USG DE MAMA

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IMAGENOLOGIA 
Lucas Santana – MEDICINA UFMA 
ULTRASSONOGRAFIA DA MAMA 
 
ANATOMIA DA MAMA 
 
▪ Para fins ultrassonográficos, torna-se 
fundamental conhecer a anatomia da mama, no 
qual é composto por: 
- Lobos de tecido glandular do tipo túbulo-
alveolar: 
. Ductos 
. Lóbulos 
- Tecido adiposo: 
. Anterior 
. Posterior 
- Ligamentos suspensores de Cooper 
(sustentação) 
- Mamilo 
. Feixes de fibras musculares lisas radiais e 
circunferenciais com inervação proeminente 
- Aréola: 
. Glândulas acessórias areolares (Tubérculos 
de Montgomery): sebáceas e sudoríparas 
- Espaço retromamário: 
. Contido pelo tecido adiposo posterior 
- Fáscia pré-peitoral 
- Arcos costais 
- Cadeia linfática: 
. Duas cadeias principais: 
* Cadeia axilar 
* Cadeia paraesternal 
. Demais cadeias: 
* Interpeitorais (de Rotter) 
* Frênicos inferiores 
* Cervicais 
 
 
ANATOMIA SEGMENTAR DA MAMA 
 
▪ Para definir a topografia das lesões da mama, 
traçam-se duas retas, uma horizontal e outra 
vertical, cujo centro coincide com o mamilo, e 
realiza-se a sua divisão em 5 segmentos, sendo: 
- 4 quadrantes: 
. Superior interno (QSI) 
. Superior externo (QSE) 
. Inferior externo (QIE) 
. Inferior interno (QII) 
- 1 prolongamento axilar: 
. Cauda axilar (ou de Spencer) 
 
Observação: caso uma lesão esteja no meio da 
linha horizontal ou vertical, diz-se que ela está na 
“união dos quadrantes laterais”, por exemplo. 
 
 
Divisão da mama em quadrantes e frequência de 
acometimento por câncer 
 
▪ Também há a divisão da mama por meio do 
sistema de relógio, onde fragmenta-se ainda mais 
a topografia da mama, dando sua localização em 
“horas”, por exemplo: “lesão situada às 8 horas na 
mama esquerda” ou “lesão situada entre 1 e 2 horas 
na mama direita” 
- Deve-se estar atento, pois uma lesão que se situa 
às 9 horas ou às 3 horas varia de uma mama para 
outra. 
 
 
 
 
ULTRASSONOGRAFIA NORMAL 
 
▪ Para análise da mama, faz-se uso do transdutor 
linear, cujo feixe sonoro é retilíneo e frequência 
sonora mais alta (7,5-15mHz) e menor 
profundidade, fornecendo alta resolução, ideal 
para órgãos mais superficiais, como a mama. 
 
▪ Na ultrassonografia normal, o tecido mamário 
apresenta-se da seguinte forma: 
 
- Tecido glandular ou parênquima mamário: 
hiperecoico, encontra-se em tonalidade cinza-
claro. 
- Tecido adiposo: é hipoecoico, encontrando-se em 
um cinza mais escurecido 
 
 
 
 
 
 
 
 
QSE 
QIE QII 
QSI 
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Lucas Santana – MEDICINA UFMA 
 
 
 
▪ Em alguns casos, podem ser encontrados, no 
parênquima mamário, corpos semelhantes a 
nódulos, fato que requer atenção, pois nem sempre 
corresponderá a algo que apresente malignidade. O 
procedimento a ser realizado, para se tirar tal 
conclusão é o seguinte: 
 
- Mover o transdutor nas direções horizontal e 
vertical e, caso o corpo se alongue, trata-se de 
tecido adiposo incluído em tecido mamário, 
denominado de fibroadenoma. 
 
- Mas, mesmo ao mover o transdutor o corpo não 
se alonga, trata-se de um nódulo mamário 
verdadeiro. 
 
 
 
ULTRASSONOGRAFIA ANORMAL 
 
 
Características de anormalidade 
 
 
- Para denunciar a presença de um nódulo, além de 
mover o transdutor, é necessário atentar-se a: 
 
▪ Margens ou limites 
 
- Deve-se atentar às margens ou limites dos 
nódulos 
 
▪ Contorno 
 
- Ao observar o contorno do nódulo, verifica-se se 
ele é bem delimitado em relação ao tecido mamário 
adjacente, havendo duas possibilidades: 
 . Contorno regular 
 . Contorno lobulado 
 . Contorno espiculado 
 
Atenção: se no contorno houver a presença de uma 
“espícula”, indica que o nódulo está se infiltrando 
para o tecido adjacente, dependendo de sua 
direção. 
 
▪ Forma: 
 
. Ovalado: possui eixo latero-lateral 
(longitudinal) predominante, e significam que 
são paralelos à pele, encontrando-se 
horizontalizados, constituindo os nódulos 
benignos. 
 
 
Nódulo cujo eixo látero-lateral é predominante, 
constituindo benignidade 
 
. Circular: diâmetro anteroposterior é igual ou 
maior que o latero-lateral, apresentando-se 
verticalizado (ou até mesmo horizontalizado, mas 
com predomínio anteroposterior), constitui 
característica de maior suspeição – um nódulo 
maligno. 
 
 
Nódulo cujo eixo anteroposterior é predominante, 
constituindo um nódulo maligno 
 
. Composição 
 
Os nódulos podem apresentar-se na constituição 
sólida (composição celular) ou cística (composição 
líquida). 
 
 
 
PELE LIG.COOPER 
PARÊNQUIMA MAMÁRIO 
GORDURA ANTERIOR 
GORDURA POSTERIOR 
FÁSCIA 
MUSCULATURA 
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 » Cistos: 
 
. Nos nódulos de composição líquida, os feixes 
sonoros o atravessam com maior facilidade, 
possibilitando sua reverberação e reproduzindo o 
fenômeno de reforço acústico posterior. 
 
. Quanto mais homogênea for a distribuição desse 
líquido, mais anecoica (preto) será sua imagem e 
o seu reforço acústico será mais nítido, para caso 
a sua parede for delgada. Indica um cisto único 
ou simples. 
 
. Caso a parede que compõe o cisto tiver sua 
parede mais espessada, a imagem do cisto será 
cada vez mais próxima do hiperecoico. 
 
» Nódulos sólidos: 
 
. São hipoecoicos, e se a hipoecogenicidade for 
acentuada, cabe-se suspeição. 
 
. Apresentam sombra acústica devido ao material 
celular denso. 
 
. Calcificações não são bem visualizadas na 
ultrassonografia, mas se elas estiverem inseridas 
dentro de uma lesão tumoral podem ser 
facilmente visualizadas. Antes de concluir de que 
se trata de calcificação, deve-se averiguar, 
movendo o transdutor, a fim de verificar se não 
tratam-se de septos (alongando-se), comuns nos 
fibroadenomas. 
 
. As espiculações também são fatores de 
malignidade 
 
. 
 
 
.