Predição de doenças biofilme

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A predição vai buscar compreender o risco que um indivíduo ou população tem de desenvolver DBD 
(doença biofilme-dependente) 
Risco: probabilidade de uma pessoa desenvolver uma dada doença em um período de tempo 
 
→ Fator de risco 
aumenta a probabilidade de um indivíduo desenvolver determinada doença em uma escala temporal. 
Logo sozinho o fator de risco não é suficiente para causar a doença. 
Presente antes do início da doença 
Relação causa/efeito 
Fator de risco – estudos longitudinais 
Indicador de risco – estudos transversais e de caso-controle 
Faz parte da cadeia causal da doença 
 
→ Preditor de risco 
Está associado a um risco elevado da doença, mas não faz parte da cadeia causal dela 
Ex. experiência passada de cárie está relacionada ao aumento do número de lesões, mas não faz 
parte da cadeia causal da doença 
 
→ Fator prognóstico 
Tem influencia no resultado da doença que já está presente, influencia na progressão/desfecho da 
doença 
 
→ Avaliação de risco 
Processo de avaliações qualitativas ou quantitativas da probabilidade de ocorrência de eventos 
adversos como resultado da exposição a riscos específicos para a saúde ou pela ausência de 
influências benéficas 
 
→ Objetivos da predição de DBD 
Dirigir ações preventivas para indivíduos de maior risco 
Reduz o custo das ações 
Auxilia na tomada de decisões e plano de tratamento 
Avaliar a frequencia e procedimentos de retorno 
Obs. A avaliação de risco das DBD deve ser realizada em todos os pacientes e de forma contínua 
 
→ Predição a nível populacional 
População com uma alta parcela de indivíduos livres de cárie dentária, mas alguns desenvolvem 
Recomendado quando a incidência da doença é relativamente baixa (menos de 25%) 
 
→ Predição de cárie dentária 
Analisar o risco de cárie: predizer se novas lesões poderão se desenvolver ou se as lesões incipientes 
irão culminar em cavitação 
Combater a doença antes da manifestação clínica: prevenção 
 Aspecto socioeconômico: 
Influencia no processo saúde-doença: conhecimento sobre a doença e prevenção, hábitos de higiene 
bucal, frequencia de visitas ao dentista, nível de carboidratos na dieta 
Anamnese 
 
 
 Condições locais e/ou sistêmicas: 
Síndrome de Sjogren 
Radiação em cabeça e pescoço 
Diabetes 
Desidratação 
Estresse, ansiedade e depressão 
Sialolitíase, sialodenite e tumores de GS 
Gestação 
Senilidade 
Deficiência motora 
 Análise da dieta 
Frequencia e quantidade de ingestão de carboidratos fermentáveis e também sua consistência 
Composição geral da dieta e distribuição das ingestões em 24 horas. 
Ingestão de açúcar entre as refeições 
Açúcar escondido em alimentos 
Mamadeira açucarada noturna e chupeta açucarada 
Fluoretos nos produtos consumidos 
Utilização de substitutos do açúcar 
 Fármacos potencialmente cariogênicos 
Alto nível de carboidratos fermentáveis – antitussígenos, antibióticos 
Ph baixo – anti-histamínicos 
Redução de fluxo salivar – antiespasmódicos, antidepressivos, antipsicóticos, relaxantes musculares, 
antiparkinsonianos, antiarrítimicos, anti-histamínicos, inibidores de apetite, anticonvulsivantes, ansiolíticos, 
anti-hipertensivos e diuréticos 
 Experiência e atividade de cárie dentária 
A experiência passada de cárie e atividade das lesões (experiência atual) é importante na predição 
pois é um risco de cárie maior no futuro 
Exame físico intraoral – ao focar se a lesão é ativa ou não, o profissional pode estimar o risco de 
desenvolvimento de novas lesões e da progressão daquelas já existentes 
Atividade de cárie: 
 Presença de lesões de cárie ativa inicial 
 Restaurações nos últimos 3 anos 
 Presença de lesões cavitadas: número de cavidades não deve ser considerado de forma 
 isolada para avaliar o risco, pois representa o resultado final de um ataque cariogênico 
 
 Análise de superfícies dentárias: 
Dentes recentemente erupcionados ou parcialmente erupcionados 
Hipomineralizados 
De acordo com a idade: 
 Aos 6 anos – oclusais e mesiais dos 1° molar permanente 
 Adolescentes – oclusais, seguidas das proximais 
 Adultos/idosos – superfícies radiculares expostas 
 Análise das condições salivares: 
Testes salivarem evidenciam o potencial cariogênico do biofilme 
 
São testes auxiliares 
 
 Análise microbiológica 
Biofilmes bucais → microbiota complexa 
Alta quantidade de estreptococos do grupo mutans e lactobacilos na saliva ou biofilme sendo um 
indicador de microbiota cariogênica 
Testes laboratoriais é o padrão-ouro 
Testes simplificados 
Níveis elevados – alto risco de cárie: 
 EGM: >10 elevado a 6 UFC/mL 
 Lactobacilos: > 10 elevado a 5 FC/mL 
 
 Índice de placa visível (IPV) 
É um índice clínico: impossível diferenciar clinicamente o biofilme cariogênico do não-cariogênico. 
Em dentes sem biofilme não tem lesão de cárie 
Biofilme visível nos incisivos – risco aumentado 
Fatores de retenção de biofilme – risco aumentado 
 
 Predição de doença periodontal 
Fatores de risco não-modificáveis: idade, sexo/fatores hormonais, raça/etnia, fatores genéticos 
Fatores de risco modificáveis: microbiota, tabagismo, diabete mellitus, fatores de retenção de biofilme, 
condição socioeconômica e estresse 
Preditores de risco: história prévia de DP, sangramento à sondagem 
Indicadores de risco: HIV/AIDS e osteoporose 
 
 
 
Qualidade do biofilme está ligada aos tipos de microrganismos ou patógenos que estão presentes 
 
 História prévia de doença periodontal 
 
 
 
 
 Sangramento à sondagem: 
 
Anamnese detalhada: 
 
Exame clínico: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Modelo de predição: 
 
Existe um modelo ideal na prática diária? 
 
Não existe modelo ideal 
 
 
Cariograma 
 
O programa faz uma análise ponderada 
Diferentes fatores têm diferentes “pesos” em diferentes situações e o número de combinações de fatores 
é enorme 
 
 
 
Calculadora de risco periodontal: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Considerações finais