Fármacos que atuam no sistema central

Prévia do material em texto

Fármacos com atuação no sistema nervoso
central e autônomo
↪A farmacologia é considerada uma ciência
muito jovem. Existem registros que comprovam
que o homem pré-histórico já conhecia os
efeitos benéficos ou tóxicos de substâncias de
origem vegetal e animal
↪Fármaco- é uma palavra de origem grega
que significa veneno ou remédio
↪Monoterapia- tratamento de uma doença por
meio de um único medicamento específico
↪Existem substâncias que são usadas com a
finalidade de produzir efeitos benéficos como o
tratamento de doenças e são consideradas
medicamentos
↪Mas também existem substâncias que
provocam malefícios à saúde, os venenos ou
tóxicos
↪A mesma substância pode funcionar como
medicamento em algumas situações e tóxicas
em outras
Fármacos com atuação no
sistema nervoso central
↪Primeiros fármacos a serem descobertos e
os mais utilizados
↪Fármacos utilizados sem prescrição ⇨ Atingir
o bem estar
↪Grande maioria de fármacos que atuam no
sistema nervoso central altera alguma etapa no
processo de neurotransmissão
Ansiedade
↪A ansiedade é considerada como um estado
de tensão, apreensão e inquietação
↪Os distúrbios que a envolvem são
considerados como os distúrbios mentais mais
comuns
↪Sintomas físicos:
◉Taquicardia
◉Sudorese
◉Tremores
◉Palpitações
↪Ansiolíticos
◉Sedativo eficaz, reduz a ansiedade e exerce
um efeito calmante
◉Benzodiazepinas- medicamentos mais
utilizados para o tratamento. Atua nos
receptores do ácido alfa aminobutírico (
neurotransmissor inibitório do SNC)
◉Principais fármacos utilizados: alprazolam,
diazepam, flurazepam e lorazepam (todos tem
benzodiazepinas)
↪Sedativos hipnóticos
◉Finalidade: sedação, aliviando a ansiedade e
estimulando o sono
◉No tratamento da insônia- importante ter
equilíbrio entre o efeito sedativo na hora de
dormir e uma sedação residual apenas para a
hora de despertar
◉Fármacos dessa classe: álcoois, barbituratos,
carbamatos e vários hipnóticos, como a
eszopiclona, zaleplona e zolpidem
Epilepsia
↪Classificada em:
◉Idiopática- são aquelas que ocorrem na
ausência de lesão estrutural subjacente.
◉Sintomática- ocorrem devido a lesões, como
esclerose temporal mesial e tumores cerebrais
primários.
↪As crises podem ser classificadas em dois
grupos: parciais ou focais e generalizadas
◉As focais simples são causadas por um
grupo de neurônios hiperativos que apresentam
atividade elétrica anormal. Localizada em um
local do cérebro, essa descarga elétrica não se
altera e o paciente não perde a consciência
◉Já as complexas provocam alucinações
sensoriais complexas, distorções mentais e
perda de consciência
◉Generalizadas- Essas crises podem iniciar
localmente, através da produção de descargas
elétricas anormais em ambos os hemisférios
cerebrais. Nessas crises geralmente o paciente
tem perda imediata de consciência
↪Anticonvulsivantes
◉A escolha do fármaco deve ser baseada no
tipo específico da crise
◉Nos pacientes recém-diagnosticados é
realizado apenas com um único fármaco até que
as crises sejam controladas ou que ocorram os
sinais de toxicidade
◉Nos casos em que a monoterapia não é
eficiente, é acrescentado um anticonvulsivante
alternativo
◉Os fármacos atuais, como gabapentina,
topiramato, oxcarbazepina, apresentam
vantagens com relação à tolerabilidade e o
menor risco de interações com mais de um
fármaco em comparação aos anticonvulsivantes
mais antigos
Depressão
↪Sintomas
◉Melancolia
◉Desespero
◉Dificuldade em sentir prazer nas atividades
comuns
◉Alterações no sono e apetite
◉Perda do vigor
↪A maioria dos fármacos utilizados vai
potencializar, direta ou indiretamente, as ações
da norepinefrina e/ou serotonina no cérebro
↪Antidepressivos
◉Vão inibir a captação de serotonina, levando
ao aumento da concentração desse
neurotransmissor na fenda sináptica e,
posteriormente, proporcionando uma maior
atividade neuronal pós-sináptica
◉Além de serem indicados para o tratamento
da depressão, podem ser utilizados em outros
tratamentos como: distúrbio obsessivo
compulsivo, pânico, distúrbio de ansiedade
generalizada
◉O medicamento mais utilizado é a fluoxetina
Fármacos que atuam no sistema
nervoso autônomo
↪São divididos em dois grupos de acordo com
o tipo de neurônio que está envolvido nos
mecanismos de ação, podem atuar estimulando
ou bloqueando os receptores do sistema
nervoso autônomo
↪Agonistas colinérgicos
◉Divididos em agonistas colinérgicos de ação
direta e ação indireta , sendo ainda divididos em
reversíveis e irreversíveis
◉Agonistas de ação direta
➤Vão imitar os efeitos da acetilcolina,
ligando-se diretamente aos colinoceptores
➤Esses fármacos são classificados em dois
grupos:
➤Ésteres da colina que incluem a
acetilcolina
➤Ésteres sintéticos da colina como o
carbacol e o betanecol
◉Agonistas de ação indireta reversíveis
➤Aumentam o tempo de sobrevida da
acetilcolina nos terminais nervosos colinérgicos,
resultando no acúmulo de acetilcolina na fenda
sináptica
➤A maioria desses fármacos é
extremamente tóxica e foi desenvolvida com
finalidade militar, como forma de tortura
↪Antagonistas colinérgicos
◉Também chamados de bloqueadores
colinérgicos, parassimpaticolíticos ou ainda
fármacos anticolinérgicos
◉Esses fármacos vão bloquear as sinapses
dos nervos parassimpáticos e essa estimulação
simpática ficará sem ação
◉Vão inibir as acetilcolinas nos
neurotransmissores
◉Um segundo grupo são os bloqueadores
ganglionares (bloqueia a acetilcolina nos
gânglios) e um terceiro grupo são compostos
neuromusculares (vão bloquear esses estímulos
nos músculos) que interferem na transmissão
dos impulsos eferentes ao músculo
esqueléticos
◉Esses últimos são usados como anestésicos
de uma cirurgia
◉Os bloqueadores neuromusculares vão
bloquear o estímulo no músculo
◉Esses fármacos são úteis para o
relaxamento muscular
↪Antagonistas adrenérgicos
◉Atuam nos receptores que são estimulados
pela norepinefrina e epinefrina
◉Principais fármacos- albuterol, clonidina,
isoproterenol, etc
◉Os fármacos bloqueiam os receptores alfa,
vão afetar na pressão arterial, reduzindo o
tônus simpático dos vasos sanguíneos,
enquanto os receptores beta reduzem a pressão
arterial na hipertensão
◉Principais fármacos (maioria de
hipertensão)- atenolol, fentolamina, prazosina,
propranolol, timolol, etc
Doenças que acometem o
sistema nervoso
↪Doenças neurodegenerativas caracterizadas
pela cronicidade (doenças crônicas), progressão
e perda seletiva e simétrica de neurônios no
sistema motor, sensorial ou cognitivo
↪Mal de Huntington
◉Doença degenerativa que afeta o SNC
◉Provoca movimentos involuntários dos
braços, pernas e rosto, esses movimentos são
rápidos, bruscos e involuntários
◉Sintomas
➤Coréia (Movimentos involuntários,
bruscos e irregulares, dos braços, pernas e
rosto)
➤Perda progressiva da memória, podendo
evoluir para demência
➤Depressão
➤Disartria (perda gradativa dos músculos
da fala)
➤Face (tiques e caretas)
➤Fala indistinta, hesitante, explosiva e sem
compreensão
◉Tratamento
➤Não existe tratamento específico, só
medicamentos para aliviar os sintomas, mas
com efeitos colaterais
↪Mal de alzheimer
◉Doença degenerativa
◉Incurável, mas possui tratamento
◉Provoca deficiência em adquirir
conhecimento, sentir, pensar, perceber, lembrar,
raciocinar e dar respostas
◉Sintomas comportamentais
➤Humor, depressão, apatia, choro e baixa
autoestima
➤Agressão verbal e física, inquietação e
deambulação
➤Percepção paranóia delírios e alucinações
➤Alterações no sono e peso
◉O tratamento visa minimizar os sintomas,
proteger o sistema nervoso e retardar o máximo
a evolução da doenças
↪Mal de parkinson
◉Desordem progressiva do movimento devido
à disfunção dos neurônios secretores de
dopamina nos gânglios da base
◉Doença degenerativa do SNC
◉É idiopática (doença primária de causa
obscura)
◉Sintomas
➤Tremor em repouso
➤Bradicinesia (movimento mais lento)
➤Rigidez
➤Acinesia (não se mexem)
➤Micrografia (escrita pequena)
➤Expressões como máscara
➤Instabilidade postural
➤Alterações na marcha
➤Postura encurvada
◉Tratamento farmacológico
➤Levodopa
➤Agonistada dopamina
➤Ações anticolinérgicas
➤Drogas que aumentam liberação de
dopamina na fenda sináptica
◉Tratamento convencional
➤Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia
ocupacional
➤Possibilitam melhora na marcha, postura,
movimentos do rosto, fala, etc
↪Esclerose múltipla
◉Doença inflamatória crônica, autoimune
◉Característica mais importante-
imprevisibilidade dos surtos
◉Por motivos genéticos ou ambientais, na
esclerose múltipla, o sistema imunológico
começa a agredir a bainha de mielina,
comprometendo a função do sistema nervoso
◉Sintomas
➤Pequenas turvações da visão
➤Alteração no controle da urina
➤Formigamento nas pernas ou de um lado
do corpo
➤Visão dupla ou perda de visão prolongada
➤Desequilíbrio
➤Tremor
➤Descontrole dos esfíncteres
◉Tratamento
➤O tratamento tem dois objetivos: abreviar a
fase aguda e tentar aumentar o intervalo entre
um surto e outro
➤No primeiro caso, os corticosteróides são
drogas úteis para reduzir a intensidade dos
surtos
↪Acidente Vascular Cerebral
◉Doença neurológica que ocorre devido a
uma interrupção do fluxo sanguíneo para o
cérebro, causado por obstrução de uma artéria
que o supre ou por ruptura de um vaso
◉AVC isquêmico (mais comum)
➤Causado por embolia ou trombose
➤Pode ser definitivo ou temporário
◉AVC hemorrágico
➤Causado por aneurisma (artéria rompida),
ruptura de uma parede arterial ou hemorragia
➤Tem sequelas graves
◉Sintomas
➤Dificuldade de mover o rosto, movimentar
os braços, de falar e se expressar
➤Fraqueza nas pernas
➤Problema de visão