Protocolo SPIKES

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Comunicação em saúde 
 
15 - Descreva o protocolo de más notícias e diferencie suas etapas 
 
A comunicação entre o médico e o paciente pode influenciar a adesão ao  
tratamento e a satisfação com o atendimento realizado. Além disso, o médico não  
tem sempre notícias boas. Para ajudá-lo a comunicar más notícias, foram criados  
protocolos, como o mnemônico SPIKES, um passo a passo para que o médico  
lembre de pontos importantes a serem trabalhados ao longo desse tipo de situação  
limite.  
É uma estratégia devemos tentar respeitá-la, mas é importante que ela seja 
adaptada, porque as pessoas são diferentes umas das outras. Deve haver um 
preparo da equipe, lugar adequado, permissão 1, quantidade de informação 
desejada, compreensão do cenário atual, permissão 2, informação, validação de 
emoções, permissão 3, compreensão do novo cenário, continuidade do 
cuidado.Devemos incentivar a autonomia do paciente, porém respeitando os limites 
da pessoa. 
 
 Protocolo Spikes: 
Setting up: preparo emocional, local e técnico,entretanto normalmente não tem 
como na emergência. 
Obs: Não colocar anteparo entre os dois, como uma mesa de consultório. 
Perception: pede-se para o paciente informar o que ele entende do contexto atual. 
Invitation : convite para a discussão, “você está disponível para conversar?”. 
Knowledge : dá informação, respeitando a linguagem do paciente. É importante 
nesse ponto que se digam palavras do entendimento do paciente e que se usem as 
palavras-chave que permitem o começo do processo de luto, da aceitação, como 
morte, óbito, não resposta ao tratamento, incurável, câncer etc. 
Emotions: Validação da emoção que o paciente ou acompanhante está sentindo. 
Strategy and Summary : o paciente ou acompanhante precisa entender que não vai 
ser abandonado, vai fazer algo novo? Iniciar cuidados paliativos? Como proceder 
para a retirada do corpo do familiar? Além disso, faça um resumo da situação. 
 
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Lino, Carolina Arcanjo et al. Uso do protocolo Spikes no ensino de habilidades em 
transmissão de más notícias. Revista Brasileira de Educação Médica [online]. 2011, 
v. 35, n. 1 [Acessado 14 Setembro 2021] , pp. 52-57. Disponível em: 
<https://doi.org/10.1590/S0100-55022011000100008>. Epub 09 Maio 2011. ISSN 
1981-5271. https://doi.org/10.1590/S0100-55022011000100008 . 
 
1. BAILE WF, BUCKMAN R, LENZI R. SPIKES – Um Protocolo em Seis Etapas para 
Transmitir Más Notícias: Aplicação ao Paciente com Câncer. pags 1-14. 
 
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https://doi.org/10.1590/S0100-55022011000100008