Inflamação Crônica

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Inflamação CrônicaInflamação CrônicaInflamação Crônica
Duração prolongada (semanas a meses ou anos)
Sucessão da aguda ou insidiosa (já começa crônica)
lesão tecidual + reparo ao mesmo tempo
reparo: proliferação de tecido conjuntivo
 Causas 
Infecções persistentes
Exposição prolongada a agentes tóxicos, exógenos ou
endógenos
Auto-imunidade (ex: lúpus eritematoso)
monta uma infecção para uma própria célula do corpo,
falha no reconhecimento da célula
Exemplos de doenças com inflamação crônica
Infiltrado de células mononucleares (macrófagos, plasmócitos e
linfócitos);
Destruição tecidual (persistência do agente)
Tentativas de cicatrização:
tecido conjuntivo
vasos sanguíneos
Características Morfológicas
Macrófagos:
Secreção de citocinas e fatores de crescimento (tec. conjuntivo)
atuação em outros tipos celulares (linfócito T)
Fagocitose (resto celular e microrganismo)
Ativação dos linfócitos T
Macrófagos M1: ativados pela via clássica (sistema complemento -
ataque a membrana e resposta inflamatória), produtos microbianos,
via célula T (produção de IFN-gama
eliminam microrganismos, secretam citocinas pró-inflamatórias
Macrófagos M2: ativados pela via alterativa, IL-4, IL-13/ linfócitos T
não atuam para eliminar microrganismos, ajudam no reparo
tecidual
secretam fatores de crescimento: angiogênese (formação de
vasos sanguíneos), ativação de fibroblastos, síntese de colágeno
Macrófagos Epitelioides:
Resposta a corpo estranho ou patógenos
Quando se acumulam em uma região lembram um epitélio
pavimentoso com células maiores e poligonais
Macrófagos modificados
São maiores que os macrófagos ativados, abundante citoplasma e
róseo
Apresentam menor capacidade fagocítica
Característicos do granuloma
Células gigantes multinucleadas:
Característica do granuloma
Fusão de dois ou mais macrófagos ativados
em uma grande célula com dois ou mais
núcleos
Núcleos podem estar dispostos em um
semicírculo na periferia celular (ferradura)
Tipo Langhans: tipo imune - granuloma da
tuberculose
Tipo corpo estranho: núcleos distribuídos pela
célula de forma aleatória ou agregados no
centro do citoplasma
Linfócitos:
Persistência e severidade da inflamação crônica
Predominância em doenças autoimunes (corpo combate a si mesmo)
e de hipersensibilidade (reação exacerbada a um antígeno - alergia)
Migram para os locais da inflamação - selectinas, integrinas e
quimiocinas 
Linfócitos T: TH1, TH2 TH17, interação bidirecional com os macrófagos,
ativação de eosinófilos, recrutamento de neutrófilos
resposta imune celular
Linfócitos B: produção de anticorpos, organogênese linfoide
resposta imune humoral
Linfócitos T e macrófagos estão sempre juntos
Outras células envolvidas
Eosinófilos: reações mediadas por IgE, parasitárias, dano tecidual
estimulado por alergia e parasita
Mastócitos: seu papel na inflamação crônica é relacionado à produção
de enzimas proteolíticas que auxiliam no remodelamento, síntese de
matriz extracelular e fibrose
Neutrófilos: microrganismos persistentes, macrófagos e linfócitos
ativados - padrão agudo e crônico
Características macroscópicas
Coloração cinza e branca: infiltrado mononuclear, proliferação de
fibroblastos e deposição de tecido conjuntivo fibroso
Superfície firme: tecido conjuntivo fibroso e consolidação dos
leucócitos no exsudato
Superfície irregular: acúmulo de leucócitos, fibrose e contração da
lesão pelos miofibroblastos, presença de granulomas
Características microscópicas
Linfócitos, plasmócitos e macrófagos 
Inflamação granulomatosa
Macrófagos ativos + epitelioides/células gigantes multinucleadas +
linfócitos T +/- necrose
Granuloma 
objetivo de conter agente agressor não eliminado
agregado de macrófagos epitelioides cercados por um colar de
mononucleares
Dano tecidual
Causas infecciosas (ex: tuberculose) e não infecciosas (corpo
estranho)
Padrão morfológico indica grupos de agentes etiológicos
Granuloma tipo corpo estranho
Corpos estranhos que não geram uma resposta imune e são muito
grandes para serem fagocitados por um macrófago
Célula gigante, núcleos distribuídos irregularmente, célula gigante do
tipo corpo estranho
Granulomas imunes
Agentes que levam a uma resposta imunológica - células T
Microrganismos persistente e autoantígeno
Associado ou não à necrose
Célumas gigantes do tipo Langhans