Liquidos Intra e Extracelular

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Fisiologia 
Compartimentos dos Líquidos Corporais: Líquidos Extra e Intracelulares 
Renatha Aguiar. Med. P1- FITS-PE 
 
ENTRADA E SAÍDA DE LÍQUIDOS 
 Entrada e saída de líquidos são balanceadas nas 
condições estacionárias. 
 Entrada diária de agua: Cerca de 2.300 ml. 
 Perda diária: 2.300 ml (Pele, pulmões, suor, fezes, 
urina). 
 Em climas mais frios, a pressão do vapor atmosférico 
diminui até quase 0, causando perda de agua ainda 
maior pelos pulmões com a redução da temperatura. 
Esse processo explica a sensação de ressecamento nas 
vias respiratórias durante o frio. 
 Os rins deverão ajustar precisamente a intensidade da 
excreção de água e eletrólitos com a entrada dessas 
substâncias, bem como compensar a perda excessiva de 
líquidos e eletrólitos que ocorrem em determinadas 
doenças. 
COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDOS CORPORAIS 
 O Líquido corporal total está distribuído principalmente 
em dois compartimentos: O líquido intracelular e o 
líquido extracelular. 
 O Liquido extracelular é dividido em: 
 Líquido intersticial 
 Plasma 
 Em um homem adulto, com peso de 70kg a quantidade 
total de água fica em torno de 60% do seu peso corporal. 
 Com o envelhecimento, o percentual de água diminui, 
pois, o envelhecimento geralmente está associado ao 
aumento no percentual de tecido adiposo do corpo, que 
diminui, proporcionalmente, o percentual de água. 
 As mulheres possuem sua agua corporal em média de 
50% do peso corporal, pois apresentam maior 
percentual de gordura corporal. 
 Há variações no compartimento médio dos líquidos 
corporais devido a dependeres da idade, gênero e 
porcentagem de gordura corporal. 
 
COMPARTIMENTO LÍQUID O INTRACELULAR 
 Em torno de 28-42 litros de liquido do corpo estão 
dentro dos 100 trilhões de células. 
 O liquido intracelular constitui cerca de 40% do total 
do peso corporal em pessoa “média”. 
COMPARTIMENTO LÍQUID O EXTRACELULAR 
 São todos os líquidos por fora das células são 
coletivamente. 
 Esse líquido constitui em torno de 20% do peso corporal, 
cerca de 14 litros no homem adulto com 70 kg. 
 Os dois maiores compartimentos do liquido extracelular 
são: 
 Liquido intersticial: 11 litros 
 Plasma: 3 litros 
 O plasma é a parte não celular do sangue. Ele troca 
substancias com o liquido intersticial através dos poros 
das membranas capilares. Esses poros são altamente 
permeáveis a quase todos os solutos do líquido 
extracelular, com exceção da proteína. 
VOLUME SANGUÍNEO 
 O volume sanguíneo médio no adulto representa em 
torno de 7% do peso corporal, aproximadamente 5 
litros. 
CONSTITUINTES DOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR 
E INTRACELULAR 
 
 
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Compartimentos dos Líquidos Corporais: Líquidos Extra e Intracelulares 
Renatha Aguiar. Med. P1- FITS-PE 
 
Principais cátions e ânions dos líquidos intra e 
extracelulares. 
 
 
Não eletrólitos do plasma. 
COMPOSIÇÕES IÔNICAS DO PLASMA E DO LÍQUIDO 
INTERSTICIAL 
 O plasma e o líquido intersticial são separados apenas 
pela membrana capilar altamente permeável a íon, 
assim, suas composições iônicas são similares. 
 O líquido extracelular contém grandes quantidades de 
íons de sódio e cloreto, quantidade razoavelmente 
grande de íons bicarbonato, e pequena quantidade de 
íons de potássio, cálcio, magnésio, fosfato e ácidos 
orgânicos. 
CONSTITUINTES DO LÍQUIDO INTRACELULAR 
 Tem grande quantidade de íons potássio e fosfato, além 
de considerável quantidade de íons magnésio e sulfato. 
 Tem grande quantidade de proteínas, quase quatro 
vezes mais do que no plasma. 
O PRINCÍPIO INDICADOR –DILUIÇÃO 
 
REGULAÇÃO DA TROCA DE LÍQUIDOS E 
EQUILÍBRO OSMÓTICO ENTRE OS LÍQUIDOS 
INTRA E EXTRACELULAR 
 A água se move rapidamente através da membrana 
celular e o líquido intracelular permanece isotônico em 
relação ao líquido extracelular. 
PRINCÍPIO BÁSICO DA OSMOSE E DA PRESSÃO 
OSMÓTICA 
 Sempre que existir maior concentração de soluto de um 
lado da membrana celular a água se difunde pela 
membrana em direção ao lado de maior concentração 
de soluto. 
 A intensidade da difusão da água é conhecida como 
intensidade da osmose. 
OSMOLALIDADE E OSMOLARIDADE 
 Osmolalidade: Osmóis por KILOGRAMA de água. 
 Osmolaridade: Osmóis por litro de solução. 
 A membrana celular é impermeável ao soluto. 
OSMOLARIDADE DOS LÍQUIDOS CORPORAIS 
 Quase 80% da osmolaridade total do líquido intersticial 
e do plasma são devidos aos íons sódio e cloreto. Para o 
liquido intracelular quase a metade da osmolaridade é 
devida aos íons potássio. 
LÍQUIDOS ISOTÔNICOS, HIPOTÔNICOS E 
HIPERTÔNICOS 
 
 
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 Solução isotônica: Não terá seu volume alterado, pois 
as concentrações de solutos são iguais e os solutos não 
podem entrar ou sair da célula. 
 Exemplos de soluções isotônicas: 
 Cloreto de sódio a 0,9% 
 Solução de glicose a 5% 
 Solução hipotônica: A água se difundirá do liquido 
extracelular para a célula. Causando inchamento. A 
água continuará a se difundir pela célula diluindo o 
líquido intracelular até que este se torne isotônico em 
relação ao extracelular. Caso o inchamento da célula 
ultrapasse a capacidade de distensão da membrana, 
esta se rompe. 
 Exemplo de solução: 
 Cloreto de sódio < 0,9% 
 Solução Hipertônica: Concentração maior de solutos 
impermeantes que o liquido intracelular, água sairá da 
célula para o líquido extracelular, concentrando o 
liquido intracelular e diluindo o líquido extracelular. A 
célula nesse caso encolherá até que a osmolaridade do 
liquido intracelular se iguale á do meio extracelular. 
 Exemplos de solução hipertônica: 
 Cloreto de sódio >0,9%. 
 
 
LÍQUIDOS ISOSMÓTICOS, HIPEROSMÓTICOS E 
HIPO-OSMÓTICOS 
 Esses termos causarão alterações do volume celular. 
 A tonicidade de uma solução depende de sua 
concentração de soutos impermeantes. Alguns solutos 
podem permear a membrana celular. 
 Isoósmoticos: Mesma osmolaridade 
 Hiperosmóticos e hipo-osmótico referem-se às soluções 
com maior e menor osmolaridade. 
 O equilíbrio osmótico entre os líquidos Intra e 
extracelular é rapidamente atingido. 
VOLUME E OSMOLARIDADE DOS LÍQUIDOS EM 
ESTADOS ANORMAIS 
 Fatores que podem causar alteração considerável nos 
volumes dos líquidos extra e intracelulares são o 
excesso da ingestão ou a retenção renal de água, 
desidratação, infusão intravenosa de diferentes tipos de 
soluções, perda de grande quantidade de líquido pelo 
trato gastrointestinal e perda de quantidades anormais 
de líquidos através do suor ou dos rins. 
 Princípios básicos na alteração dos volumes dos 
líquidos: 
 A água se move rapidamente de um lado ao outro da 
membrana celular. 
 As membranas celulares são quase completamente 
impermeáveis a muitos solutos. 
EFEITOS DA ADIÇÃO DE SOLUÇÃO SALINA AO 
LÍQUIDO EXTRACELULAR 
 Solução salina isotônica: A osmolaridade do liquido 
extracelular não se altera. Não ocorre osmose através 
das membranas celulares. O único efeito é o aumento 
do líquido extracelular. 
 Solução salina hipertônica: É adicionada ao liquido 
extracelular, a osmolaridade aumenta e causa osmose 
de água das células para o compartimento extracelular. 
O efeito real é aumento no volume extracelular, 
redução no volume intracelular e aumento na 
osmolaridade de ambos os compartimentos. 
 Solução salina hipotônica: É adicionada ao líquido 
extracelular, a osmolaridade do líquido extracelular 
diminui e parte da água extracelular se difunde por 
osmose para as células. Ambos os volumes, intracelular 
e extracelular, aumentam quando se adiciona líquido 
hipotônico, embora o volume intracelular aumente em 
maior grau. 
 
 
HIPONATREMIA 
 
 
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 Hiponatremia:< 142 mEq/L 
 Causas: 
 Diarreia e vômitos 
 Uso excessivo de diuréticos 
 Doença de Addison (diminuição da aldosterona), 
Retenção excessiva de água Hiponatremia-
hiperidratação. 
 Consequências: 
 Inchaço celular, podendo causar edema das células 
cerebrais e sintomas neurológicos que incluem dor de 
cabeça, náuseas, letargia e desorientação. 
 Abaixo de 115-120 mmol/L o inchaço pode causar 
convulsões, coma, dano cerebral e morte. 
 Correção hiponatremica: 
 10-12 mmol/L em 24h 
 Menos de 18 mmol/L em 48h. 
 
 
 
HIPERNATREMIA 
 Hipernatremia: >145 mEq/L 
 Excreta grande quantidade de urina diluídaDiabetes 
insípido “central”. 
 Ocasiona desidratação e aumento da concentração do 
cloreto de sódio no liquido extracelular. 
 Causa mais comum é a redução do volume do liquido 
extracelular, é a simples desidratação gerada pelo 
menor ganho que a perda de água pelo corpo, o que 
pode ocorrer com o suor durante exercícios peados e 
prolongados. 
 Causas: 
 Retenção de água pelos rins. 
 Secreção excessiva de aldosterona retém sódio. 
 Antes de decidir a terapia adequada deve-se considerar 
a causa do distúrbio na concentração plasmática de 
sódio: se perda ou ganho primário de sódio, ou perda ou 
ganho primário de água. 
 Consequências: 
Murchamente celular 
Sede intensa 
Secreção de hormônio antidiurético 
 Pode-se dar em pacientes com lesões hipotalâmicas que 
comprometem seu sentido de sede, em crianças que 
podem não ter acesso imediato a água, ou paciente 
idosos com estado mental alterado, ou com pessoas 
com diabetes insípido. 
 Correção hipernatremica: 
Pela administração de cloreto de sódio hipo-osmótico 
ou soluções de dextrose. 
CONCENTRAÇÃO URINÁRIA 
 Feedback para regular a osmolaridade e a concentração 
de sódio plasmático. 
 Atua por meio da alteração na excreção renal de água, 
independente da excreção renal de solutos. 
 Um efetor importante desse feedback é o hormônio 
antidiurético (ADH), conhecido como vasopressina. 
 Quando concentração de solutos ficam elevados 
(aumento da osmolaridade), a glândula hipófise 
posterior secreta mais ADH, o que aumenta a 
permeabilidade dos túbulos distais e ductos coletores a 
água. Aumentando assim a reabsorção de água e 
reduzindo o volume urinário. 
 Quando ocorre o excesso de água no corpo, a 
diminuição da osmolaridade do liquido extracelular, a 
secreção de ADH diminui, reduzindo a permeabilidade 
dos túbulos distais e ductos coletores à água. Por sua 
vez, leva à excreção de maiores quantidades de urina 
mais diluída. A secreção de ADH determina a excreção 
renal de urina diluída ou concentrada. 
 Quando ocorre déficit hídrico no corpo, os rins geram 
urina concentrada por continuar a excretar solutos, ao 
mesmo tempo que aumenta a reabsorção de água. 
REFERÊNCIAS 
GUYTON. Tratado de Fisiologia médica. 13°Ed. Cap. 25 e 
29.