Vitaminas C, A, D, E e K

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Kaliane Oliveira 
Vitaminas 
A avaliação do estado vitamínico é feita de duas 
maneiras: 
 Pelos seus níveis plasmáticos; 
 Pela medida da atividade enzimática que tem a 
vitamina como cofator. 
Vitamina C 
 
Funções: 
 Participa das reações de óxido-redução (Fe3+ 
para Fe2+), melhorando a absorção do 
ferroiônico; 
 Protege os lipídeos e a LDL contra oxidação; 
 Atua como cofator na hidroxilação da prolina, 
sintetizando colágeno, elastina, proteoglicanos, 
matriz óssea; 
 Protege as células, DNA e demais proteínas 
contra ROS; 
 Protege as estruturas e fluidos oculares contra 
os ROS produzidos pela luz; 
 Protege as proteínas dos espermatozoides contra 
a oxidação e aglutinação; 
 Atua como cofator na síntese de norepinefrina 
(noradrenalina) a partir da dopamina; 
 Atua como cofator na síntese de carnitina; 
 Estimula a síntese de prostaglandinas (ação 
vasodilatadora); 
 Ação anticoagulante, anti-histamínica; 
 Diminui a síntese de nitrosaminas no estomago (o 
ácido ascórbico faz parte da secreção do suco 
gástrico). 
Ingestão e absorção: 
Quantidade ingerida 
(mg/d) 
% absorvida 
<30 >90 
30-180 70-90 
1000-1500 50 
12000 16 
É hidrossolúvel, portanto, não causa hipervitaminose, 
mas pode ser tóxica. Não há estoque de vitamina C. 
Ingestão e saturação comportamental: 
Quantidade ingerida 
(mg/dl) 
Compartimento 
100 Células (leucócitos, 
eritrócitos) 
1000 Plasma 
Conteúdo de ácido ascórbico em alguns tecidos e 
fluidos humanos: 
Tecido/fluido Ácido ascórbico 
(mg/100g) 
Pituitária 40-50 
Adrenal 30-40 
Leucócitos 7-140 
Olho 25-31 
Cérebro 13-15 
Fígado 10-16 
Plasma 0-3 
Avaliação do estado nutricional: 
 Plasma: boa relação com a ingestão alimentar 
recente; 
 Leucócitos: reflete o conteúdo nos tecidos; 
 Excreção urinária: não é uma boa forma, pois não 
é linear com a ingestão e o mecanismo de 
reabsorção renal é bastante eficiente. 
Homens e fumantes: concentração plasmática baixa; 
 Kaliane Oliveira 
Diabéticos: baixas concentrações, mas não são 
relacionadas à ingestão e nem à excreção urinária. 
Estado Plasma 
(mg/dL) 
Pool 
corporal 
(mg) 
Leucócitos 
(µg/108 
células) 
Normal 0,4 -1,5 500-1500 
(10-
22mg/kg) 
20-53 
Baixo 0,2-0,4 300-500 10-20 
Deficiente <0,2 <300 <10 
 
Vitamina A 
Está em três formas: retinol que é de origem animal, 
carotenóide é de origem vegetal e retinóides são os 
metabólicos ou as formas análogas sintéticas. 
Funções: 
 Diferenciação das células conjuntiva, córnea e 
demais estruturas oculares; 
 Desenvolvimento normal do embrião; 
 Espermatogênese; 
 Melhora a resposta imune; 
 Crescimento. 
Ingestão e absorção: 
 70 a 90% do retinol da dieta são absorvidos; 
 Armazenada no fígado: 50 a 80%; 
 Absorção de β-caroteno: 20 a 50%. 
O aporte de lipídeos pode interferir positivamente na 
absorção da vitamina A. 
Avaliação bioquímica do estado nutricional: 
 Método direto de medida por biópsia hepática, 
estado deficiente: 
• <5µg retinol/g; 
• Limítrofe: 5 a 20 µg retinol/g. 
 Teste RDR (dose resposta relativa): 
RDR (%) = 
𝐴5−𝐴0 
𝐴5
𝑥 100; 
 Depleção reservas hepáticas: RDR>20%; 
 Concentração sérica não é considerada um bom 
indicador do estado nutricional. Concentração 
plasmática normal em adultos: 43-86 µg 
retinol/fl. Deficiência leve 20-30, moderada 10-
20 e severa. 
Quanto maior a relação do retinol plasmático, maior 
os depósitos de vitamina A no fígado. 
Para avaliação populacional: 
Sinais clínicos: manchas de Bitot, xerose; 
Avaliação nutricional: questionário de frequência 
alimentar; 
Análise histológica: citologia da impressão da 
conjuntiva; 
Análise de teor de retinol no leite materno. 
Vitamina D 
 
Funções: 
 Promover absorção de cálcio e de fósforo pelo 
intestino; 
 Mobilização de cálcio e de fósforo no osso; 
 Depósito de cálcio no tecido ósseo; 
 Participação no mecanismo de contração e 
relaxamento muscular; 
 Ação no metabolismo do cálcio no músculo; 
 Diferenciação celular; 
 Imunidade (VDR identificados nos linfócitos). 
Fatores que interferem na fixação: 
 Melanina; 
 Filtros solares; 
 Poluição; 
 Envelhecimento; 
 Localização geográfica. 
Avaliação do estado nutricional: 
 Kaliane Oliveira 
 Concentração de 25 (OH) D no soro: 
aceitável/desejável >30nmol/L, baixa <25 nmol/L 
(percursor); 
 Concentração de 1,25 (OH)2 D no soro: 
aceitável/desejável: 48 a 100pnmol/L. 
Concentração alta de percursor significa que 
a pessoa está diminuindo os fatores que atuam na 
conversão, precisando de exposição solar. Se a 
concentração baixa for do próprio calciferol, será 
baixa ingestão e exposição. 
Toxicidade: concentração de 25 (OH) D no soro 
>200nmol/L. 
Vitamina E 
 
Funções: 
 Previne o envelhecimento; 
 Normaliza a função muscular; 
 Forma as células vermelhas do sangue; 
 Ajuda no sistema imunológico; 
 Antioxidantes dos lipídeos das membranas 
celulares, das proteínas, do DNA; 
 Promove a função normal dos linfócitos T (em 
idosos); 
 Mantém o nível de vitamina A no corpo. 
Recomendações nutricionais: 
 Homens e mulheres: 15mg; 
 Crianças: 4-11mg. 
Estudos epidemiológicos observacionais: baixa 
concentrações plasmáticas de vitamina E, maior 
risco de desenvolver câncer de mama e pulmão e 
maior incidência de cardiopatia isquêmica. 
Avaliação nutricional: 
Concentração plasmática de α-tocoferol em um 
adulto normal: 11,5 a 46 µmol/L (5 a 20 µg/mg). 
 Limite inferior para adultos: 18,6nmol de 
tocoferol/g de lipídeos totais (0,8mg/g); 
 Valor adequado para crianças <12 anos: 14 µg/g 
(0,6,mg/g). 
Vitamina K 
 
Absorção e metabolismo: 
Filoquinona (forma livre) é a principal forma 
da vitamina na dieta, ela é absorvida juntamente 
com lipídeos no intestino delgado (jejuno e íleo), 80% 
da filoquinona livre é absorvida, as menaquinonas 
(forma de armazenamento) também são absorvidas 
pelo sistema linfático (elas não competem entre si). 
A vitamina K chega as células da mucosa 
intestinal, é incorporada aos quilomícrons, segue na 
circulação pelo sistema linfático, chega no fígado 
como um componente dos quilomícrons. Ela é 
distribuída para os demais tecidos pelo VLDL e 
quilomícrons. 
No plasma, filoquinona compreende a maior fração 
da vitamina K. No fígado, filoquinona compreende 
10% e menaquinona 90%. As reservas são depletadas 
rapidamente, em 3 dias há redução de 75%. Outros 
tecidos também podem conservar a vitamina K, como 
o tecido adiposo e ósseo. 
Avaliação nutricional: 
 Tempo de protrombina (TP – um teste de baixa 
sensibilidade para detectar deficiências de 
vitamina K) e outros tempos de sangramento; 
 A concentração plasmática não se relaciona 
adequadamente com o estado nutricional, pois a 
vitamina K é dependente de ingestão recente; 
 A concentração sérica só se elevará diante de 
uma quantidade suficiente para garantir a 
atividade ótima da carboxilase hepática; 
 Parâmetros indiretos: excreção urinária de GLA e 
oestocalcina (quanto maior, menor é a 
quantidade de vitamina K). 
 Kaliane Oliveira 
Concentração em pessoas saudáveis no plasma em 
jejum é menor do que 1ng/mL (2,2nmol/L). A variação 
normal é de 0,4 a 2,2 nmol/L (0,2-1,0 ng/mL) com 
média de 1,1 nmol/L. O tamanho do pool corporal, 
como sendo de 0,22 µmol (100µg) ou 3,1 nmol/kg de 
peso corporal.