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1 DISCIPLINA DE FISIOLOGIA ASSUNTO: PRESSÃO ARTERIAL I. TÉCNICA DA MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL (Baseada nas Recomendações da American Heart Association) 1. Prepare o material separando o estetoscópio, o esfigmomanômetro, caneta ou lápis e papel para registro, fita métrica, algodão com antisséptico; 2. Certifique-se de que o estetoscópio e o esfigmomanômetro estejam íntegros e calibrados; 3. Certifique-se de que o manguito esteja desinsuflado antes de ser ajustado ao braço do paciente; 4. Lave as mãos antes de iniciar qualquer procedimento junto ao paciente; 5. Posicione o paciente em local calmo e confortável, com o braço apoiado ao nível do coração, permitindo 5 minutos de repouso; 6. Esclareça seu paciente dos procedimentos aos quais será submetido, a fim de diminuir a ansiedade; 7. Descubra o membro a ser aferido e meça a circunferência do braço para assegurar-se do tamanho do manguito; 8. Selecione o tamanho ideal da bolsa inflável a ser utilizada - deve corresponder a 40% da circunferência braquial, para a largura; e 80% para o comprimento; 9. Meça a distância entre o acrômio e o olécrano colocando o manguito no ponto médio; 10. Envolva o manguito em torno do braço, mantendo-o a 2,0 cm de distância da sua margem inferior à fossa antecubital, posicionando o centro da bolsa inflável sobre a artéria braquial, permitindo que tubos e conectores estejam livres e o manômetro em posição visível; Palpe a artéria braquial e centralize a bolsa inflável ajustando o meio da bolsa sobre a artéria (para identificar o meio da bolsa inflável basta dobrá-la ao meio e colocar esta marcação sobre a artéria palpada); 11. Com a mão "não dominante" palpe a artéria radial e simultaneamente, com a mão dominante feche a saída de ar (válvula da pêra do esfigmomanômetro), inflando rapidamente a bolsa até 70 mmHg e gradualmente aumente a pressão aplicada até que perceba o desaparecimento do pulso, inflando 10 mmHg acima deste nível; 12. Desinsufle o manguito lentamente, identificando pelo método palpatório a pressão arterial sistólica; 13. Aguarde de 15 a 30 segundos para inflar novamente o manguito; 14. Posicione corretamente as olivas do estetoscópio no canal auricular, certificando-se da ausculta adequada na campânula (a posição correta das olivas do estetoscópio é para frente em relação ao diafragma pois permite maior adequação ao conduto auricular, diminuindo a interferência de ruídos ambientais externos); 2 15. Posicione a campânula do estetoscópio sobre a artéria braquial, palpada abaixo do manguito na fossa antecubital e simultaneamente com a mão dominante feche a saída de ar (válvula da pêra do esfigmomanômetro), com a mão "não dominante" palpe a artéria braquial e em seguida novamente com a mão dominante insufle o manguito gradualmente até o valor da pressão arterial sistólica estimada pelo método palpatório (passo 14) e continue insuflando rapidamente até 20 mmHg acima desta pressão; 16. Desinsufle o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 4 mmHg por segundo, identificando pelo método aucultatório a pressão sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro ruído regular audível - 1ª fase dos sons de Korotkoff; e a pressão diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente à cessação dos ruídos (5ª fase dos sons de Korotkoff, no adulto); 17. Desinsufle totalmente o manguito com atenção voltada ao completo desaparecimento dos sons; 18. Repita a ausculta após 30 segundos 19. Retire o aparelho do membro do cliente deixando-o confortável; 20. Informe ao cliente o valor da pressão aferida; 21. Registre a posição em que o cliente se encontrava no momento da verificação da pressão arterial, o tamanho do manguito utilizado, o membro utilizado e os valores da pressão arterial (em mmHg); 22. Guarde os aparelhos em local adequado e lave as mãos após terminar qualquer procedimento; OBSERVAÇÃO: Circunferência do Braço no Ponto Médio *(cm) Nome do Manguito Largura da Bolsa (cm) Comprimento da Bolsa (cm) 5-5,7 Recém-nascido 3 5 7,5-13 Bebê 5 8 13-20 Criança 8 13 24-32 Adulto 13 24 32-42 Adulto Grande 17 32 42-50 Coxa 20 42 3 DISCIPLINA DE FISIOLOGIA – SISTEMA CARIOVASCULAR PRÁTICA: PRESSÃO ARTERIAL TURMA: ....................... Nome: ............................................................ Nome: ..................................................... Nome: ............................................................ Nome: ……………………………………… I. PROCEDIMENTOS PARA A PRÁTICA: 1. Repita os procedimentos 16, 17 e 18 com o paciente reclinado, em posição ortostática (de pé) e após exercício. Anote a pressão sistólica, pressão diastólica . 2. Conte a pulsação do paciente na posição reclinada, torne a contar imediatamente após ele ficar de pé e após exercício. 3. Anote a alteração da freqüência de pulso do paciente ao ficar de pé e após exercício 4. Anote o tempo para o pulso voltar ao normal após exercício, contando a pulsação de 30 em 30 segundos. 5. Anote os dados do paciente nas tabelas abaixo. II. DADOS DO EXERCÍCIO: 1. Anote os dados do paciente na tabela abaixo SENTADO DEITADO DE PÉ PRESSÃO SISTÓLICA PRESSÃO DIASTÓLICA PRESSÃO DE PULSO PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA FREQÜÊNCIA DE PULSO 2. Anote o número de pontos feitos pelo paciente de acordo com as tabelas abaixo. a. Freqüência de pulso com o paciente reclinado FREQÜÊNCIA PONTOS PONTOS DO PACIENTE 50-60 3 61-70 3 71-80 2 81-90 1 91-100 0 101-110 -1 b. Freqüência de pulso com o paciente de pé FREQÜÊNCIA PONTOS PONTOS DO PACIENTE 60-70 3 71-80 3 81-90 2 91-100 1 101-110 1 111-120 0 121-130 0 131-140 -1 4 c. Aumento do pulso ao ficar de pé FREQÜÊNCIA 0 – 10 batimentos 11 – 18 batimentos 19 – 26 batimentos 27 – 34 batimentos 35-43 batimentos PONTOS DO PACIENTE 50-60 3 3 2 1 0 61-70 3 2 1 0 -1 71-80 3 2 0 -1 -2 81-90 2 1 -1 -2 -3 91-100 1 0 -2 -3 -3 101-110 0 -1 -3 -3 -3 d. Tempo para o pulso voltar ao normal pós exercício SEGUNDOS PONTOS PONTOS DO PACIENTE 0-30 4 31-60 3 61-90 2 91-120 1 ACIMA DE 120 0 e. Aumento do pulso após exercício FREQÜÊNCIA 0 – 10 batimentos 11 – 20 batimentos 21 – 30 batimentos 31 – 40 batimentos Acima de 41 batimentos PONTOS PACIENTE 60-70 3 3 2 1 0 71-80 3 2 1 0 -1 81-90 3 2 1 -1 -2 91-100 2 1 0 -2 -3 101-110 1 0 -1 -3 -3 111-120 1 -1 -2 -3 -3 121-130 0 -2 -3 -3 -3 131-140 0 -3 -3 -3 -3 f. Aumento da pressão sistólica da posição deitado para de pé Alteração (mmHg) PONTOS PONTOS DO PACIENTE Aumento de 8 ou mais 3 Aumento de 2-7 2 Sem aumento 1 Queda de 2-5 0 Queda de 6 ou mais -1 g. Determine a pontuação total do paciente EXCELENTE 18-17 TOTAL DOS PONTOS DO PACIENTE DIAGNÓSTICO FINAL BOM 16-14 REGULAR 13-8 RUIM 7 ou menos
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