Anatomia da tireoide

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Carolina Cidrack – S2 M1 LESF 
 
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Anatomia da tireoide 
 
Objetivos de aprendizagem: 
 
• Conhecer a origem embriológica da tireoide. 
• Identificar a topografia da glândula tireoide. 
• Identificar os lobos direito e esquerdo e o istmo. 
• Identificar os vasos e nervos da tireoide. 
• Conhecer as principais variações anatômicas da 
glândula. 
• Adquirir as habilidades para manusear corretamente os 
equipamentos necessários para a prática do estudo 
anatômico. 
• Resolver correlações anatomo-clínicas como método 
de fixação em conhecimentos adquiridos na prática. 
 
Origem embriológica: 
 
A tireoide é a primeira glândula endócrina a se desenvolver 
no embrião, por volta de 24 dias após a fecundação 
 
O primórdio da tireoide origina-se de um espessamento 
endodérmico no assoalho mediano da faringe primitiva, no 
ponto indicado posteriormente como forame cego. 
 
Com o desenvolvimento, a tireoide desce para frente do osso 
hioide e das cartilagens laríngeas, alcançando sua posição 
final na frente da traqueia, entre o 2° e o 3° anel de 
cartilagem e entre a 5° e a 7° vértebra cervical. 
 
Durante sua migração, fica conectada à língua pelo ducto 
tireoglosso. Na 7° semana, o ducto já se degenerou e a 
tireoide já está na posição definitiva. 
 
Nesse momento, adquire um istmo mediano e dois lobos 
laterais, começando a funcionar por volta do final do 3° mês, 
quando se tornam visíveis os primeiros folículos om coloide. 
 
 
 
 
OBS 
Remanescentes do ducto tireoglosso: tireoide acessória ou 
cisto tireoglosso 
Falhas na migração da tireoide: tireoide ectopia (lingual ou 
sublingual) 
 
Características anatômicas: 
 
• Altamente vascular 
• Maior glândula endócrina 
• Em forma de borboleta (forma de H ou U) 
• Possui dois lobos e um istmo 
• Em geral, pesa 30g (podendo variar) 
• Ligeiramente mais pesada em mulheres e aumenta 
durante a menstruação e a gravidez 
 
• Está situada sobre a traqueia e a cartilagem cricóidea, 
tocando os cornos inferiores da cartilagem tireóidea 
 
• O istmo liga as partes inferiores dos dois lobos 
 
• Um lobo piramidal pode subir em direção ao osso hioide, 
a partir do istmo, em cerca de 40% dos indivíduos 
 
 
 
 
 
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Músculos envolvidos: 
 
• Esternocleidomastóideo 
• Esterno-hióideo 
• Tíreo-hióideo 
• Omo-hióideo 
 
 
 
Artérias envolvidas: 
 
A tireoide é suprida pelas artérias tireóideas superior e inferior 
e, às vezes, há uma terceira chamada artéria tireóidea ima 
 
1. Artérias tireóideas superiores: vêm das artérias carótidas 
externas; descem até os polos superiores da glândula e 
suprem a face anterossuperior 
 
2. Artérias tireóideas inferiores: vêm dos troncos 
tireocervicais que se originam das artérias subclávias; 
suprem a face posteroinferior 
 
3. Artérias tireóideas ima: em 10% das pessoas; geralmente 
vêm dos troncos braquicefálico 
 
 
 
 
Veias envolvidas: 
 
Três pares de veias formam o plexo venoso tireóideo na face 
anterior da tireoide. 
 
1. Veias tireóideas superiores: acompanham as artérias 
tireóideas superiores; drenam os polos superiores para a 
veia jugular interna 
 
2. Veias tireóideas medias: seguem trajetos paralelos às 
artérias tireóideas inferiores; drenam a região 
intermediaria dos lobos para a veia jugular interna 
3. Veias tireóideas inferiores: drenam os polos inferiores 
para as veias braquicefálicas 
 
 
 
 
Drenagem linfática: 
 
Os vasos linfáticos da tireoide seguem geralmente perto das 
artérias; eles se comunicam com uma rede capsular dos 
vasos linfáticos. A partir daí, os vasos seguem primeiro para os 
linfonodos pré-laríngeos, pré-traqueais e paratraqueais. 
 
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Por sua vez, os linfonodos pré-laríngeos drenam para os 
linfonodos cervicais superiores, e os linfonodos pré-traqueais 
e paratraqueais drenam para os linfonodos cervicais 
profundos inferiores. 
 
Na parte lateral, os vasos linfáticos situados ao longo das 
veias tireóideas superiores seguem diretamente para os 
linfonodos cervicais profundos inferiores. Alguns vasos 
linfáticos podem drenar para os linfonodos braquiocefálicos 
ou para o ducto torácico. 
 
 
 
 
 
Nervos da tireoide: 
 
A tireoide recebe sua inervação dos gânglios simpáticos 
cervicais superior, médio e inferior. 
 
As fibras do gânglio cervical inferior formam um plexo sobre a 
artéria tireóidea inferior, que se comunica com os nervos 
laríngeo recorrente e ramo externo do nervo laríngeo 
superior, com o nervo cardíaco superior e com o plexo sobre 
a artéria carótida comum. 
 
O principal nervo que necessita de atenção é o nervo 
laríngeo recorrente, porque é o principal nervo das cordas 
vocais e sua lesão pode causar rouquidão. 
 
Além disso, uma lesão no ramo externo do nervo laríngeo 
superior pode aumentar ou diminuir o tom da voz.