Introdução a Dentistica

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Dentística
Especialidade que estuda e aplica de forma integrada o conjunto de procedimentos semiológicos, operatórios, preventivos, terapêuticos e educativos. 
Objetivo
Preservar e devolver ao dente (órgão do sistema estomatognático) sua integridade estrutural, funcional e estética.
Visão da Odontologia tradicional: tratar da doença 👎🏼
Visão da Odontologia moderna: cuidar da saúde  👍🏼
Procuramos fazer preparados cada vez mais conservadores, menores, que preservem a estrutura sadia sempre que possível.
Nomenclatura e classificação das cavidades 
Nomenclatura 
“Conjunto de termos específicos de uma ciência, arte ou técnica. É usado por indivíduos da mesma profissão como forma de comunicação”
Cavidade 
Na odontologia, é o termo empregado para definir a lesão ou a condição do dente, causado pela destruição do tecido duro (provenientes de vários fatores)
Planos dentários 
Plano horizontal
Plano vestibulolingual
Plano mesiodistal 
 
Oclusal, médio, cervical (gengival)
 
Divide o dente em duas porções: uma vestibular e uma lingual 
 
Divide o dente em duas partes uma mesial e uma distal 
Fórmulas e registros dentais
Sistema Zsigmongy/Palmer
Sistema Universal/ADA
Sistema de Dois Dígitos FDI (1971)
Tipos de cavidade
Quanto ao tipo de finalidade, pode ser de duas maneiras:
Patológica: Cavidades com forma geométrica e dimensões irregulares causadas pela destruição dos tecidos duros do dente em uma patologia. 
Terapêutica: Cavidades preparadas com forma geométrica e dimensões definidas, resultante de um processo que visa remover o tecido cariado. O profissional procura devolver forma, contorno.
Finalidade: As cavidades são realizadas quando existe lesão cariosa, abrasão, erosão, fratura, ou outras lesões que comprometem a estrutura dental. 
Objetivos do preparo cavitário 
· Remover o tecido variado.
· Obter formas precisas. 
· Impedir fratura do dente e do material restaurados. 
· Impedir a instalação de reincidência de cárie.
· Impedir que o dente venha a fraturar. 
· Entregar resistência às paredes.
· Que o material fique retido na cavidade e tenha boa duração. 
· Que o paciente não sinta dor.
Cavidades preparadas
É o resultado do conjunto de procedimentos operatórios utilizados para remover o tecido cariado e promover formas adequadas e compatíveis para a estrutura dental remanescente e para o material restaurador indicado. 
Paredes 
Circundantes: São às paredes laterais da cavidade e recebem o nome da face do dente a que correspondem ou da qual estão mais próximas
Nomes: Parede vestibular, Parede lingual, Parede Gengival ou Cervical, Parede Mesial, Parede Distal, Parede Incisal,
Fundo: São às paredes que delimitam o fundo da cavidade sempre indo em direção a polpa. Existem dois tipos de parede de fundo
· Pulpar: quando for perpendicular ao longo eixo do dente. 
· Axial: quando for paralela ao longo eixo do dente.
Ângulos 
O que é ângulo? Nas cavidades, ângulos são linhas ou pontos formados pelo encontro/união de duas ou mais paredes. Toda cavidade que o profissional for preparar (sem exceções) vai ter parede e ângulo. 
Ângulos diedros
É o ângulo formado no encontro de duas paredes
São subdivididos em grupos, de acordo com a classificação das paredes que os formam.
1° grupo: ângulo formado pela junção de duas paredes circundantes
2° grupo: ângulo formado pela união de uma parede circundante com uma de fundo  
3° grupo: ângulo formado pela união de paredes de fundo 
Exceção: ângulo diedro incisal.
Ângulos triedros
É o ângulo formado no encontro de três paredes
Ângulo cavo- superficial 
É o ângulo formado pela junção das paredes da cavidade com a superfície externa do dente
Dependendo do preparo e do material restaurador a ser utilizado, nós temos dois tipos desse ângulo:
Definido, vivo ou 90graus: é um ângulo bem definido com quinas.
Biselado: é um ângulo biselado, sem quina definida, feito exatamente para não ter quinas, bom para receber determinado tipo de material restaurador. 
Classificação das cavidades
Simples
Envolve uma face do dente
Composta
Envolve duas faces do dente
Complexa
Envolve três ou mais faces do dente
Forma e extensão da cavidade 
Intracoronária (Inlay)
Cavidade confinada no interior da estrutura dental e todas as cúspides são preservadas.
Extracoronária parciais (onlay) Cavidades mais extensas que apresentam envolvimento de alguma cúspide, comum em dente com cárie muito extensa ou já tratado de canal.
Extracoronária totais
Preparo que abrange a coroa toda (coroa total)
Quanto à finalidade dessas cavidades:
 
Terapêutica: cavidade preparada com o objetivo de remover a cárie ou fratura para receber o material restaurador direto, no intuito de promover a saúde do dente novamente. Ex: restauração de resina. 
Protética: cavidade com ou sem lesão de carie preparada com objetivo de servir como suporte numa peça protética. 
Classificação das cavidades proposta por Black
Etiológica: baseada nas áreas do dente que apresentam susceptibilidade a cáries, onde há má coalescência de esmalte.
A própria cárie provoca a cavidade por meio da lesão.
· Cavidades em cicatrículas e fissuras 
· Cavidades em superfícies lisas 
Artifícial: cavidade preparada pelo profissional, baseada na técnica de instrumentação da cavidade. 
São as seguintes:
· Classe 1 
Cavidades preparadas pelo profissional em regiões de má formação de esmalte - cicatrículas e fissuras.
Como por exemplo: 
Na oclusal dos posteriores (pré-molares e molares ). 
⅔ oclusais da face vestibular dos molares inferiores 
⅔ oclusais da face palatina dos molares superiores
Palatina dos incisivos e caninos superiores 
  
· Classe 2
Cavidades preparadas pelo profissional nas faces proximais de pré-molares e molares. 
· Classe 3
Cavidades preparadas pelo profissional nas faces proximais dos dentes anteriores (incisivos e caninos), sem a remoção do ângulo incisal. 
· Classe 4 
Cavidades preparadas pelo profissional nas faces proximais dos dentes anteriores, com remoção do ângulo incisal. 
· Classe 5 
Cavidade preparada no terço cervical/gengival, das faces vestibular e lingual de todos os dentes.
É uma superfície lisa, porém é uma área com muito acúmulo de placa se não houver higienização.
Classificações complementares à classificação artificial de black 
· Cavidade Classe 6 de Howard e Simon
Cavidade preparada nas bordas incisais e nas pontas de cúspides 
· Classe 1 de Sockwell 
Cavidade preparada em cicatrículas e fissuras incipientes “em ponto” na face vestibular de dentes anteriores.
 Preparos conservadores
 Classe 1:
· Tipo ponto
· Tipo risco
· Tipo olho de cobra
· Tipo shot gun 
 Preparos conservadores
 Classe 2:
· “Slot” vertical de Markley 
· Slot horizontal de Roger Kamp
· Tipo túnel: ideal para preservar as cristas marginais  
A remoção deve ser feita com um instrumento de baixa rotação com a broca esférica de maior diâmetro ou pode ser feito com uma colher de dentina. Deve se ter cuidado para não expor a polpa.