aparelho urogenital 2

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	Paciente, 47 anos, hipertenso (com picos acima de 200 mmHg), queixa-se de cefaleia constante, inchaço no corpo e cansaço. No exame físico foi possível identificar edema generalizado. Paciente relata controlar a ingestão de sódio, desde seu diagnóstico de hipertensão que ocorreu há cerca de 5 anos.  O paciente foi encaminhado para realizar uma tomografia de tórax e abdome. Os resultados do exame revelaram um tumor localizado na glândula suprarrenal (adrenal). Esse tumor é secretor de aldosterona, causando hiperaldosteronismo primário. 
Analise as afirmativas a seguir.
I. Hipertensão devido ao excesso de reabsorção de sódio pela adosterona.
II. Hipotensão devido à menor reabsorção de sódio pela aldosterona.
III. Hipocalemia devido ao aumento da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona.
IV. Hipercalemia devido a diminuição da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona.
V. Hiponatremia devido a diminuição da reabsorção de sódio ocasionado pela aldosterona.
Agora, assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas.
		Resposta Selecionada:
	 
I, III.
	Resposta Correta:
	 
I, III.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: os níveis elevados de aldosterona não estão relacionados com a hipotensão ou a hipercalemia.
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	A taxa de filtração glomerular é um parâmetro importante para avaliação da função renal. Em um indivíduo normal a taxa de filtração glomerular é de 125ml/minuto. Alterações na taxa de filtração podem indicar insuficiência renal ou até mesmo falência renal. Para manter a atividade normal de filtração, os rins contam com mecanismos intrínsecos que promovem a regulação da taxa de filtração glomerular. 
Assinale a alternativa que contém um mecanismo que aumenta a taxa de filtração glomerular. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Vasoconstrição da arteríola eferente.
	Resposta Correta:
	 
Vasoconstrição da arteríola eferente.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a vasoconstrição da arteríola eferente promove o aumento da pressão hidrostática. A elevação da pressão hidrostática glomerular promove aumento da taxa de filtração glomerular.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Alterações orgânicas como retenção líquida, promovendo edemas, alterações da pressão arterial e insuficiência cardíaca podem ser controlados com uma classe medicamentosa denominada de diuréticos. Existem diversas classes de diuréticos, cada qual com seu mecanismo de ação específico, atuando em regiões diferentes do néfron, sendo sua ação final de maior ou menor intensidade na diurese. 
Assinale a alternativa correta sobre o que a utilização prolongada e inadvertida do diurético acetazolamida pode ocasionar.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Acidose metabólica.
	Resposta Correta:
	 
Acidose metabólica.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o sistema respiratório pode alterara o pH do sangue por concentrar ou eliminar o dióxido de carbono. 
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Em indivíduos normais a proteína dificilmente é filtrada, ou por seu tamanho molecular ou por sua carga elétrica negativa. Mesmo quando ocorre a filtração da proteína sua reabsorção ocorre nos túbulos renais. Contudo, a proteinúria (presença de proteínas na urina) pode aparecer em pacientes com doenças renais, que comprometem a estrutura da membrana de filtração. Podemos afirmar que a membrana de filtração é constituída por _________________.
Assinale a afirmativa que completa corretamente a frase.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
endotélio, membrana basal e podócitos.
	Resposta Correta:
	 
endotélio, membrana basal e podócitos.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a membrana de filtração é constituída pelas células endoteliais do glomérulo, a membrana basal associada a glicoproteínas e os podócitos da lâmina visceral da cápsula de Bowman.
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 1 pontos
	
	
	
	Tratamento medicamentoso para diminuição da pressão arterial envolve uma gama de fármacos, dentre eles está a utilização de diuréticos. Os diuréticos podem ser mais ou menos potentes, interferir ou não na reabsorção de determinados íons. Assim, o conhecimento da fisiologia do néfron e o mecanismo de ação medicamentosa é importante. A furosemida é um famoso diurético de alça, atuando no bloqueio do transportador NKCC, promovendo a excreção de água. 
Analise as afirmativas a seguir a respeito do bloqueio destes transportadores.
I. Bloqueia os transportadores NCC no ramo ascendente da alça de Henle.
II. O filtrado torna-se hiperosmótico.
III. Ao bloquear os transportadores NKCC no ramo descendente da alça de Henle.
IV. Promove inserção de canais de aquaporina.
V. Bloquear os transportadores NKCC e a aldoterona passa a atuar mais sobre os túbulos renais, excretanto mais água.
Agora assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, V.
	Resposta Correta:
	 
I, II.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta: o bloqueio do transportador NKCC aumenta a osmoloaridade e não diminui ou mantem, no filtrado. A aldosterona não é influenciada pelo bloqueio dos transportadores NKCC.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A função renal pode ser avaliada pela capacidade do rim em filtrar as substâncias plasmáticas. Marcadores como a inulina podem ser utilizados para verificar a taxa de filtração glomerular, contudo a inulina é exógena e o procedimento não se torna viável na clínica. Caso ocorra a diminuição da taxa de filtração podemos observar substâncias específicas no sangue, confirmando essa diminuição. 
Em relação à essa temática analise as afirmativas a seguir.
I. a dosagem plasmática de sódio pode ser verificada.
II. a dosagem plasmática de creatinina pode ser verificada.
III. a dosagem plasmática de potássio pode ser verificada.
IV. a substância dosada terá aumento no plasma.
V. a substância dosada terá diminuição no plasma.
Agora, assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, IV.
	Resposta Correta:
	 
II, IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a creatinina é uma substância plasmática que sofre pouco processo de secreção tubular, desta forma, o aumento de creatinina sérica é um indicador de baixa filtração glomerular.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O controle da osmolaridade da urina reflete na osmolaridade plasmática. Os rins conseguem alterar a osmolaridade da urina, produzindo uma urina mais ou menos osmótica. Desta forma, a urina eliminada pode se apresentar concentrada (hiperosmótica, contendo grande quantidade de solutos) ou diluída (hiposmótica contendo baixa quantidade de solutos), de acordo com a quantidade de reabsorção de água em seu trajeto pelos nos túbulos dos néfrons. 
Assinale a alternativa que apresenta a estrutura do néfron que é impermeável a água.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Ramo ascendente da alça de Henle.
	Resposta Correta:
	 
Ramo ascendente da alça de Henle.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o ramo ascendente da alça de Henle reabsorve apenas solutos, como o sódio, cloreto e potássio, sendo impermeável a reabsorção da água.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	O excesso de substâncias plasmáticas deve ser excretado pelos rins. Certas substâncias, ao atravessarem os néfrons sofrem o processo de reabsorção parcial, e uma fração será excretada. Contudo, aminoácidos e glicose, em níveis normais, ao atravessarem os néfrons serão 100% reabsorvidas. A glicose é reabsorvida no néfron por um transportador específico, contudo, esses transportadores são eficientes apenas se os níveis de glicose estiverem dentro da taxa de normalidade.
Paciente com diabetes mellitus apresenta glicosúria, gerada pelo excesso de glicose filtrada no néfron e a incapacidade de sua reabsorção total:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
no túbulo contorcido proximal.
	Resposta Correta:
	 
no túbulo contorcido proximal.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a glicose é reabsorvidano túbulo contorcido por meio dos transportadores SGLT, que cotransporta a glicose e o sódio da luz do néfron para a corrente sanguínea.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	O volume de água corporal é cerca de 65% do peso corpo sendo que a maior parte desse líquido está no compartimento intracelular, e a outra parte no compartimento extracelular, que inclui o interstício e o plasma sanguíneo. Para evitar aumento de líquido no plasma, ocasionando aumento da pressão arterial, ou excesso de líquido no interstício, o que provoca o edema, o controle do volume de água no organismo pode ser realizado por meio de diuréticos. Diversas categorias de diuréticos podem ser utilizadas. 
Analise as afirmativas a seguir sobre os diuréticos tiazídicos.
I. Aumentam a taxa de filgração glomerular.
II. Atuam na alça de henle.
III. Bloqueiam o transportador de NKCC.
IV. Atuam nos túbulos contorcidos distais.
V. Inibem a reabsorção de sódio e cloreto.
Assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
IV, V.
	Resposta Correta:
	 
IV, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: os tiazídicos são diuréticos que inibem a reabsorção e sódio e cloreto no túbulo contorcido distal, assim ocorre maior excreção desses íons junto da água.
	
	
	
· Pergunta 10
Requer avaliação
	
	
	
	Exames laboratoriais são muito solicitados para auxiliar o diagnóstico do paciente. O exame de urina fornece parâmetros gerais da saúde do paciente. É um exame simples e de baixo custo, o que facilita o seu pedido e execução. Ao analisar um exame de urina, em um exame de rotina, foi observado que a osmolaridade urinária está elevada, desta forma, o paciente está produzindo uma urina muito concentrada. 
Escolha a alternativa que apresenta uma alteração que explica a análise urinária apresentada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	Há um aumento da quantidade de aquaporinas no ducto coletor.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]