Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

Prévia do material em texto

Cirurgia de Revascularização do Miocárdio
História
· Ludwig Rehn – 1896: Sutura de um ferimento no ventrículo direito
· Alexis Carrel – 1910/12: Desenvolvimento de técnicas de anastomose vascular 
· Vladmir Demikhov - 1953: Anastomose da artéria torácica interna esquerda na coronária interventricular anterior 
· John Gibbon – 1953: 1ª cirurgia cardíaca com sucesso utilizando a CEC
· Sabiston 1962: 1ª cirurgia de revascularização do miocárdio utilizando safena sem CEC
· DeBakey 1964: 1ª cirurgia de revascularização com sucesso
· René Favoloro 1967: Padronização da técnica da cirurgia de revascularização do miocárdio com o uso de veia de safena e CEC
· Adib Jatene 1968: Pioneiro na cirurgia de ponte safena no Brasil
Anatomia da Coronária
Objetivos da cirurgia de revascularização do miocárdio
· Aliviar sintomas
· Proteger o miocárdio isquêmico 
· Melhorar a função ventricular
· Prevenir o infarto do miocárdio
· Recuperar o paciente físico, psíquica e socialmente
· Prolongar a vida e a sua qualidade
Indicações cirúrgicas – Aspectos Clínicos 
· Angina estável crônica 
· Angina instável
· Assintomáticos – isquemia silenciosa
· Angina pós-infarto
· Insuficiência cardíaca – isquemia 
Técnica Cirúrgica
· Cirurgia Convencional (com CEC):
· Esternotomia mediana
· Dissecção dos enxertos (safena e mamária)
· Canulação
· Uso de circulação extracorpórea
· Cardioplegia