Exame Fisico Inicial RN

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O volume de leite é em torno de abaixo
de 20ml/kg/dia . 
Após 34 semanas completas de idade,
inicia-se o estímulo oral . Isso ocorre pois
o paciente não possui maturidade
neurológica para l idar com o reflexo de
sucção/deglutição, coordenação e
respiração.
RN prematuro permanecerá em jejum
até que possa ser iniciada a al imentação
enteral . 
Prematuros com menos de 34 semanas
recebem por sonda gástrica e, é
chamada de dieta enteral mínima .
Criança cuja idade vai desde o
nascimento até o 28º dia de vida.
P E D I A T R I A • M E D C E L B I A N C A R O C H A
DefiniçãoDefinição
@ S T U D Y P E D I A T R I A
Indicação:
- Clinicamente estável
- Boa vital idade
- Com capacidade de sucção/deglutição
- Controle térmico adequado
- Peso ≥ a 1800 gramas e IG ≥ 34 sem
- Ausência de icterícia nas primeiras 24h
-Apresentando diurese e el iminação de
mecônio espontâneo (urina até 24h e
fezes até 48h)
Alojamento Conjunto
Contraindicação:
- RN prematuro que necessita de suporte
ventilatório
- Icterícia precoce
Controle da TemperaturaControle da Temperatura
Hipotermia: abaixo de 36,5 ºC
Hipertermia: acima de 37,5 ºC
Agasalhamento: uti l izar 1 camada a mais
que a mãe está usando no quarto.
AlimentaçãoAlimentação
O indicado é o inicio precoce dentro de 1
hora após o nascimento, é o leite
materno em livre demanada . Até que a
mama chegue ao 10º dia , há produção
adequada à necessidade do RN,
chamado leite maduro. Depois desse
momento, deve-se cumprir a rotina das
mamadas a cada 2 a 3 horas. 
O aleitamento materno não é
indicado quando:
- Mães infectadas pelo HIV;
- Mães infectadas pelo HTLV-1 e HTLV-2
(infecção por vírus T-l infotrópico humano)
- Uso de medicamentos incompatíveis;
-Criança portadora de galactosemia,
doença do xarope de bordo e
fenilcetonúria.
Benefícios para a criança :
✔ Proteção infecções;
✔ Má oclusão dentária;
✔ Aumento intel igência;
✔ Provável redução sobrepeso e diabetes
✔ Reduz o r isco de más oclusões
dentárias;
✔ Melhor desenvolvimento da cavidade
bucal, da fala e respiração nasal, além do
cognit ivo, motor e socioemocional;
Benefícios para a mãe :
✔ Proteção contra Ca de Mama e Ovário
✔ Proteção contra DM 2
Medicamentos de RotinaMedicamentos de Rotina
Vitamina K - 1mg via intramuscular,
antes de 6 horas de vida. Para evitar a
doença hemorrágica do RN;
Todo RN deve receber essas medicações
nas primeiras horas de vida:
1ª dose da vacina anti-hepatite B -
em caso de mães HBsAg posit ivas,
além da vacina nas primeiras 12 horas
de vida, o RN deverá receber
imunoglobulina anti-hepatite B.
Profilaxia oftalmia gonocócica -
pomada de eritromicina 0,5% ou
tetracicl ina a 1% em até 4 horas do
nascimento. 
@ S T U D Y P E D I A T R I A
Bossa serossanguinolenta --> Caput
succedaneum é um edema difuso,
eventualmente equimótico dos tecidos moles do
couro cabeludo que envolve a área exposta,
cabeça da criança durante o parto normal.
Estende-se além da linha média e das suturas,
desaparecendo em poucos dias, possui cacifo
positivo, limites imprecisos, involução rápida.
O céfalo-hematoma é uma hemorragia
subperiosteal, portanto sempre limitada à
superfície do osso craniano. Ocorrem em 1-2%
dos nascidos vivos durante o trabalho de parto
por causa da rotura dos vasos sanguíneos do
subperiósteo provocando hemorragia,
respeitando o limite das suturas. É mais
consistente.
O aparecimento é lento, devido a formação da
hemorragia, aparece em horas e pode
desaparecer em meses. Não há necessidade de
tratamento mas pode haver risco de icterícia
patológica. 
Cabeça
Céfalo - hematoma
Boca, olhos, nariz e orelha
O exame consiste em passar o dedo na boca
para verificar se não há fenda palatina, visualizar
lábio leporino, úvula bífida e pérolas de Epstein
(acúmulo de céls. epiteliais no palato duro ou
mucosas) 
Nos olhos, observamos pregas epicânticas
(canto do olho), pupilas isocóricas, hemorragia
subconjutival/escleral e estrabismo. 
Nas orelhas, verificamos se há formação
completa do pavilhão auricular, implantação
das orelhas, membrana timpânica visível e 
 presença de apêndices pré-auriculares.
Apêndice auricular
No nariz, vemos a simetria, narinas pérvias,
atresia de coanas, coriza intensa ou
mucossanguinolenta.
 OFTALMIA DO RN
É uma conjutivite que acomete o RN por
contaminação durante o nascimento, com as
secreções genitais da mãe infectada por
clamídia ou gonorréia que não foram tratadas. 
A prevenção é feito pelo - método de Credé -
este método é a instilação de 1 gota de nitrato
de prata a 1% em cada olho. Ele é aplicado na
1ª hora após o nascimento ainda na
maternidade.
Pescoço
Torcicolo congênito;
Cisto branquial; 
Fratura de clavícula;
Execesso de pele devido a síndromes
genéticas;
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Mancha mongólica;
Eritema tóxico neonatal, persiste durante 1
semana, contendo eosinófilos;
(sinais comuns = máculas, pápulas e pústulas
eritematosas localizadas em fronte, face, tronco e
membros, sem acometimento de palmas das mãos e
plantas dos pés)
Cuidados
Posição viciosa 
intraútero
Imperfuração anal;
Eliminação de mecônio e diurese = 
Genitália ambígua;
Imperfuração himenal - hímen abaulado;
 Mecônio: cor esverdeada e escura, o normal
 é até 48 horas. Tempo superior a este pode 
 indicar paralisia intestinal, obstrução das vias 
 digestivas, fibrose cística ou malformação.
 Diurese: até 12 horas.
Torcicolo congênito e cisto branquial 
Mancha Mongólica
Eritema tóxico neonatal
Aparelho Cardiovascular
Frequência de 100 a 160 bpm;
Ausculta com sopros;
Palpação dos pulsos;
Aparelho Respiratório
FR acima de 60 irpm representa taquicardia
no neonato;
Observar retrações e gemidos;
Doença pulmonar grave;
Abdomen
Cordão umbilical - 3 vasos: 2 artérias + 1 veia;
Observar infecções no coto umbilical;
Massas palpáveis em RN geralmente
significam malformação renal;
Pele
A limpeza do coto umbilical consiste
no uso de curativos (cotonete) com
álcool 70%, manter a região limpa e
seca, sem cobrir com a fralda. Isso
faz com que reduza o risco de
infecção e progrida para a onfalite,
que é infeção da cicatriz umbilical .
Membros Inferiores
Pé torto congênito
Região Lombar
Meningomielocele;
Teratoma sacrococcígeo;
Períneo e Genitália
Exame Neurológico
Avaliação dos reflexos primitivos - são
presentes até 3 meses de vida ou
desaparecem em tempos específicos
durante o desenvolvimento.
Reflexos PrimitivosReflexos Primitivos
REFLEXO DE SUCÇÃO/ DEGLUTIÇÃO
Apresentam sincronia, força e ritmo
Pode aproximar a própria mão do bebe até a boca ou o
Pediatra com luvas avaliar o reflexo
exame neurológico
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Recém nascidos
REFLEXO DE MORO
Assemelha-se a um abraço espasmódico;
Uma resposta normal consiste em extensão simétrica e
abdução dos dedos e das extremidades superiores,
seguidas por flexão das extremidades superiores e choro.
Resposta assimétrica pode significar fratura de clavícula,
lesão do plexo braquial ou hemiparesia. 
A ausência do reflexo no RN a termo sugere disfunção
significativa do SNC.
Duração 5-6 meses pós natal
PREENSÕES PALMAR E PLANTAR
O RN é capaz de segurar firme o dedo do examinador, a
ponto de poder ser levantado. E nos pés, há flexão dos
dedos
REFLEXO DE BUSCA / PIPER (pontos cardinais)
Ao tocar as comissuras labiais e os lábios superiores e
inferiores, o RN move a cabeça na tentativa de sugar
REFLEXO DE EXTENSÃO CRUZADA
Extensão de uma das pernas, diante de um estímulo
doloroso
O membro contra lateral, deve fletir e em seguida
estender. Reflexo ausente no parto pélvico e espinha bífida
Normal até 4 a 6 semanas.
REFLEXO DE MARCHA
Sustentando-se o RN pelas axilar, ao tocar os pés na mesa,
ele reage com passos
REFLEXO COLOCAÇÃO
RN segurado pelas axilas, ao tocar os pés na mesa, ele
suspenderá o pé como se subisse degraus