Aula 3- Condições e lesões mais comuns da mucosa oral - Lara

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Larissa Nascimento - Odontologia UFPE
Aula 3- Estomatologia
Condições e lesões mais comuns da mucosa oral
1) Língua geográfica ou Glossite migratória
● Etiopatogenia desconhecida foi sugerida a
ocorrência em indivíduos atópicos
(alérgicos)
● Mais comum em mulhere; proporção 2:1
(acredita-se que seja devido a fatores
hormonais)
● Surgem mais comumente nos 2/3 anteriores
do dorso da língua podendo se concentrar na
ponta ou bordas laterais
● Devido a características histológicas
semelhantes pode ser chamada de psoríase
de boca ou mucosite psoriforme, devido a
presença de HLA-cw6 comum nos pacientes
com psoríase de pele e língua geográfica, os
primeiros parecem ser mais suscetíveis ao
eritema migratório.
Pacientes com essa condição vão ter sintomatologia
dolorosa?
Eventualmente podem ter, principalmente com a
ingestão de alimentos e bebidas ácidas e temperadas
mas, de maneira geral é assintomática. Pode ocorrer
surgimento de candidíase nas áreas despapiladas em
eventuais baixas na imunidade do paciente,
conferindo sensação de ardência e prurido mas não
acontece com freqüência.
Prognóstico: É considerado Bom, pois, não confere
danos ao indivíduo. Deve ser sempre relatada na
ficha clínica do paciente.
2) Língua fissurada
● Classificada como um defeito do
desenvolvimento da região oral; ocorre uma
fissura no processo de germinação da língua
que não se completa
● É relativamente comum e de etiologia
incerta, porém a hereditariedade parece ser
importante, tendo caráter poligênico ou
autonômico dominante com penetrância
incompleta.
● Fissuras as áreas dorsais principalmente
● Prevalência de 2 a 5% em adultos e
crianças, predileção por homens.
● Forte associação com a síndrome de
Melkersson Rosenthal (edema e paralisia
orofacial, língua fissurada)
Não há necessidade de tratamento, assintomática
Pode ocorrer infecções secundárias por acúmulo de
restos alimentares (evitado com a boca higiene oral)
3) Língua Saburrosa
Paciente que tem deficiência na escovação da
língua
Restos alimentares e produtos de degradação das
bactérias em boca se depositam nas papilas
filiformes e dão aspecto branco e muitas vezes
amarelados/acastanhados, a depender da dieta do
paciente.
Orientação: Escovar a língua diariamente
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4) Língua Pilosa (Pilosa negra)
● É caracterizada por um acentuado acúmulo
de ceratina nas papilas filiformes do dorso
da língua.
● Prevalência em torno de 0,5% em adultos
● Comum em fumantes inveterados, com
etiologia incerta; pode estar associada a
antibioticoterapia, higiene oral deficientes,
radioterapia, debilidade geral, bochechos
com antiácidos ou oxidantes, proliferação de
bactérias e fungos.
Apresentam-se mais comumente na linha mediana
anterior as papilas circunvaladas e se espalham para
as bordas laterais e anteriores
As papilas são castanhas, amarelas ou negras,
resultantes do pigmento do tabaco e/ou alimentos.
5) Glossite romboidal mediana
● GRM ou atrofia papilar central da língua é
uma área rombóide despapilada na área
central do dorso da língua imediatamente
anterior ao sulco terminal.
● É rara, acomete ambos os sexos em
qualquer idade
● Fator etiológico: candida,a as hifas se
infiltram nas camadas superficiais do
epitélio paraceratóticos causando a
hiperplasia pseudoepiteliomatosa
● Tabagismo e uso de próteses podem
predispor o aparecimento
● Tratamento com antifúngicos sistêmico +
OHB, o medicamento geralmente utilizado é
o fluconazol 150 mg (pode usar por até 7
semanas, depende da questão imunológica
do paciente).
6) Papilite lingual
● As papilas foliadas são encontradas nas
margens póstero-laterais da língua, na
junção dos 2 terços anteriores com o terço
posterior, têm tamanho e formas variadas e
ocasionalmente aumentam de volume se
irritadas mecanicamente ou por infecção
local e, quando assim se encontram
chama-se papilite foliada;
● Não confundir com carcinoma espinocelular
(CEC) pela localização de predileção dos
carcinomas linguais
● Se resolve de maneira rápida e com ótimo
prognóstico
Relembrando anatomia da língua:
O que é normal ao órgão? Veia profunda da língua,
Frênulo da língua. Carúncula sublingual, Prega
Sublingual (D e E)
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O que pode aparecer e não é normal?
→ Varicosidades linguais: Aparecem no ventre da
língua e parecem várias veias e possuem pápulas;
Geralmente são comuns em idosos de ambos os
sexos e em mulheres a partir dos 45 anos
→ As varicosidades também podem estar
associadas ao assoalho de boca
→ Macroglossia: Geralmente em crianças.São
comumente consideradas pseudo macroglossias
pois,a criança pode apresentar volume lingual maior
no início de seu desenvolvimento crânio-facial,
então a maxila e a mandíbula não cresceram o
suficiente para comportar de modo adequado a
língua. Com o tempo o crescimento da face muitas
vezes a proporção tende a se igualar.
Mas algumas vezes a macroglossia é verdadeira e se
percebe isso observando as áreas laterais da língua
que ficam denteadas (marca dos dentes) pois
durante a oclusão elas marcam as bordas da língua.
→ Microglossia: Não é comum. Pode surgir em
pacientes com microcefalia (no nosso território em
decorrência da Zika)
→ Anquiloglossia: Frênulo lingual colado.
7) Leucoedema
● Coloração branca que vamos observar nas
mucosas dos pacientes. Bilateralmente.
● Quando se distende (estica) a mucosa o
leucoedema desaparece pois é uma
pigmentação superficial
8) Linha Alba
● Na mesma região do leucoedema
● Linha Branca que quando se estica não
some
● Se assemelha a uma placa
● É o acúmulo de ceratina no epitélio e é
desenvolvida como uma reação de contato
entre a mucosa jugal e a área de oclusão dos
dentes
● Ocorre bilateralmente
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9) Impressões palatinas
● São observadas na região palatina da
maxila( próxima aos incisivos e caninos)
● Diferem de um indivíduo para o outro
10) Candidíase Eritematosa
● Também conhecida como estomatite por
dentadura
● Resina que entra em contato com o paciente
(palato)
● Deficiência de higiene oral e da prótese
● Modificação da coloração: eritematosa
● Tratamento: OHB+OH da prótese e em
alguns casos antifúngicos tópicos (em gel)
11) Torus palatino
● Crescimento ósseo normal de maneira um
pouco desordenada (um pouco maior do que
deveria)
● Palpação: duro e indolor
● Cirurgia: apenas se interferir na qualidade
palatino
12) Torus Mandibular
● Comportamento semelhante ao torus
palatino só que na mandíbula
13) Gengivite descamativa
● Área de inflamação linear de gengiva que
pode acometer maxila e mandíbula, em
pacientes com boa higiene oral. Não chega a
ter sangramento da gengiva mas há uma
área descamada e erosada que fica sensível e
se observar a placa/biofilme vai perceber
que o paciente não possui acúmulo de placa
que justifique o surgimento da lesão.
● A condição está associada geralmente a
condições sistêmicas, especialmente
doenças autoimunes como o pênfigo,
penfigóide, líquen plano
● Tratamento: OHB e visitas mais frequentes
para acompanhar o caso pois, muitas vezes a
gengivite descamativa precede outras
condições em cavidades
● Recomendações: Biópsia incisional (muitas
vezes histologicamente já existem os
prenúncios da doença que será manifestada
em um segundo momento