AVALIAÇÃO DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO

Prévia do material em texto

1 Assinale a alternativa incorreta. 
Escolha uma opção: 
a. O metronidazol está indicado para o tratamento das giardíases, podendo desencadear 
como efeitos colaterais vertigem, sabor metálico, pancreatite, neutropenia transitória. 
b. O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, incluindo os casos de 
estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e 
vômitos. 
Incorreto, a estrongiloidíase é tratada com tiabendazol, seus efeitos colaterais são: sonolência, 
diarreia, cefaléia. 
Referência 
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005. 
c. O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, exceto nos casos de 
estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e 
vômitos. 
d. O praziquantel está indicado no tratamento de teníase, como efeitos colaterais pode 
desencadear dor abdominal, náuseas e vômitos, vertigem, sonolência, urticária, anorexia. 
e. O metronidazol está indicado no tratamento de pacientes com amebíase, desencadear 
como efeitos colaterais vertigem, sabor metálico, pancreatite, neutropenia transitória. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, incluindo os 
casos de estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas 
e vômitos. 
Questão 2 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no fígado. 
Quanto à doença hepática alcoólica, está correto afirmar que: 
Escolha uma opção: 
a. Indivíduos que se alimentam bem estão sob menor risco de doença hepática alcoólica. 
b. Hepatite alcóolica é uma condição grave e com elevada mortalidade. 
c. A esteatose hepática pode ser reversível caso haja suspensão do consumo de etanol. 
A esteatose é potencialmente reversível quando há cessação da ingestão de alcool, é a 
manifestação mais precoce, mais frequente e menos grave da doença alcoólica. 
Referências 
LUCEY, M. R. Management of alcoholic liver disease. Clin Liver Dis. May, v. 13, n. 2, 2009. 
O' SHEA, R. S. e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010. 
d. As mulheres estão sob maior risco de desenvolver doença pancreática pelo etanol. 
e. A presença de hepatite C não muda a evolução da doença hepática alcoólica. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: A esteatose hepática pode ser reversível caso haja suspensão do 
consumo de etanol. 
Questão 3 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/objetivo: Identificar os diagnósticos diferenciais. 
As patologias abaixo podem ser causa de abdome agudo perfurativo, exceto: 
Escolha uma opção: 
a. Neoplasia gástrica perfurada. 
b. Perfuração intestinal por corpo estranho. 
c. Úlcera péptica perfurada 
d. Retocolite ulcerativa. 
e. Cirrose hepática. 
Pacientes com cirrose podem apresentar como complicação as hemorragias digestivas. 
 
Referência 
RASSLAN, S.; MORICZ, A. Abdome agudo Perfurativo. Atheneu, 2007. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Cirrose hepática. 
Questão 4 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitoses intestinais. 
Pode-se afirmar que na presença destes sintomas relacionados abaixo, o provável agente 
causal é: 
Escolha uma opção: 
a. As infestações por amebas podem desencadear quadros de obstrução intestinal. 
b. Os embriões do ancilostoma podem migrar para o sistema nervoso central. 
c. nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba. 
Correto, além do abscesso hepático, pode ocorrer abscesso cerebral, granulomas em intestino 
grosso. 
Referências. 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e 
Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012. 
d. convulsão é um sintoma que pode estar presente nas infestações por enterobius. 
e. a síndrome de Loeffler está relacionada às infestações por tenia e ameba. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por 
ameba. 
Questão 5 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo. Indicar exames complementares em paciente com sintomas de dispepsia. 
A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada nas seguintes situações, exceto: 
Escolha uma opção: 
a. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem sintomas de alarme, tais como 
emagrecimento, disfagia progressiva, anemia ferropriva. 
b. Em pacientes com dispepsia, pirose e regurgitação está indicado a realização de EDA, 
para identificar DRGE. 
c. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem quadros de hemorragia digestiva alta 
significativa e em caráter imediato. 
d. Deve-se solicitar a EDA em pacientes > 55 anos quando os sintomas de dispepsia forem 
persistentes ou houver sinais de alerta. 
e. Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de 
idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia. 
Incorreta, o exame tem critérios que devem ser seguidos para sua solicitação. 
Referência 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e 
Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA 
independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia. 
Questão 6 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/objetivo. Interpretar o fluxograma para atendimento com classificação de risco do 
paciente com dor abdominal aguda proposto no Caderno de Atenção à demanda espontânea. 
Paciente com hematêmese, com sinais e sintomas de hipovolemia, deve-se adotar a seguinte 
conduta: 
Escolha uma opção: 
a. Situação classificada como muito urgente, acionar o serviço móvel de urgência e 
referenciar o paciente para serviço de maior complexidade. 
b. Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada 
medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência. 
Diante de um paciente com sinais de choque a conduta correta é o atendimento imediato, 
iniciando medidas para estabilização do quadro, acionar o serviço móvel de urgência e 
transferir o paciente para serviço de maior complexidade. 
 
Referência 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção 
Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010. 
c. Situação classificada como urgente, deve ser atendida até em 60 minutos, avaliada pelo 
médico e prescrito tratamento do quadro agudo. Prescrever medicação e solicitar exames. 
d. Situação classificada como muito urgente, deve ser atendida no máximo em 10 
minutos, acionar o serviço de atendimento móvel de urgência e iniciar tratamento do quadro 
agudo. 
e. Situação classificada como pouco urgente, será atendido pelo médico no dia 
demandado, com a recomendação de realização de exames complementares e terapia 
medicamentosa. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Situação classificada como de emergência, deve ser atendida 
imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência. 
Questão 7 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo. Classificar a doença hemorroidária. 
A doença hemorroidária pode ser interna, externa ou mista, podendo se classificada em 
quatro classes. 
Escolha uma opção: 
a. 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual. 
Definição de hemorroida de 3º grau. 
Referência 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e 
Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.b. 2º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual. 
c. 4º grau, há sangramento e prolapso, sofre redução manual. 
d. Não há importância a necessidade de classificação do quadro. 
e. 1º grau, o prolapso está presente e não sofre redução manual 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual. 
Questão 8 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável. 
Quanto à alimentação, seria incorreto afirmar que: 
Escolha uma opção: 
a. Uma alimentação saudável deve contemplar alguns atributos básicos, como 
acessibilidade, sabor e variedade. 
b. Recomenda-se o consumo diário de 15% a 30% do valor energético total (VET) da 
alimentação com alto teor de gorduras. 
c. As gorduras saturadas (manteiga, banha, toucinho e carnes) aumentam o risco de 
dislipidemias como também de doenças cardíacas. 
d. Deve-se orientar a diminuição do consumo diário de sal, estimular a ingestão de 
alimentos ricos em carotenóides e vitamina C. 
e. As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a 
globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral. 
Devemos valorizar nossas características nutricionais e estimular boas práticas regionais. 
 
Referência 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da 
Saúde, 2008. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados 
visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais 
geral. 
Questão 9 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Síndrome do Intestino Irritável (SII). 
A SII pode estar relacionada a algumas patologias, exceto: 
Escolha uma opção: 
a. Doença do refluxo gastroesofágico. 
b. Doença celíaca 
c. Fibromialgia 
d. Intolerância à lactose. 
e. Úlceras pépticas. 
Incorreto. 
Referência 
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S. Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. 
UNIFESP, 2009 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Úlceras pépticas. 
Questão 10 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/objetivo: Realizar uma hipótese diagnóstica e estabelecer uma conduta. 
Paciente com dor tipo cólica em hipocôndrio direito, com irradiação para escápula direita, com 
febre alta com calafrios, vômitos, Murphy positivo, diminuição da peristalse. O diagnóstico 
provável e a conduta são: 
Escolha uma opção: 
a. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de antibióticos e solicitação de exames 
subsidiários. 
b. Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior 
complexidade. 
suspeita diagnóstica e condutas estão adequados com o quadro clínico apresentado. 
 
Referência 
TORREZ, F. R. A.; TRIVINO, T. Abdome agudo inflamatório. Atheneu. 
c. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de analgésicos, solicitação de tomografia 
computadorizada. 
d. (A) Coledocolitíase, a melhor conduta é solicitar ultrassonografia de abdome. 
e. Coledocolitíase, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de 
maior complexidade. 
Questão 11 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo. Abordagem do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (SII). 
É incorreto afirmar em relação a abordagem dos pacientes com sintomas de SII 
Escolha uma opção: 
a. Os sintomas são crônicos, recorrentes, podendo apresentar constipação, diarreia ou 
alternar diarreia e constipação intestinal. 
b. O exame físico pode apresentar aumento dos ruídos hidroaéreos, borborigmos e maior 
sensibilidade à palpação profunda de abdome. 
c. O tratamento de pacientes com esta síndrome é dirigido aos sintomas e adequação da 
dieta alimentar. 
d. Acompanhar o paciente, se houver alteração do estado geral e surgimento de sinais de 
alerta investigar causas secundárias. 
e. O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, 
independente da idade do paciente. 
Incorreto, em pacientes com idade superior a 50 anos, ou com sinais de alarme deve-se 
solicitar exames complementares (colonoscopia). 
Referência 
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S. Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. 
UNIFESP, 2009 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames 
complementares, independente da idade do paciente. 
Questão 12 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/ objetivos: Saber indicar exames em pacientes com constipação intestinal. 
Escolha uma opção: 
a. Todo paciente com constipação deve ser submetido a colonoscopia de forma rotineira. 
b. Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica. 
alternativa correta, pois nestes pacientes é mandatório identificar a causa da constipação. A 
colonoscopia é o exame de maior sensibilidade para detecção de câncer colorretal e lesões 
que possam ocasionar estreitamento do colo. 
Referências. 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e 
Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012. 
c. Colonoscopia é o melhor exame para investigar megacolo congênito ou adquirido. 
d. Todo paciente com constipação deve-se investigar a presença de diabetes e 
hipotireoidismo. 
e. Após os 45 anos há recomendação para rastreamento universal para cancer colorretal. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença 
orgânica. 
Questão 13 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo. 
De acordo com o quadro clinico apresentado, é correto afirmar que: 
Escolha uma opção: 
a. Paciente com 50 anos, com cicatrizes cirúrgicas em abdome, apresentando dor 
abdominal difusa tipo cólica, com parada de eliminação de fezes e gases, vômitos fecalóides, 
suspeitar de pancreatite. 
b. Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 
3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia 
mesentérica. 
Correto, frente a esta história e fator de risco como a fibrilação atrial deve-se suspeitar de 
provável isquemia mesentérica. 
 
Referência 
BRUNETTI. A.; SCARPELINI. S. Abdome Agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 40, jul/set, 2007. 
c. Paciente com 50 anos, com dor abdominal de forte intensidade, apresentando vômitos 
pós prandiais precoces com resíduos alimentares e distensão gástrica, suspeitar de obstrução 
de cólon. 
d. Paciente com 45 anos, etilista, com dor contínua em andar superior de 
abdome, irradiada para dorso, com vômitos incoercíveis e hipotensão arterial, suspeitar de 
diverticulite. 
e. Paciente com 20 anos, dor abdominal aguda, localizada inicialmente em região 
periumbilical e posteriormente em fossa ilíaca direita, acompanhada de vomitos e febre, 
suspeitar de diverticulite de cólon. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com 
duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de 
isquemia mesentérica. 
Questão 14 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal. 
Pode-se afirmar emrelação à teníase, excceto: 
Escolha uma opção: 
a. Nos casos de teníase está indicado o uso de praziquantel, 10mg/kg, dose única. 
b. A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata. 
A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de tenia solium. 
Referência. 
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005. 
c. Neurocisticercose pode levar a cefaléia, convulsão e hipertensão intracraniana. 
d. Ingestão de ovos da tenia solium eliminada nas fezes de humanos doentes. 
e. Transmitida pela deglutição de carnes mal cozidas, contendo cisticercos. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia 
saginata. 
Questão 15 
Correto 
Atingiu 6,67 de 6,67 
Marcar questão 
Texto da questão 
Habilidade/Objetivo: Identificar os níveis de energia diária da alimentação. 
Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu 
conjunto, devem fornecer ________ do total de energia diária da alimentação: 
Escolha uma opção: 
a. 45 a 65% 
b. 35 a 55% 
c. 25 a 35% 
d. 55 a 75% 
Recomendação para manutenção de uma nutrição saudável. 
 
Referência 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da 
Saúde, 2008. 
e. 65 a 80% 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
A resposta correta é: 55 a 75%