o grau de 
anemia; febre e quadros infecciosos devido a` diminuição do número absoluto 
de neutrófilos e aparecimento de petéquias, equimoses espontâneas, 
gengivorragia e epistaxe; em consequência da diminuição do número de 
plaquetas. Ao exame físico, os pacientes podem apresentar adenomegalia, 
hepatomegalia e esplenomegalia. Infiltração do sistema nervoso central (SNC) 
pode ser observada ao diagnóstico ou em razão da iatrogênica após acidente de 
punção liquo´rica em pacientes com leucocitoses acentuadas ao diagnóstico." 
Nesse caso, os pacientes podem apresentar cefaleia, parestesias ou paralisia 
de quais pares de nervos cranianos? 
Alternativas: 
a) I, II e III. 
b) IV, V e VIII. 
c) III, VI e VII. ALTERNATIVA CORRETA. 
d) VII, VIII, IX e XII. 
e) I, II, V, IX, XI e XII. 
 
3) Atualmente, o diagnóstico e a classificação da leucemia linfoide aguda (LLA) 
integram dados morfológicos, imunofenoti´picos, citogenéticos e moleculares. A 
avaliação laboratorial inicial inclui hemograma e extensão de sangue periférico. 
Alterações no hemograma são encontradas em cerca de 90% dos pacientes com 
diagnóstico de LLA. 
Considerando esse contexto, analise alguns valores de hemograma: 
SÉRIE VERMELHA 
Eritrócitos: 4,2 milhões/mm³ 
Hemoglobina: 8,5 g/dL 
Hematócrito: 46,5% 
VCM (Volume Corpuscular Médio): 110,7 fL 
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 31,4 pg 
CHCM (Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média): 33,5 g/dL 
PLAQUETAS: 70.000/mm³ 
Quais parâmetros estão em conformidade com o esperado para LLA? 
Alternativas: 
a) Apenas hemoglobina. 
b) Apenas hemoglobina, hematócrito e plaquetas. 
c) Apenas eritrócitos, hematócrito, VCM, HCM e plaquetas. 
d) Apenas eritrócitos, hemoglobina, HCM, CHCM e plaquetas. ALTERNATIVA 
CORRETA. 
e) Todos os parâmetros estão em conformidade. 
 
4) "Os transcritos primários de vários genes eucarióticos podem sofrer um 
determinado processo de diferentes maneiras, para produzir diferentes RNA 
mensageiros (RNAm); denominados transcritos variáveis. Assim, dependendo 
do tipo de célula no qual o gene está expresso ou do estágio de desenvolvimento 
do organismo, diferentes proteínas podem ser produzidas a partir de um mesmo 
gene; denominadas de isoformas proteicas." 
Qual é o processo descrito no texto, através do qual transcritos primários são 
clivados em locais diferentes, durante a expressão gênica? 
Alternativas: 
a) Mutação gênica. 
b) Crossing over. 
c) Segregação independente. 
d) Splicing alternativo. ALTERNATIVA CORRETA. 
e) Translocação cromossômica.