Vascularização Cardíaca

Prévia do material em texto

1
Vascularização Cardíaca
Fluxo Sanguíneo
Átrio Direito - Recebe sangue desoxigenado do corpo todo pelas
Veias Cavas Superiores e Inferiores. Ademais, ao ficar cheio de
sangue desoxigenado irá ocorrer a contração atrial e o sangue
irá passar pela VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA (TRICÚSPIDE).
Ventrículo Direito - Ventrículo contrai quando estiver cheio e
faz com que tenha abertura da VALVA DO TRONCO PULMONAR para que
saia pela TRONCO PULMONAR,atingirá as artérias pulmonares
esquerda e direita e os sangue vai para os pulmões no qual será
oxigenado e retornará para o ÁTRIO ESQUERDO.
Átrio Esquerdo - Recebe sangue oxigenado pela Veia Pulmonar, ao
ficar cheio se contrai e o sangue passa pela VALVA
ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA (BICÚSPIDE/MITRAL).
Ventrículo Esquerdo - Irá receber o sangue do átrio esquerdo e
ejetar para a AORTA ao passar pela VALVA DA AORTA e o sangue
será enviado para o corpo inteiro, inclusive para o coração.
Artérias Coronárias
Serão duas artérias chamadas de Artérias Coronarianas Esquerda
e Direita.
Importante a vascularização dela e dos seus ramos para que o
músculo cardíaco seja irrigado e não cause a morte do músculo
(INFARTO).
Origem das Artérias Coronárias
Elas irão surgir da AORTA, no local chamado SEIO AÓRTICO. Esse
Seio será um “bolsão” que irá fazer com que ocorra a saída da
Artéria Coronária Direita (longa) e Artéria Coronária Esquerda
(curta e fica atrás da tronco pulmonar e aurícula esquerda: 2-4
cm).
2
Irrigação das Artérias Coronárias
Existe uma pressão diferente entre a Aorta e as artérias
coronárias, para isso é necessário que seja regulado essa
pressão por meio dos bolsões existentes com as válvulas e o
enchimento das coronárias será feito na DIÁSTOLE, pois irá
ocorrer um retorno de sangue que encherá esses bolsões e
fornecer sangue para as coronárias (pressão mais baixas).
Principais Ramos Coronarianos
Artéria Coronária Esquerda
Pequena e ficará atrás de da Tronco Pulmonar e da Aurícula
Esquerda. Assim que ela surge irá emitir dois ramos, chamados
de:
- Ramo Interventricular Anterior - ficará entre os
ventrículos (DESCENDENTE ANTERIOR (DA): NOME CLÍNICO)
- Ramo Circunflexo (CX) - Dá a volta na margem esquerda do
coração e irá para a parte posterior.
Artéria Coronária Direita
Irá emitir alguns ramos, como:
- Ramo do Nó Sinoatrial - em 60% das pessoas esse ramo
surgirá da direita e em outros 40% surgirá da artéria
circunflexa.
- Ramo do Cone Arterial - vascularização para a área que
deixa o sangue laminar.
- Ramo Marginal Direito - Levará sangue para a margem
direita do coração.
3
- Ramo Interventricular Posterior - Levará sangue para a
face diafragmática (ARTÉRIA DESCENDENTE POSTERIOR (DP):
NOME CLÍNICO).
- Ramo do Nó Atrioventricular - Vasculariza o Nó
AtrioVentricular e em 80% surgirá da Direita e 20% de
qualquer ramo da Artéria Coronária Esquerda.
Ramos da Artéria Circunflexa
Dá a volta na margem esquerda do coração e emitirá alguns
ramos, sendo eles:
- Ramo Marginal Esquerdo - irá irrigar a margem esquerda do
coração.
- Ramo do Cone Arterial - irrigação da face diafragmática
do cone arterial.
Ramo Interventricular Anterior
Ramo importante que possui origem na bifurcação da Artéria Coronária
Esquerda, possui um trajeto descendente em direção ao ápice e percorre
um local chamado Sulco Interventricular Anterior. Ademais, na grande
maioria da população ela irá parar no ápice e em algumas ela atingirá
o Sulco Interventricular Posterior. Ademais, se for para trás ela irá
realizar uma ANASTOMOSE com o ramo interventricular posterior.
4
Ramo Lateral I
Também chamada de Artéria Diagonal, será emitida pela
Interventricular Anterior.
Área de Vascularização
Abaixo uma imagem de vista superior, a área vermelha receberá
vascularização da Artéria Coronária Esquerda e a Cinza receberá
da Artéria Coronária Direita. Ademais, os ramos serão
responsáveis pelo envio de sangue para algumas localidades do
coração, como:
- Ramos da Coronária Esquerda:
- Ramo Interventricular Anterior: envia sangue para toda a
parede anterior do ventrículo esquerdo e para a metade do
ventrículo direito, ⅔ anteriores do septo
interventricular.
- Ramo Circunflexo (CX): envia sangue para a margem
esquerda do ventrículo esquerdo e para a metade posterior
do ventrículo esquerdo.
- Ramo Marginal Esquerdo: envia sangue para a margem
esquerda.
- Ramos da Coronária Direita:
- Artéria Coronária Direita : metade anterior do ventrículo
direito.
- Ramo Marginal Direita (MD): Parede lateral direita do
ventrículo direito.
- Ramo Interventricular Posterior: Ramo Toda a parede
posterior do ventrículo direito, metade do ventrículo
esquerdo e ⅓ do septo interventricular.
5
Ramos Septais
Perfura o Músculo cardíaco para irrigar o septo
interventricular, ⅔ anterior e ⅓ posterior.
Cruz do Coração
Chamada de Cruz Cordis ou Cruz de Has. Ela será traçada na face
diafragmática e será traçada unindo da seguinte forma: Uma
linha no sulco interatrial, uma linha no sulco interventricular
posterior, uma linha no sulco coronário esquerdo (sulco
atrioventricular esquerdo e direito) e uma linha e sulco
coronário direito.
Lembre-se: TODO LUGAR QUE AS ARTÉRIAS CORONÁRIAS PASSAM SERÃO
CHAMADAS DE SULCOS CORONORÁRIOS.
Dominância Cardíaca
Para saber a dominância cardíaca é necessário saber quem emite
o ramo interventricular posterior, sendo assim existirão:
- Se for a Coronária Direita: DOMINÂNCIA DIREITA (NORMAL)
~67% DA POPULAÇÃO;
6
- Se for o Ramo Circunflexo -> ACE: DOMINÂNCIA ESQUERDA;
~15% DA POPULAÇÃO E É UM PROBLEMA, POIS O CORAÇÃO IRÁ
ACABAR SENDO VASCULARIZADO, EM SUA MAIORIA, POR UMA
CORONÁRIA SÓ.
- Terão dois Ramos Interventriculares Posteriores advindos
da CX e a ACD: CODOMINÂNCIA. ~18% DA POPULAÇÃO.
Curiosidades
- Existem pessoas que podem nascer sem a coronária direita
e isso é um problema sério. ~1% da POPULAÇÃO
- Já existem pessoas que possuem uma coronária direita
acessória. ~4% da POPULAÇÃO
Drenagem Venosa
Todas as veias que drenam o coração serão chamadas de VEIAS
CARDÍACAS!
Veia Cardíaca Magna - A maior de todas. E poderá ser dividida
em veia interventricular anterior e magna. DRENA O VENTRÍCULO
ESQUERDO.
Veia Marginal Esquerda - Drena a margem esquerda e tributa na
magna.
Veia Marginal Direita - Drena a margem direita. Tributa na
Parva.
Veia Cardíaca Parva - veia pequena que recebe sangue do
ventrículo direito.
7
Seio Coronário - recebe o sangue de todos o coração, chegará
nele a magna (ventrículo esquerdo), veia interventricular
posterior (também pode drenar para a parva) e a veia
ventricular esquerda posterior. ABRE NO ÁTRIO DIREITO.
Veias Atriais Posteriores - drenam direto para o Seio
Coronário.
Veias Atriais Anteriores - se abrem no átrio direito.
Veia Marginal Esquerda - tributa na magna.
Veia Ventricular Esquerda Posterior - tributada no seio
coronário.
Veia Interventricular Posterior - tributada no seio coronário.
Veias Cardíacas Mínimas - minúsculas e irão se abrir em
qualquer câmara cardíaca.
Doença da Artéria Coronária e Infarto do Miocárdio
Obstrução de uma artéria irá causar um infarto, pois ocorrerá
uma morte dos miócitos e uma formação de tecidos conjuntivos
que faz com que o músculo cardíaco perca a função.
8
Angioplastia Coronariana Transluminal Percutânea
Geralmente será inserido pela Artéria Femoral quando tiver uma
placa de ateroma, para que seja inserido um “balão” que faça
com que tenha a abertura do lúmen.
Estenose
Cirurgia para que seja implementado uma ponte de safena.