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1 Sophya de Almeida Lima Estomatologia LESÕES FUNDAMENTAIS INTRODUÇÃO ❖ As lesões fundamentais podem ser divididas em: ➢ Alteração de cor: ▪ Mancha ou mácula: • Correspondem a área circunscrita de alteração de coloração sem elevação ou depressão do tecido. • Pode ser: PIGMENTAR: Diminuição ou aumento da quantidade de pigmentos de melanina. ➢ Hipocrômica ou acrômica – diminuição ou ausência da melanina. Ex.: vitiligo, hanseníase e nevo acrômico. ➢ Hipercrômica – aumento da quantidade de pigmentos da melanina. Ex.: nevo pigmentado. VASCULAR: alterações da microcirculação da pele. Desaparecem após vitropressão. Ex.: telangiectasia (dilatações dos vasos terminais. Ex.: microvarizes nas pernas de mulheres). ➢ Eritema – pele. ➢ Exantema – generalizado. Coloração avermelhada devido acumulo de pigmentos de hemoglobina. ➢ Enantema - mucosa bucal. Mancha HEMORRÁGICA: derivadas do extravasamento de sangue, mas NÃO desaparecem com a vitropressão, coloração vermelho-arroxeado, dependendo do tempo de evolução. ➢ Petéquias – quando puntiformes. ➢ Víbice – quando linear. ➢ Equimose – quando em placas com tamanho maior. Deposição pigmentar: deposição de hemossiderina, bilirrubina (icterícia), pigmento carotênico (ingestão exagerada de cenoura), corpo estranho (tatuagem), e metálico (prata ou bismuto), ➢ Formações sólidas: ▪ Placa: Elevação fibrosa, circunscrita, que ocorre espessamento do tecido, superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas combinações desses aspectos. Ex.: leucoplasia, líquen plano, carcinoma epidermóide. ▪ Pápula: elevações sólidas de até 0,5 mm de diâmetro, superficiais, circunscritas, que podem ser formadas por tecido epitelial, conjuntivo ou misto. Podem ser únicas ou múltiplas. Coloração e superfície variadas Ex: Grânulos de Fordyce e estomatite nicotínica. ▪ Nódulo: Elevação sólida, superficial ou profunda, com mais de 0,5 mm a 2 cm de diâmetro. Pode ser circunscrito e podem ter base séssil ou pediculada. Sua consistência a palpação é variada pois depende do tipo de tecido e tempo de evolução. Ex.: fibroma traumático (mais consistentes), hiperplasias fibrosas inflamatórias, metástases tumorais, lipoma (nódulos “macios”), granulomas piogênicos (flácidos), tórus (duro, similar a osso). 2 Sophya de Almeida Lima ▪ Tumor: Nódulos com mais de 2 cm. Pode ter origem inflamatória, infecciosa ou neoplásica. Ex.: tumores odontogênicos e tumores malignos. ➢ Coleções líquidas: ▪ Vesícula: Elevação circunscrita com conteúdo liquido no interior, com até 0,5 cm no maior diâmetro. Diferem-se no tamanho e na quantidade de cavidades, as vesículas possuem tamanho máximo de 3 mm em várias cavidades e no geral costumam ser múltiplas. As vesículas que contem pus no interior, são chamadas de pústulas. Ex.: herpes simples, recorrente, herpangina, reações alérgicas, dermatoses. ▪ Bolha: Idêntica a vesícula, mas com apenas uma cavidade, tamanho superior a 0,5 cm. Podem ser múltiplas, mas são frequentemente mais espalhadas. Ex.: queimaduras, pênfigo, mucocele, rânula, penfigoide bolhoso. ▪ Hematoma: extravasamento de sangue no tecido conjuntivo, de cor azulada, após traumatismo agudo, que pode ocorrer após a remoção de terceiros molares inclusos inferiores, que com o passar dos dias toma coloração amarelada decorrente da decomposição dos pigmentos de hemoglobina até que haja sua reabsorção total. ▪ Abcesso: Coleção purulenta de localização dermo-hipodérmica ou subcutânea, flutuante. Quando acompanhada dos sinais flogísticos, é denominado de abcesso quente, quando não, abcesso frio. Ex.: abcesso dentoalveolar. ➢ Perdas teciduais: ▪ Erosão: perda superficial da camada epitelial sem atingir o conjuntivo. Ex.: língua geográfica, líquen plano. ▪ Ulceração: perda da camada epitelial com exposição do conjuntivo. A ulcera tem caráter crônico, como exemplos pode-se citar o carcinoma espinocelular ou epidermoide, já a ulceração, tem caráter agudo, de curta duração, como as aftas recorrentes e lesões traumáticas, gengivoestomatite herpética. No caso de ulceras decorrentes de tumores malignos, pode-se citar o pênfigo vulgar. ▪ Exulceração: ulceração superficial com aspecto de pontilhado hemorrágico, ligeiramente elevada, com na paracoccidioidomicose e Histoplasmose ▪ Atrofia: diminuição da espessura da mucosa pela redução dos seus constituintes teciduais, como ocorre, por exemplo, no líquen plano atrófico. Quando linear é denominado fissura. Quando localizada perifericamente chama-se rágade ou ragádia, com em queilites angulares. 3 Sophya de Almeida Lima Le sõ es f u n d am en ta is COR Mancha ou mácula SÓLIDO Placa Pápula Nódulo Tumor LÍQUIDO Vesícula Bolha Hematoma Abcesso PERDA TECIDUAL Erosão Ulceração Exulceração Atrofia
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