ESTADIAMENTO e tratamento de CA de colo uterino

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G.O – CA de colo Mateus Lóssio 
E ST A D I AM E NT O E T R AT A ME N TO DE C A D E C OL O U TE RI N O 
L ESÕES PR ECURSORAS / PR É- MARL INAS 
 Lesões intraepiteliais 
o NIC [Neoplasia Intraepitelial] 
▪ NIC I – LIE-BG 
 TTO: Se mantiver esse achado por 2 anos (Persistente) ➔ Segmento destrutivo 
CRIOTERAPIA [É utilizado oxido nitroso para congelar e matar células anormais] 
ou 
CAUTERIZAÇÃO[É bem superficial] 
CA DE COLO U TER INO 
 ESTÁDIO 0 – Carcinoma in situ 
▪ NIC ≥ II – LIE-AG – Carcinoma in situ (Obs.: Apenas NIC III pode ser in situ, mas para o tto, é dessa forma NIC ≥ II) 
 TTO: TRATAMENTO EXCISIONAL (EXÉRESE) 
Escolher o tipo de excisão – É definido pelo tipo de Zona de Transformação – 
É chamado de EZT [Exérese da Zona de transição] 
- Tipo 1 (Completamento ectocervical, totalmente visível) – ≤ 1 cm – Exérese tipo 1 [CAF] 
- Tipo 2 (Tem componente endocervical, mas é totalmente visível) >1-1,5 cm - Exérese tipo 2 [CAF] 
- Tipo 3 (Componente endocervical não é totalmente visível) 2-2,5 cm ➔ CONIZAÇÃO - Exérese tipo 3 
Obs.: CUF [Cirurgia de alta Frequência] – Como a lesão tipo 1 e 2 é visível, da para tirar com o CUF, com segurança. 
 ESTÁDIO 1 – CARCINOMA RESTRITO AO COLO 
o IA 1 – Estroma < 3 mm 
 HT tipo 1 
 Quer Gestar: Conização 
 Obs p/ invasão linfovascular – Traquelectomia c/ dissecção radical de linfonodos ou HT tipo 2 s/ não deseja gestar 
o IA 2 - Estroma ≥ 3 a 5 mm 
 HT tipo 2 [HTA radical - Piver 2/ WM] + linfadenectomia pélvica 
 Quer gestar: Traquelectomia + Linfadenectomia pélvica 
o IB 1 - Estroma ≥ 5 mm a 2 cm 
o IB 2 - Carcinoma invasivo ≥ 2 cm a 4 cm 
o IB 3 - Carcinoma invasivo ≥ 4 cm [DOENÇA LOCALMENTE AVANÇADA = QT/RT] 
 
 ESTADIO 2 – CARCINOMA ESTENDE-SE PARA ALÉM DO COLO [MAS NÃO ATINGE PAREDE PÉLVICA OU O 1/3 INFERIOR DA VAGINA] 
(Invasão da vagina / paramétrio) 
o IIA – Parte superior da vagina 
▪ IIA 1 – Carcinoma clinicamente visível < 4 cm 
 O mesmo de IB1 e IB2 
o IIA 2 - Carcinoma clinicamente visível com ≥ 4 cm [DOENÇA LOCALMENTE AVANÇADA = QT/RT] 
 A PARTIR DAQUI TODOS OS TRATAMENTOS SÃO QUIMIOTERAPIA PRIMÁRIA / QUIMIORADIOTERAPIA. 
o IIB – Invade paramétrio, sem atingir a parede pélvica [DOENÇA LOCALMENTE AVANÇADA = QT/RT] 
 
 ESTADIO 3 – Carcinoma estende-se à parede pélvica e/ou invade o 1/3 superior da vagina e/ou hidronefrose ou rim não funcionante (Esta, a não ser que se conheça outra causa) [DOENÇA LOCALMENTE 
AVANÇADA = QT/RT] 
o IIIA – invasão do 1/3 inferior da vagina 
o IIIB – Envolvimento à Parede pélvica (Invasão do paramétrio até atingir a parede pélvica) e/ou hidronefrose, e/ou rim não funcionante 
o IIIC - Linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico 
Independente do tamanho do tumor 
▪ IIIC 1 – Metástase p/ linfonodos pélvicos 
▪ IIIC 2 – Metástase p/ linfonodos aórticos 
 
 ESTÁDIO 4 – Metástase – Carcinoma estende-se para além da pelve, e/ou invade a mucosa da bexiga e/ou reto 
[DOENÇA LOCALMENTE AVANÇADA = QT/RT] 
o IVA - Bexiga e reto/ mucosa intestinal 
o IVB - Metástase a distância 
 
IA - Carcinoma pré-clínico (Apenas fornece diagnóstico histológico) - É microscópica 
IB - Lesões clínicas limitadas ao colo ou pré-clínicas com dimensões superiores a ≥ 5 mm - 
Já pode ser visível a olho nu 
 
 
 No estádio II e III: A significa vagina (A é para baixo) / B – Para o paramétrio (Para 
os lados) 
✓ II – Cresce um pouco → IIA invade um pouco da vagina [Até 2/3 do terço 
superior] IIB invade um pouco do paramétrio [não atinge parede pélvica] – não 
pega o paramétrio todo nem pega vagina toda 
✓ III – Pegou a vagina quase toda vagina [invadiu o 1/3 inferior] OU pegou quase 
todo paramétrio 
 
 
IIA - Tumor envolve até os 2/3 superiores da vaginal, sem infiltração óbvia do paramétrio 
IIB - Carcinoma infiltra o paramétrio, sem atingir a parede pélvica 
 
 
 HTA RADICAL TIPO III HTA tipo 3 RADICAL (PIVER 3 / WM [Cirurgia de Wertheim 
Meigs]) + Linfadenectomia pélvica OU QT 
 
 
 
EZT 
 
CUF [EZT 1 E 2] 
CONIZAÇÃO 
[EZT 3]