Prova Scaps 2

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CASO 1
O Sr Jorge, 62 anos, frequentador da UBS do Lageado, no Município de Maracatu relatou
em sua consulta de rotina, fortes dores na região abdominal. A Dr Ana, clínica geral da
unidade, após a realização da consulta identificou a necessidade de encaminhar o paciente
para o gastroenterologista. Preenche a guia correspondente e solicitou ao Sr. Jorge que se
dirigisse à recepção da unidade para a realização do agendamento. Neste setor o paciente
foi informado que não havia esta especialidade no município. Considerando o caso acima,
responda:
Pergunta-se:
a) Qual dimensão do Pacto pela Saúde (Portaria GM/MS nº 399, de 22 de 2006) está
relacionada ao caso acima? Justifique a sua resposta com ao menos 2 exemplos extraídos
do caso.
A dimensão que está relacionada com o caso é o pacto de gestão do SUS, esse pacto tem
vários eixos de ação e os que mais se encaixam no caso são os: planejamento do SUS,
regulação da atenção à saúde e regulação assistencial. No caso o paciente é informado que
não havia a especialidade de gastroenterologista no município, então ele deveria ser
direcionado para outro município que tenha essa especialidade, o pacto pela saúde busca
superar a fragmentação do SUS através da qualificação dos gestores de saúde e
organização de uma rede hierarquizada de ações e serviços. Outra situação que o paciente
passou no caso foi quando a doutora fez o atendimento médico e não realizou o
acolhimento necessário, em relação ao tratamento da dor e também não deu urgência ao
caso, deixando o paciente ir embora com os mesmos sintomas que veio, sem pelo menos
um tratamento inicial, mostrando mais uma vez a importância do pacto de gestão do SUS,
que procura promover inovações nos processos e instrumentos de gestão a fim de alcançar
maior efetividade, eficiência e qualidade de resposta do sistema às necessidades da
população.
Referências bibliográficas:
BRASIL. Ministério da saúde. Portaria 204 de 29 Janeiro de 2007. Regulamenta o
financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e os serviços de saúde,
na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.
Disponível em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2007/GM/GM-204.htm
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de Planejamento e
Orçamento. Sistema de planejamento do SUS: uma construção coletiva: instrumentos
básicos / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Subsecretaria de Planejamento e
Orçamento. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009.56 p. : il. – (Série B. Textos
Básicos de Saúde) (Série Cadernos de Planejamento; v. 2).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de Planejamento e
Orçamento. Sistema de planejamento do SUS: uma construção coletiva: instrumentos
básicos / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Subsecretaria de Planejamento e
Orçamento - 3. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 100 p. – (Série B. Textos Básicos
de Saúde) (Série Cadernos de Planejamento; v. 1).
b) Sr. Jorge foi informado que não havia a profissionais gastroenterologistas em seu
município. Responda de que forma o Município de Maracatu, por meio da ação da Secretaria
de Saúde, deveria promover o acesso dos seus munícipes às especialidades médicas que o
município não possui?
O município de maracatu deveria fazer parceria com outros municípios para que pudesse
suprir sua necessidade de especialistas ou a secretaria da saúde poderia se utilizar de um
dos princípios do SUS, que é a complementaridade, esse garante em caso de insuficiência
do setor público, poderão participar do SUS instituições privadas, por meio de contrato ou
convênio, preferencialmente sem fins lucrativos que compactuam com todos os princípios
do SUS, a fim de suprir as questões deficitárias do setor público, que nesse caso seria a
falta da especialidade de gastroenterologista no município de Maracatu.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS no 399 de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o
Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do
Referido Pacto. Diário Oficial da União, 2006. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html
CASO 2
Conceitualmente, os sistemas fragmentados de atenção à saúde são aqueles que se
organizam através de um conjunto de pontos de atenção à saúde isolados e sem
comunicação uns dos outros e que, por consequência, são incapazes de prestar uma
atenção contínua à população. Em geral, não há uma população adscrita de
responsabilização, o que impossibilita a gestão baseada na população. Neles, a Atenção
Primária à Saúde (APS) não se comunica fluidamente com a atenção secundária à saúde e
esses dois níveis também não se comunicam com a atenção terciária à saúde, nem com os
sistemas de apoio. (MENDES, 2010). Neste contexto, o sistema pode se organizar de duas
formas distintas, conforme a imagem a seguir. Observe a imagem e responda às seguintes
questões:
Pergunta-se:
c) Identifique os modelos de Atenção à Saúde exibidos nas figuras 1 e 2 e as letras que
correspondem à APS em cada um deles.
A figura 1 se refere a hierarquização do SUS e a letra que corresponde a APS é a letra C, já
a figura 2 se refere a rede de atenção à saúde e a letra D que corresponde com a APS.
Referência Bibliográfica: MENDES, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde. Brasília,
DF: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011. CAPÍTULO 3 – OS MODELOS DE
ATENÇÃO À SAÚDE Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/redes_de_atencao_saude.pd
d) Qual dos modelos é preconizado pelo decreto 7508/2011 e qual é um papel da APS neste
modelo?
O modelo 2 é preconizado pelo decreto 7508/2011, o papel da APS nesse modelo é a
promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a
reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver
uma atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades.
Referência Bibliográfica: MENDES, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde. Brasília,
DF: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011. CAPÍTULO 3 – OS MODELOS DE
ATENÇÃO À SAÚDE Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/redes_de_atencao_saude.pd
CASO 3
Paciente sexo feminino, 44 anos, agente penitenciária reclamou para seus colegas de
trabalho que não estava bem, relatou estar muito cansada e que há dois dias tossia
bastante, teve febre e coriza. Orientada pelos colegas saiu do trabalho mais cedo para
tentar uma consulta na Unidade Básica de Saúde onde sabia ser referência de Assistência
para COVID-19. A paciente relata que chegou na Unidade às 16:30H e já na porta uma
funcionária, que se apresentou como faxineira da unidade, avisou que os atendimentos
estavam encerrados, a paciente questionou, pois sabia que o horário oficial de
encerramento é 17H. No relato, que encaminhou em uma denuncia ao Conselho Municipal
de Saúde da sua cidade, a paciente ainda conta que estava uniformizada e explicou à
funcionária que estava no serviço e que não estava nada bem, mesmo assim a funcionária
da unidade afirmou que lá ela não seria atendida e despediu-se fechando a porta. Ainda no
relato a paciente conta que “ ficou sem chão e indignada” e lembrando que próximo de sua
casa tinha uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) dirigiu-se para lá e nessa UPA foi
muito bem atendida, passou pela consulta médica, foi medicada e pode ir com mais
tranquilidade para sua casa. A paciente foi orientada pela médica da UPA que procurasse
pela UBS que ela estava inscrita e agendasse uma consulta para que a equipe da atenção
básica, saúde da família, acompanhasse o caso. Após dois dias em casa, em repouso, a
paciente ainda se sentindo fraca vai até a UBS e foi examinada e durante a consulta o
médico explica que ela teve uma piora clínica e por estar apresentando uma importante
astenia e Dispneia encaminhará a paciente para internação. Após 20 dias internada
inclusive entubada a paciente contou que nunca esquecerá dos dias que antecederama
intubação e do dia que foi extubada e que após receber alta hospitalar inicia, com apoio da
equipe de Atenção Básica, uma jornada de fisioterapia.
Pergunta-se:
e) Identifique dois atributos Essenciais da APS presentes no texto, apresente o respectivo
trecho do texto e justifique.
O acesso de primeiro contato foi negado quando a paciente tentou ir para uma unidade
básica de saúde e depois a paciente conseguiu realizar esse acesso somente em um
unidade de pronto-atendimento, nesse hospital este atributo foi colocado em prática, sendo
um de seus princípios: priorização do contato direto entre o paciente e o serviço de saúde,
no período de prevenção primária (pré-patogênese) para promoção e proteção específica. A
longitudinalidade que tem como base continuidade do cuidado do paciente ao longo do
tempo, foi observada quando a paciente foi orientada pela médica da UPA que procurasse
pela UBS que ela estava inscrita e agendasse uma consulta para que a equipe da atenção
básica, pudesse dar continuidade ao tratamento.
Referência Bibliográfica: MENDES, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde. Brasília,
DF: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011. Cap. 2: As redes de atenção à saúde:
revisão bibliográfica, fundamentos, conceito e elementos constitutivos. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/redes_de_atencao_saude.pdf.
f) Identifique no caso apresentado uma diretriz do Sistema Único de Saúde que caracteriza a
participação social. Qual é essa diretriz? Apresente este trecho na sua resposta.
A diretriz democratização, ou participação comunitária, que pode ser vista no trecho "No
relato, que encaminhou em uma denuncia ao Conselho Municipal de Saúde da sua cidade, a
paciente ainda conta que estava uniformizada e explicou à funcionária que estava no serviço
e que não estava nada bem, mesmo assim a funcionária da unidade afirmou que lá ela não
seria atendida e despediu-se fechando a porta.", esse trecho mostra que a paciente teve
acesso para encaminhar uma denúncia, em prol de melhorar o atendimento na UBS de sua
cidade.
Referência Bibliográfica: BRASIL. Decreto nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011.
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização
do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a
articulação interfederativa, e dá outras providências. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7508.htm
CASO 4
Usuária, com 72 anos de idade, viúva e aposentada, reside com um filho casado, a nora e
uma neta adolescente de 17 anos. Deambula com dificuldade devido à artrose nos joelhos e
recusa uso de meio compensatório (bengala). Ela comparece sozinha à Unidade Básica de
Saúde (UBS), na escuta inicial e para consultas e outros procedimentos necessários à
manutenção da sua saúde. Tem limitação cognitiva e visual para entender as condutas
terapêuticas prescritas. O Filho com 40 anos, obeso, fumante, raramente usa os serviços da
UBS trabalha com reciclagem e mantêm material reciclado no quintal da casa. A Agente
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7508.htm
Comunitária de Saúde em visita domiciliária de acompanhamento, conversa com a nora de
42 anos e levanta a informação que há 5 anos, ela não faz exame preventivo. Todas estas
informações foram discutidas pela equipe de saúde da família em reunião de equipe, sendo
elaborado ações estratégicas para melhor assistência desta família. De acordo com os
compromissos sanitários pactuados no Pacto pela Vida, responda as questões abaixo:
Pergunta-se:
g) De acordo com a portaria GMMS 399, de 22 de fevereiro de 2006, qual compromisso
sanitário do Pacto pela Vida com foco na usuária índice na discussão da equipe? Relate 02
(duas) ações estratégicas com descrição completa deste eixo, que foram desenvolvidos com
a usuária de 72 anos no decorrer do caso.
Os compromissos sanitários do pacto pela vida que foram desenvolvidos com a usuária são:
atenção integral para paciente idosa, atendendo a paciente de maneira ampla, olhando
aspectos biológicos e sociais, garantindo uma melhor saúde e qualidade de vida, também o
compromisso de atendimento domiciliar, pois a paciente possui dificuldade de locomoção.
Ações como fisioterapia e acompanhamento com médicos de diversas especialidades,
também melhoria a parte física da paciente.
Referência bibliográfica: BRASIL. PORTARIA Nº 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006.
Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto. Ministério da Saúde. Saude.gov.br. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html
h) De acordo com a portaria GMMS 399, de 22 de fevereiro de 2006, qual compromisso
sanitário do Pacto pela Vida com foco no filho da usuária índice? Relate 02 (dois) objetivos
do eixo voltado ao Filho com 40 anos.
O compromisso sanitário do pacto pela vida com foco no filho da usuária tem intenção de
gerar uma promoção a saúde, pois o paciente é obeso e fumante, os médicos tem intuito de
indicar uma dieta adequada e também medicações que podem ajudar nesse processo, por
ser fumante, o paciente também precisaria passar por alguns exames para observar o
funcionamento de seu pulmão, e necessita de informações sobre o correto armazenamente
e também higiene dos materiais de reciclagem que ele recolhe, pois esses também podem
ser foco de muitas doenças.
Referência bibliográfica: BRASIL. PORTARIA Nº 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006.
Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto. Ministério da Saúde. Saude.gov.br. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html
CASO 5
Segundo a Resolução nº 588 de 12/06/2018, "entende-se por Vigilância em Saúde o
processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e disseminação
de informações sobre eventos relacionados à saúde". Leia abaixo um trecho da reportagem
publicada pelo veículo de comunicação UOL, em 02 de Outubro de 2020 que tem como
título: “SP encaminha estudo preliminar à Anvisa para agilizar aprovação da vacina.” e
responda as perguntas abaixo
Pergunta-se:
i) Explique os objetivos e ações da ANVISA, e faça a correlação entre este órgão com a
competência de fiscalização da vacina citada no texto.
A Anvisa é uma agência reguladora e seu objetivo é fiscalizar medicamentos, agrotóxicos e
cosméticos, relacionado a vigilância sanitária no Brasil. Esse órgão põe em prática um
conjunto de ações, para eliminar, diminuir ou prevenir, riscos à saúde. Como exemplo: eles
podem atuar em regiões de fronteira como órgão regulador de fluxo de pessoas que entram
e saem no país, para que possam restringir as pessoas contaminadas com covid-19 de
acessar o país, esse órgão também trabalha em produções de vacinas para garantir que
estas sejam feitas dentro dos parâmetros corretos.
Referência bibliográfica: BRASIL. RESOLUÇÃO Nº 588, DE 12 DE JULHO DE 2018.
Conselho nacional de saúde. Disponível em:
http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2018/Reso588.pdf
j) Cite dois campos de atuação da ANVISA e comente sua sua importância de atuar em
conjunto à Vigilância Epidemiológica para enfrentamento do covid-19.
É importante que A ANVISA trabalhe em conjunto com a vigilância epidemiológica para
elaborar medidas de segurança mais eficazes e retardar o avanço do covid-19. Os campos
de atuação da ANVISA são diversos, esse órgão pode atuar por meio de denúncias, como
as de um estabelecimento que não está seguindo as regras de distanciamento social e
também atua regulamentando a entrada de novas vacinas e todo seu processo até chegar
no público.
Referência bibliográfica: BRASIL. RESOLUÇÃO Nº 588, DE 12 DE JULHO DE 2018.
Conselho nacional de saúde. Disponível em:
http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2018/Reso588.pdf