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Elaboração Científica Revisão integrativa X Revisão Sistemática e Metanálise Revisão da literatura: Localizar, analisar, sintetizar e interpretar a investigação prévia relacionada com a sua área de estudo; Indispensável para obter uma ideia precisa sobre o estado atual do conhecimento sobre um determinado tema, as lacunas e a contribuição da investigação para o desenvolvimento do conhecimento. Revisão Integrativa: Fornece informações amplas sobre um assunto/problema, constituindo assim um corpo de conhecimento. Possibilita uma variedade na composição da amostra da revisão, permitindo a inclusão de estudos experimentais e não experimentais para uma compreensão completa do fenômeno analisado. ; Tem finalidade de sintetizar resultados obtidos em pesquisas sobre um tema ou questão, de maneira sistemática, ordenada e abrangente. É conduzida de modo a identificar, analisar e sintetizar resultados de estudos independente sobre o mesmo assunto; Contribui para qualidade dos cuidados prestados ao paciente, desenvolvimento de politicas, protocolos e procedimentos = Pratica baseada em evidências (PBE). 1- Denifir o problema Formular uma pergunta da pesquisa (ESTRATÉGIA PICO: paciente, intervenção, comparação e desfecho); Definir os descritores Definir a estratégia de busca nas fontes de dados Definir as bases de dados 2- Busca ou amostragem na literatura: usar as bases de dados para buscar os artigos originais; utilizar os critérios de inclusão e exclusão na busca. A determinação dos critérios de elegibilidade deve ser realizada em concordância com a pergunta norteadora, considerando os participantes, a intervenção e os resultados de interesse. 3- Análoga a etapa de coleta de dados de uma pesquisa convencional Seleção de estudos : a partir leitura criteriosa dos títulos, resumos e palavras-chave de todas as publicações completas, verifica-se a adequação do estudos ao critérios de inclusão e exclusão ; Nos casos em que o título, o resumo e as palavras-chaves não sejam suficientes para definir sua seleção, busca-se a publicação do artigo na íntegra. Busca-se organizar e sumarizar as informações de maneira concisa, formando um banco de dados de fácil acesso e manejo. Geralmente as informações devem abranger a amostra do estudo, os objetivos , a metodologia empregada, resultados e as principais conclusões de cada estudo Para extrair os dados dós artigos selecionados, recomenda-se a utilização de um instrumento previamente elaborado capaz de assegurar que a totalidade dos dados relevantes seja extraída, minimizar o risco de erros na transcrição, garanti a precisão na checagem das informações e serviço como registro. 4-Equivalente a analise dos dados em uma pesquisa ocnvencional A analise deve ser realizada de forma critica, procurando explocacoes para os resultados diferentes ou conflitantes nos diferentes estudos Esta fase demanda uma abordagem organizada para ponderar o rigor e as caraças de cada estudo. Deve-se avaliar o delineamento dos estudos com base na hierarquia das evidências: s 5- Corresponde a fase de discursão dos principais resultados na pesquisa convencional A partir da interpretação e síntese dos resultados, comparam-se os dados evidenciados na analise dos artigos ao referencial teórico Deve-se ressaltar as conclusões e implicações resultantes da revisão integrativa, com explicitar os vies como as limitações. 6- Deve ser clara e completa, explicando os procedimentos empregados em todas as etapas da revisão para permitir que o leitor avalie criticamente os resultados A combinação de diversas metodologias pode contribuir para a falta de rigor, a inacurácia e o viés, devendo ser conduzida dentro de padrões de rigor metodológico A proposta da revisão integrativa é reunir e sintetizar as evidências disponíveis na literatura e as suas conclusões serão questionadas caso a sua construção seja baseada numa metodologia questionável. Revisão Sistemática: Sisntese rigorosa de todas as pesquisas relacionadas a uma questão específica, evidenciando estudos experimentais, principalmente, ensaios clínicos randomizados Sua diferença está na busca em superar possíveis vieses em cada uma das etapas, seguindo um método rigoroso de : busca e seleção de pesquisa; avaliação de relevância e validade dos estudos encontrados; coleta, síntese e interpretação dos dados oriundos de pesquisa. Checklist PRISMA: A recomendação PRISMA consiste em um checklist com 27 itens e um fluxograma de quatro etapas; Pode ser utilizado para a avaliação crítica de revisões sistemáticas publicadas, mas não para avaliar a quantidade de um revisão sistemática Pergunta de pesquisa Protocolo Seleção dos estudos Extração dos dados Avaliação do risco de viés Síntese dos dados Conclusão 1- Pergunta de pesquisa: PICOS: paciente, intervenções, comparador, desfecho e tipo de estudo; o tipo de estudo nem sempre é usado e pode ser omitido. PICO: população/pacientes, intervenção, comparação/controle e desfecho PICOT: paciente, intervenção, comparador , desfecho e tempo de seguimento PICo: população, interesse e contexto PECO: população/paciente, exposição, comparação/controle e desfecho. Outra forma de avaliação se a pergunta de pesquisa está bem qualificada é pelos critérios FINGER 2- Elaboração e registro do protocolo da RS: Tem como objetivo registrar de forma clara e transparente todo o processo que envolve a religação da RS e definir as análises que serão realizadas= isso minimiza o risco de erros sistemáticos ou vieses, introduzidos por decisões que são influenciadas pelos achados. O protocolo deve conter menos as seguintes informações: a estratégia de busca para identificar artigos de interesse, critérios de elegibilidade, dados que serão extraídos, as variáveis de interesse, análise dos dados e as formas para explorar as heterogeneidades. PROSPERO é uma base de registro de protocolos de revisão sistemática com desfechos em saúde ; O registro deve ser realizado antes do início da extração de dados; O registro ajuda a evitar a duplicidade não planejada de estudos e permite a comparação dos métodos de revisão relatados com o que foi planejado no protocolo. 3- Seleção dos estudos: Realizar buscas nas bases de dados (mínimo 4) Utilize palavras-chave e descritores para cada item da pergunta PICO Definição dos critérios de elegibilidade = critérios adotados na leitura dos títulos e resumos e na leitura integral do texto; realizado por 2 pesquisadores independentes 4- Extração de dados Deve se dar conforme consta no protocolo Deve ser realizado por 2 pesquisadores independentes 5- Avaliação do risco de viés: A análise do risco de viés dos estudos incluídos aumenta a confiabilidade nos resultados de uma refilão sistemática 6- Síntese dos dados Síntese descritiva Síntese quantitativa- metanálise 7- Conclusão Analise e interpretação dos dados Metanálise Método de revisão que combina as evidências de múltiplos estudos primários a partir do emprego de instrumentos estatísticos , a fim de aumentar a objetividade e a validade dos achados. Para isso, o delineamento e as hipóteses dos estudos devem ser muito similares, se não idênticos. Cada estudo é sintetizado, codificado e inserido em um banco de dados quantitativo. Em seguida, os resultados são transformados em uma medida comum para calcular a dimensão geral do efeito ou a intervenção mensurada. Importante ressaltar que a avaliação matemática só deve ser executada se houver homogeneidade nas intervenções avaliadas, ou seja, as características dos estudos incluídos devem ser similares e as variáveis dos estudos devem ser conceituadas e avaliadas da mesma forma A leitura da Metanálise tem quatro componentes principais: a medida do efeito da intervenção, o resultado do gráfico em floresta, o efeito médio da intervenção e o que é válido combinar em Metanálise.
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