QUESTÕES DE EMBRIOLOGIA

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Prova da 66
1) Ana, 38 anos, encontrava-se na 12ª semana de gestação, quando sua médica solicitou uma ultrassonografia para avaliação da medida da translucência nucal e falou para Ana sobre sua importância.
a) Explique quais informações podem ser obtidas a partir desta medida.
R: Pode-se entender que a medida da translucência nucal é importante, já que, caso esteja aumentada, fora do parâmetro de normalidade (acima de 2,5mm), há a probabilidade maior do feto apresentar cromossomopatias, anomalias congênitas e síndrome genética. Porém, tal medida não é um exame diagnóstico, só está relacionado em separar grupos de alto e baixo risco.
b) Qual é a importância da idade materna nesta investigação?
R: Nota-se que há uma maior probabilidade de mães com idade avançada apresentarem embrião/feto com síndromes genéticas (estatisticamente a cada 25 nascimentos com mães de idade superior a 35 anos 1 desses nascimentos possuem alguma anormalidade. Já nos casos de mães mais novas a chance é de 1 para cada 1000 nascimentos). A explicação para a maior prevalência de casos de anomalias cromossômicas em gestantes com idade mais avançada diz respeito a maior proporção de erros nas disjunções meióticas para a produção dos gametas, já que, o período de tempo que um ovócito de uma mulher de 40 anos ficou em suspensão da divisão em prófase I é muito maior do que em uma mulher de 20 anos por exemplo. Enfim, o longo período de tempo de maior parada na divisão está relacionado com maior probabilidade de erros nas disjunções.
c) Caso ocorram anormalidades neste exame, confirmada por teste diagnóstico, é possível adotar alguma conduta médico - legal? Explique baseando-se na legislação brasileira.
R: Caso o exame diagnóstico confirme algum tipo de anormalidade, as únicas medidas cabíveis para a realização de um possível aborto são em 3 casos. 1º Caso: Se o feto sofrer de anencefalia; 2º Caso: Se a gravidez por em risco a vida da gestante. Uma terceira opção de aborto legalizado no Brasil diz respeito a casos de estupro.
2) Durante a 1ª consulta de pré-natal, Dra. Rejane atendeu Vilma que já estava na 20ª semana de gestação, e percebeu um nódulo mamário endurecido, fixo, com 7x6 cm de diâmetro. Indicou a realização de biópsia e o exame histológico revelou Carcinoma mamário invasor. Como tratava de uma lesão mamária avançada, Dra. Rejane a encaminhou direto para o serviço de Oncologia. Vilma estava preocupada com o tratamento, mas Dr. Eduardo explicou os riscos e os benefícios do tratamento quimioterápico.
a) Explique qual o período mais crítico da gestação para se realizar este tratamento.
R: O período mais crítico da gestação para se realizar o tratamento quimioterápico está relacionado ao período da gastrulação e da organogênese, já que, nestes períodos ocorrem intensa diferenciação celular estando mais susceptíveis a teratógenos.
R: O período mais crítico para a realização do tratamento seria da 4º a 8º semana, época que há o desenvolvimento inicial dos sistemas de órgãos. Assim, os riscos de anomalias devido ao tratamento são altos e graves.
b) Correlacione os riscos do tratamento medicamentoso classificado como categoria D de acordo com a FDA (Food and Drugs Administration).
R: Os medicamentos da categoria D são medicamentos com risco de ocasionar anomalias congênitas no concepto e que só devem ser utilizados em última instância, já que, se não utilizados causarão inúmeras consequências negativas para a saúde da gestante (tais malefícios para a mãe também iriam refletir no feto). 
3) Na UBS dos Santos Reis, os estudantes do internato de ginecologia e obstetrícia realizam reuniões com as gestantes, semanalmente, e após as reuniões debatem os temas/questionamentos surgidos com o seu preceptor. Nestas reuniões eles têm oportunidade de ouvir as dúvidas do cotidiano das participantes. Diante dos questionamentos levantados pelas gestantes e citados abaixo, explique para o seu preceptor:
a) Gestante: “Estou no começo da gestação, por que me sinto tão enjoada?”.
R: Os enjoos podem estar relacionados tanto com fatores psicológicos (ansiedade, nervosismo, medo), quanto com fatores fisiológicos (alterações hormonais e reflexo gastroesofágico).
b) Gestante: “Minha última menstruação ocorreu dia 09/06/2014, qual será a data provável do meu parto?”.
R: 16/03/2015 (+7 dias +9 meses)
c) Gestante: “Estou no início da gestação e meu médico prescreveu ácido fólico. Qual a necessidade de utilizar este remédio? Por quanto tempo? E se eu não utilizá-lo o que pode acontecer e por quê?”.
R: O ácido fólico (Vitamina B9) é um complexo vitamínico que deve ser utilizado tanto no período pré-concepção (2 meses antes de engravidar) quanto no período gestacional (até o fim da 12ª semana), posteriormente retorna o seu uso a partir da 20ª semana até o fim da gravidez. O uso do ácido fólico está relacionado com a acentuada diminuição de defeitos no tubo neural do concepto. Além disso, a partir da 20ª semana de gestação previne a ocorrência de anemia megaloblástica, seu uso também relaciona-se com diminuição de prematuridade, melhora na qualidade do leite materno e diminuição de vômito no 1º trimestre da gravidez. Caso não se use a suplementação de ácido fólico recomendado pelo médico, a probabilidade de ocorrer defeitos no tubo neural é maior. Dentre o DTN mais significantes, pode-se destacar prosencefalia, espinha bífida, anencefalia, encefalocele, etc. Tal ocorrência está atrelada ao fato do ácido fólico ser de vital importância para a realização das divisões celulares (ele influencia a síntese de DNA). Uma outra função do ácido fólico é a de renovação eritrocitária sanguínea.
d) Gestante: “Estou na 16ª semana de gestação, tenho 25 anos e fumo desde os 15 anos. Quais os riscos do tabagismo para a gravidez?”.
R: O tabaco possui inúmeras substâncias tóxicas e teratogênicas para o concepto. Nicotina, por exemplo, é um vasoconstritor diminui, portanto, o fluxo sanguíneo para o feto, podendo causar hipóxia fetal (diminuição de consumo de O2 pela falta); o CO (monóxido de carbono) também pode causar uma hipóxia. Além disso, o uso do tabaco está relacionado com CIUR (Crescimento intrauterino restrito), problemas cardíacos fetais, o não completo desenvolvimento das vias aéreas menores ocasionando problemas pulmonares, déficit de desenvolvimento psicomotor e, além disso, o tabaco interfere no sistema imunológico materno, deixando-a mais susceptível a infecções e por conseguinte podendo ocasionar anomalias fetais devido a exposição à micro-organismos “geradores” de defeitos congênitos (Ex: Vírus da rubéola ou Toxoplasma Gondii).
e) Gestante: “A medida do meu útero estava maior que a esperada para a minha idade de gestação na última consulta. O que pode estar acontecendo?”.
R: Estudante citou 3 explicações para este aumento no tamanho do útero: Macrossomia fetal, gravidez múltipla e polidrâmnio.
4) As condições clínicas abaixo podem ser decorrentes de causas maternas e/ou fetais, correlacione-as e assinale a sequência correta:
(A) Oligodrâmnio 
(B) Polidrâmnio
	(A) Agenesia ou hipoplasia renal
	a) A, B, B, B, B, A
	(B) Agenesia esofágica
	b) A, A, B, B, B, A
	(B) Meningocele
	c) A, B, B, B, A, B
	(B) Diabetes Gestacional
	d) B, A, B, B, B, B
	(B) Anencefalia
	e) A, B, B, B, B, B
	(A) Insuficiência placentária
	
5) Além da placenta, os outros anexos embrionários são fundamentais para o desenvolvimento fetal. Correlacione cada anexo com sua função e assinale a sequência correta:
A) Alantoide 
B) B) Saco vitelínico
(B) Formação de sangue na terceira semana
(A) Torna-se um tubo espesso chamado úraco
(B) Transferência de nutrientes para o embrião durante a segunda e a terceira semana
(B) Formação das células germinativas na parede dessa estrutura
a) B, A, B, A
b) B, A, A, B
c) B, A, B, B
d) A, A, B, A
e) A, A, B, B
6) Edna em sua prova de transferência para ingresso no segundo período do curso médico da Unimontes se deparou com uma questão cujo tema referia-se a função de uma estrutura ovariana em determinada fase do ciclo uterino. Como o endométriopode ser considerado um “espelho” do ciclo ovariano, responda as questões abaixo:
Considerando que o endométrio encontra-se na fase secretora, determine a estrutura ovariana presente neste período, sua função, e a principal influência hormonal hipofisária sobre esta estrutura. 
a) Estrutura: Corpo Lúteo
b) Função: Secreção de progesterona e estrógeno, hormônios estes fundamentais para que não ocorra o descamamento da camada funcional do endométrio (isso pelo menos durante um certo período da gravidez).
c) Influência hormonal hipofisária: Hormônio luteinizante (LH).
7) Dentre os eventos descritos abaixo que ocorrem durante as alterações do ciclo ovariano, assinale a assertiva CORRETA:
a) Quando o estigma se rompe, o oócito terciário é expelido do folículo ovariano com o fluido folicular.
b) Após a ocitação a parede do folículo sofre colapso e forma as pregas foliculares.
c) O folículo após a ocitação é transformado em uma estrutura glandular, com a formação da estrutura tecafoliculares.
d) Cílios das células da mucosa das fímbrias varrem o oócito primeiramente para a ampola da tuba.
e) A ocitação normalmente se segue a onda de LH induzida pelos altos níveis de estrogênios sanguíneos, que parece causar a tumefação do estigma. 
8) Gastrulação é o processo pelo qual o disco embrionário bilaminar é convertido em disco trilaminar, iniciando assim a morfogênese. O primeiro sinal da gastrulação é o aparecimento da linha primitiva. Responda:
a) Explique como a linha primitiva auxilia na formação dos três folhetos embrionários.
R: R: A linha primitiva aparece na parte caudal do disco embrionário devido a um espessamento do epiblasto. Posteriormente, células da linha primitiva adentram no plano mediano do disco, formando células mesenquimatosas. Com o aparecimento das células mesenquimais, o epiblasto passa a ser chamado de ectoderma. Anteriormente o epiblasto já havia destacado do hipoblasto formando assim o endoderma. As células mesenquimais irão formar o mesoderma intra-embrionário. 
b) Qual a consequência da não regressão completa da linha primitiva? Teratoma sacroccígeo
9) A formação do tubo neural é um processo celular complexo e multifatorial que envolve uma cascata de mecanismos moleculares e fatores extrínsecos. Marque a assertiva INCORRETA:
a) O tubo neural diferencia-se no Sistema Nervoso Central (SNC), que é formado pelo encéfalo e pela medula espinhal. 
b) A crista neural dá origem apenas às células que formam a maior parte do Sistema Nervoso Simpático (SNS), constituídos de gânglios cranianos, espinhais autônomos. (Não tenho certeza)
c) A formação do tubo neural – neurulação- começa entre 22 a 23 dias na região do quarto a sexto pares de somitos.
d) Os dois terços cefálicos da placa e do tubo neural até o quarto par de somitos representam o futuro encéfalo.
e) O fechamento dos neuróporos coincide com o estabelecimento de uma circulação vascular sanguínea no tubo neural.
10) De acordo com a figura abaixo responda: 
1. O processo notocordal induz a formação da placa neural.
2. A notocorda define o eixo primitivo conferindo uma certa rigidez.
3. O processo notocordal fornece sinais necessários para o desenvolvimento do esqueleto axial.
4. A notocorda indica o futuro local dos corpos vertebrais.
5. A notocorda contribui na formação dos discos intervertebrais. 
Diante das assertivas acima assinale a CORRETA:
a) VVVVV
b) FVFFF
c) FVFFV
d) FVFVV
e) VVVFV
11) As anomalias cromossômicas estão presentes em cerca de 10% de todos os espermatozoides e 25% dos oócitos maduros. Aproximadamente 50% dos abortos espontâneos tem uma anomalia cromossômica (TURNPENNY E ELLARD, 2009). Das anomalias cromossômicas estudadas destacamos uma em que resulta de uma trissomia cujo cromossomo adicional é de origem materna em mais de 90% dos casos e em aproximadamente 4% ocorre devido a uma translocação ROBERTSONIANA e pode apresentar também mosaicismo. Uma pessoa com essa anomalia apresenta grave hipotonia e características faciais de fendas palpebrais inclinadas para cima, orelhas pequenas, língua protusa e único sulco palmar. Na ausência de grave anomalia cardíaca, a expectativa de vida é de 50 a 60 anos.
a) As características acima descrevem qual anomalia cromossômica? 
R:Trissomia do 21 (Síndrome de Down).
b) Dê o cariótipo de uma pessoa com essa anomalia. 45 autossomos (um cromossomo 21 a mais) + dois cromossomos sexuais.
c) Descreva um método de rastreamento dessa patologia na gravidez. 
12) O período fetal, que começa nove semanas após a fertilização e termina com o nascimento, caracteriza-se pelo rápido crescimento corporal e diferenciação dos tecidos e órgãos. Com base em seus referenciais teóricos marque a assertiva INCORRETA:
a) Uma mudança óbvia é a diminuição relativa da velocidade de crescimento da cabeça, em comparação com o resto do corpo.
b) No início da vigésima semana aparece o lanugo e o cabelo, e a pele é recoberta pela vérnix caseosa.
c) As pálpebras permanecem fechadas na maior parte do período fetal, mas começam a se abrir por volta da quadragésima semana.
d) Até 28ª semana o feto é usualmente incapaz de sobreviver fora do útero principalmente por causa da imaturidade do seu sistema respiratório.
e) A genitália externa de homens e mulheres parece semelhante até o final da 9ª semana. A sua forma fetal madura não está estabelecida até a 12ª semana.
13) Em relação a maturidade pulmonar analise as assertivas abaixo e responda:
I - Período Pseudoglandular (6ª à 16ª semana). A respiração não é possível e por isso os fetos que nascem durante este período são incapazes de sobreviver.
II - Período Canalicular (16ª à 26ª semana). Durante a 24ª semana, de cada bronquíolo terminal nascem dois ou mais bronquíolos respiratórios, cada um dos quais se divide de três a seis passagens tubulares – os ductos alveolares.
III - Período do Saco Terminal (26ª semana ao nascimento). O contato íntimo entre as células epiteliais e endoteliais estabelece a barreira hematoaérea, que permite trocas gasosas adequadas para a sobrevivência do feto se ele nascer prematuramente.
IV - Na 26ª semana, os sacos terminais são revestidos principalmente por células epiteliais pavimentosas de origem exodérmica – células alveolares tipo I ou pneumócitos.
V - Período Alveolar (32ª semana aos 8 anos). No início do Período Alveolar, cada bronquíolo respiratório termina num agregado de sacos alveolares de delgadas paredes, separados entre si por tecido conjuntivo frouxo.
Marque a assertiva CORRETA:
a) VVVVV
b) FVVFF
c) FVFFF
d) FVFVV
e) VVVFV
14) Adaptações metabólicas durante a gestação visam o desenvolvimento adequado do concepto e preparam o organismo materno para o parto e lactação. Sobre essas alterações marque a assertiva CORRETA:
I. A somatomamotropina coriônica humana estimula a lipólise materna e antagoniza as ações da insulina sobre o metabolismo glicídico, provocando hiperglicemia.
II. Ocorre o predomínio da lipólise materna no final da gestação com o objetivo de preservar glicose para o consumo fetal e sistema nervoso central materno. Como consequência é comum encontrarmos elevados níveis de lipídeos plasmáticos.
III. O sistema circulatório passa por modificações importantes durante a gravidez em função do aumento do requerimento do suprimento de oxigênio e nutrientes para o feto. Assim ocorre o aumento da eritropoiese materna e aumento do volume sanguíneo. Por esse motivo, por volta do segundo trimestre da gestação frenquentemente há aumento nos níveis de hematócrito e hemoglobina para compensar essas mudanças.
IV. O feto recebe aporte contínuo de glicose pela via placentária por meio de difusão facilitada e recebe a insulina da mãe que ajuda no controle da sua glicemia.
a) I, II e III
b) I, III e IV
c) II, III e IV
d) I, II e IV
e) Todas estão corretas
15) A placenta é um local básico de trocas de nutrientes e gases entre mãe e feto. Para que ocorram essas trocas, muitas mudanças ocorrem no organismo materno. Considere as afirmativas abaixo, relativas aos hormônios placentários e suas ações.
I. A progesterona ativaas contrações uterinas, em parte por ativar a produção de prostaglandinas e em parte por aumentar a sensibilidade a ocitocina.
II. O lactogênio placentário ou somatomamotrofina coriônica humana tem seu pico de produção por volta da 20ª semana e favorece resistência periférica a insulina disponibilizando um maior aporte de glicose para o feto.
III. O HCG tem um importante papel na diferenciação sexual para o feto do sexo masculino. Ele estimula as células de Leydig fetais por volta da 9ª semana para produzir andrógenos.
IV. O estrogênio é o hormônio responsável pelo relaxamento da musculatura lisa do útero e sistema gastrointestinal. Neste último ele é responsável pelas queixas comuns de muitas gestantes, como pirose, regurgitação e constipação.
V. O lactogênio placentário ou somatomamotrofina coriônica humana é semelhante ao hormônio de crescimento priorizando o recebimento de glicose pelo feto por meio do sangue materno. Este hormônio também exerce um efeito diabetogênico sobre a mãe.
Está CORRETO apenas:
a) I, II e III
b) II, III e V
c) II, IV e VI
d) II e IV
e) Todas estão corretas
16) Sobre o desenvolvimento embrionário assinale a assertiva CORRETA:
I. A implantação do blastocisto humano é completada ao final da 1ª semana do desenvolvimento.
II. O sinciciotrofoblasto produz gonadotrofina coriônica já ao final da 2ª semana de desenvolvimento.
III. As vilosidades primárias são proliferações das células citotrofoblásticas que produz extensões celulares que crescem para dentro do sinciciotrofoblasto.
IV. As mudanças do endométrio humano, resultantes da adaptação desse tecido à implantação embrionária, constituem a denominada reação decidual.
V. A parede do âmnio é um fundamental centro formador de células sanguíneas durante a 3ª e 6ª semana de desenvolvimento.
Está CORRETO apenas:
a) I,II e III
b) I, III e IV
c) II, III e IV
d) I, II e V
e) Todas estão corretas
17) Justifique o evento ocorrido na figura B correlacionando com a figura A (charge)
O processo que ocorre e que deve ser explanado é o da fertilização. 1º passo: passagem pela zona radiata (conjunto de células foliculares; a enzima do acrossomo do espermatozoide que está relacionada com a penetração nessa camada é a hialuronidase e a enzima da mucosa uterina, nota-se a importância da motilidade do espermatozoide para penetrar nessa camada); 2º passo: fixação e penetração na zona pelúcida (camada de 13mm de espessura cuja estrutura é basicamente de glicoproteínas sulfatadas; dentre as principais funções da zona pelúcida pode-se destacar: impede a implantação prematura do ovo fertilizado, impede a polispermia, não permite a fecundação de espermatozoide de outras espécies, etc.). No âmbito de evitar a polispermia, há dois mecanismos que não permitem a polispermia, o primeiro trata-se de um mecanismo rápido, já que ocorre a súbita mudança de polaridade na membrana do ovócito (de -10mV para +10mV) não permitindo a entrada de espermatozoides. Já o mecanismo lento diz respeito a reação zonal – quando o espermatozoide entra em contato com a zona pelúcida ocorre liberação de uma grande quantidade de íons Ca2+. Esses íons estimulam a liberação de enzima hidrolítica de grânulos corticais situada abaixo da membrana plasmática do ovócito. Tais enzimas destroem receptores de outro espermatozoide, impedindo a polispermia. 3º passo: Contato da membrana plasmática do espermatozoide com a do ovócito. Nesse caso a cabeça e a cauda do espermatozoide entram no ovócito, apenas a sua membrana plasmática fica do lado de fora. 4º passo: Fim da segunda divisão meiótica, já que antes da fertilização o ovócito estava parado na metáfase II e formação do pró-núcleo feminino. 5º passo: Formação do pró-núcleo masculino (duplicação do DNA e outros eventos). Vale ressaltar que um ovócito tanto com pró-núcleo feminino quanto masculino não fundidos é denominado de oótide. 6º passo: Fusão dos pró-núcleos, formando assim uma célula diploide (2n), tal célula, que é a primeira que irá constituir todo o organismo é denominado zigoto.
Prova da 67
As respostas dessa prova não são muito confiáveis.
1- Emily tem 16 anos, mora em um bairro nobre de Montes Claros e estuda em uma escola tradicional da rede privada da cidade. Ao se encontrar com a sua melhor amiga, confidencia que está com a menstruação atrasada e que está com medo de estar grávida. Há alguns meses tem saído com um colega de sala escondido, é claro que seus pais não permitem que ela namore nessa fase da vida. Quando ‘cria coragem’ e resolve fazer um teste de gravidez comprado na farmácia confirma a gravidez e com a mesma coragem e muito medo, conta para sua mãe. Seus pais tentam descobrir a melhor maneira de resolver o problema...
a) Em quais casos o aborto é permitido no Brasil? R: Estupro, Anencefalia e risco de vida para a mãe.
b) Descreva as questões socioeconômicas e culturais que levam a casos de gravidez na adolescência.
2-Mariana, 23 anos, caracteriza-se em fase do ciclo menstrual caracterizado por alterações das paredes do folículo ovariano e da teca folicular que sofrem colapso e se tonam enrugadas. Descreva as alterações fisiológicas que estão acontecendo conforme se pede abaixo:
a) Influencia hormonal hipofisaria predominante nessa fase: Hormônio Luteinizante (LH)
b) Hormônios produzidos pela estrutura ovariana formada: Progesterona e Estrógeno
c) Descreva a importância dessa estrutura e quais as ações hormonais que podem manter seu funcionamento por um período prolongado.
R: Essa estrutura mantém o endométrio habilitado para uma boa gestação. A secreção do HCG pode acarretar a manutenção da secreção de progesterona e estrógeno pelo corpo lúteo.
d) Em qual período do ciclo menstrual Mariana apresenta e quais as características que o endométrio apresenta
R: Encontra-se na fase menstrual, em que o endométrio (Não deu pra entender essa parte da resposta) e o tecido é necrosado e eliminado na menstruação.
3- Sobre a gametogênese, responda quais as afirmativas são verdadeiras
I - Após o nascimento, não se forma mais nenhum ovócito I. V
II - O ovócito II recebe quase todo o citoplasma. V
III - Assim que o segundo corpo polar é expelido a maturação do ovócito se inicia. F
IV - As espermatogônias que permanecem quiescentes nos túbulos seminíferos dos testículos desde o período fetal, começam a aumentar de número na puberdade. V
a) I, II e III são verdadeiras
b) I, II, IV são verdadeiras
c) II, III e IV são verdadeiras
d) Todas as afirmativas são verdadeiras
e) Todas as afirmativas são falsas
4-Gastrulação é o processo pelo qual o disco embrionário bilaminar é convertido em trilaminar. Iniciando assim a morfogênese. O primeiro sinal da gastrulação é o aparecimento da linha primitiva. Com base em seus conhecimentos responda:
a) Explique como a linha primitiva auxilia na formação dos 3 folhetos embrionários. 
R: Induzindo a diferenciação das células próximas a formarem o endoderma, depois as células mesenquimais e as que restarem formam o ectoderma.
b) Qual a consequência da não regressão da linha primitiva. 
R: A formação de teratoma sacroccígeo 
5-Entre o 12º e o 16º dia do desenvolvimento embrionário ocorrem as seguintes modificações:
I) O mesoderma extraembrionário, o citotrofoblasto e o sincíciotrofoblasto compõem a parede do saco coriônico chamado de córion. 
II) Uma parte do mesoderma extraembionário desaparece e forma o pendúculo do embrião. 
III) A reação decidual se estende as zonas do endométrio distantes do embrião. 
IV) Em conjunto a cavidades amnióticas e o saco vitelino compõem uma esfera oca cujo o plano equatorial é ocupado pelo disco bilaminar. 
Quais afirmativas são verdadeiras?
a) Apenas as alternativas I, II e IV são verdadeiras
b) Apenas as alternativas II, III e IV são verdadeiras
c) Apenas as alternativas I, III e IV são verdadeiras
d) Todas as alternativas são verdadeiras (a pessoa marcou essa e errou)
e) Todas as alternativas são falsas
6-Má formações congênitas podem ser estruturais, metabólicas, comportamentais ou hereditárias. Correlacione as colunas:
	1) Síndrome de Klinefelter(3) O erro na gametogênese que causa a monossomia do X está no gameta paterno, espermatogênese, em 75% dos casos, ou seja cromossomo X paterno que está ausente.
	2) Trissomia do 21 ou Síndrome de Down
	() Fenda labial bilateral, orelha mal formada em posição baixa e polidactilia(dedos extras). Uma pequena encefalocele (hernía de vísceras no cordão umbilical) também está presente.
	3) Síndrome de Turner
	(1) Testículos pequenos, hialinização dos túbulos seminíferos, aspermatogênese. Frequentemente altos, membros superiores desproporcionalmente grandes, inteligência abaixo do nível dos irmãos normais. Cerca de 40% desses homens tem ginecomastia.
	4) Trissomia do 18 ou Síndrome de Edwards
	() Retardo do crescimento, mãos cerradas, esterno curto, deficiência mental, braquicefaleia, anomalias congênitas no coração, anomalias no trato gastrointestinal.
7- a) Explique duas causas fetais para oligodrâmio. 
R: Atresia renal e uroretal, que causam a não eliminação de urina que contribui para a formação do líquido amniótico.
b) Explique uma causa materna para o oligodrâmio. 
R: Tabagismo e hipertensão arterial, no primeiro ocorre a vasoconstrição dos vasos placentários sendo menos líquido para o feto, e no segundo aumento do plasma impede a ida de líquido pro bebê.
8- a) Qual a importância do diagnóstico da sífilis congênita durante a gravidez? 
R: Como a sífilis é um agente teratogênico é importante o diagnóstico para o tratamento das gestantes para diminuir os efeitos teratogênicos no feto. 
b) O tratamento da sífilis é com penicilina, medicamento classificado como risco B. O que significa essa classificação? R: Segundo a FDA, medicamento de risco B são os que não foram encontrados risco em animais quando testados e em mulheres gravidas não tem estudo comprovado.
c) Por que a sífilis congênita é um problema de saúde pública? R: Porque ¼ morrem no parto e ¼ são mortos pouco tempo depois. Além disso, são causados problemas graves no SNC e infecções recorrentes em ossos e dentes.
9- Juliana tem 36 anos e está na 28ª semana de gestação e desde o início da gestação seu obstetra vem a orientando para ela parar de fumar mas ela não conseguiu.
a) Quais as explicações o obstetra deveria fornecer a Juliana sobre os riscos de fumar durante a gestação? R: Aumento do risco de abortamento, de parto precoce e diminui o tamanho do feto.
b) Caso o parto de Juliana aconteça nessa idade gestacional, quais as complicações pulmonares para o RN? R: O bebe pode sofrer síndrome da insuficiência respiratória devido a imaturidade do bebê.
10- Vários eventos ocorrem durante a 4ª a 8ª semana de gestação, a maioria das estruturas internas e externas já se estabeleceram e a maioria dos sistemas e órgãos já se formaram. A respeito desses eventos ocorridos durante a gestação é correto afirmar que:
a) Durante a 6ª semana de desenvolvimento o embrião apresenta movimentos espontâneos e respostas reflexivas ao toque, porém apenas na 14ª semana os movimentos se tornam coordenados e passam a ser percebidos pela mãe.
b) A partir da 20ª semana do desenvolvimento o sistema nervoso central já está maduro e pronto para controlar os movimentos respiratórios rítmicos e a temperatura corporal.
c) No fim da 8ª semana já existem diferenças entre os sexos, porém somente por volta da 12ª semana elas são suficientemente distintas e permitem uma identificação precisa do sexo.
d) Na 9ª semana o principal local da eritropoiese é o fígado. Posteriormente, na 12ª semana, ela começa no baço e termina na 28ª época em que a medula óssea se tona o principal local desse processo.
e) O tubo neural formas-se atrás dos somitos e é amplamente aberto nos neuroporos rostal e caudal. Esse último se fecha por volta do 24º dia.
11- Entre os mamíferos RN é que contém maior proporção de gordura, em média 16% já no final da gestação. Explique qual o mecanismo adaptivo da gestação que influencia nesse percentual de gordura.
12- O tecido metabolismo materno é alterado para garantir um suprimento adequado de nutrientes ao feto em crescimento. Assinale quais das afirmativas abaixo são verdadeiras:
I) A glicose é a fonte de suprimento energético primário do metabolismo do feto, a transferência materno-fetal ocorre por difusão facilitada mediada pelo GLUT 1 expresso no sincíciotrofoblasto.
II) Os ........ dos ácidos graxos livres atravessam a membrana placentária e servirão de energia para o concepto.
III) A progesterona e o estrogênio da gravidez determinarão a proliferação dos ductos e o tecido glandular das mamas.
IV) A gestante passa por adaptações metabólicas para promover suprimento ininterrupto de glicose para o feto. Ela não ....... indiscriminadamente a glicose a medida que a gravidez avança a diminuição periférica desse nutriente por hormônios contra insulínicos produzidos pela placenta.
V) O ...................................... do lactogênio placentário promove a sensibilização de triglicerídios da gestante, poupando glicose e assim aumentando a disponibilidade para o feto.
13- Vilma, 30 anos, encontra-se na 29ª semana de gestação apresentado em sua segunda consulta uma taxa em jejum de 87mg. O obstetra solicitou o teste de tolerância a glicose que revelou glicemia de 200mg/UI. Co 36 semanas deu a luz a um RN grande para a idade gestacional apresentando-se letárgico com choro fraco e glicemia <40mg/UI. Relacione o TCG materno com o quadro do RN.
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17 a) Determine o tipo de padrão de transmissão genética, justifique e dê 2 exemplos (de doença?)
b) Supondo que uma das filhas de um homem afetado se caso com um homem não afetado, quais possíveis genótipos poderão ocorrer?
18) Dentre as características de padrões de transmissão de herança genética de padrão recessiva descritas abaixo assinale como V (verdadeiro) ou F (falso):
(V) Um genótipo autossômico recessivo, se aparece em mais de um membro da família, é visto tipicamente apenas nos irmãos do probando, e não nos seus genitores, na sua prole ou em outros parentes.
(F) Em 25% das doenças autossômicas recessivas, homens e mulheres têm a mesma chance de serem afetados.
(V) Os genitores de um filho afetado são portadores assintomáticos de alelos mutantes.
(V) O risco de recorrência para cada irmão do probando é de 1 em 4.
(F) Os genitores da pessoa afetada podem, em alguns casos, ser consanguíneos. Isto é especialmente provável se o gene responsável pela condição for comum na população.
Sendo a assertiva verdadeira:
a) FFFVF
b) VFVVF
c) VFVFV
d) VFFVF
e) FVFVF
Prova da 68
1) Segundo o Ministério da Saúde (2012), na primeira consulta de pré-natal (primeiro trimestre) deverá ser realizado o teste de glicemia de jejum. Caso os resultados apresentem glicemia acima de 85mg/dl, deverá ser realizado o Teste de Tolerância para Glicose com 75g de dextrosol, preferencialmente entre a 24º e a 28º semana de gestação. 
EXPLIQUE a correlação das alterações metabólicas com a indicação desse tipo de exame nesse período gestacional. 
2) Edna, 23 anos, se encontra na 3ª gravidez, mantém o hábito de tabagismo inveterado e busca o acompanhamento do pré-natal na UBS de seu bairro de maneira regular. Baseado nessas informações e na ANÁLISE do gráfico abaixo e proponha um possível diagnóstico destacando suas consequências para o concepto. 
3) Teresa de 28 anos é internada com 26 semanas de gestação apresentando contrações uterinas e sus (não sei o que vem depois, porque está cortado) prematuro. Após avaliação do obstetra, foi indicado o uso de corticosteroides, dentre outras medicações.
JUSTIFIQUE a conduta do obstetra e identifique a fase dá maturação pulmonar.
Não achei questões 4 a 6
7) A taxa de crescimento do corpo durante o período fetal é muito grande e por volta da 24ª semana o ganho de peso é substancial podendo a gordura amarela atingir em torno de 8 a 16% do peso. EXPLIQUE as modificações que ocorrem na gestação que justifica esse ganho de peso fetal. 
08) A transformação do embrião em feto é gradual, a mudança de nome é relevante, pois significa que o embrião tornou-se um ser humano reconhecível e que jáse formaram todos os sistemas importantes." A respeito dos eventos ocorridos na gestação é CORRETO afirmar: 
a) Durante a 6ª semana de desenvolvimento, o embrião mostra movimento espontâneo e resposta reflexa ao toque. Porém, somente na 14ª semana os movimentos dos membros tornam-se coordenados e já podem ser percebidos pela mãe. 
b) Na 25ª semana de gestação a pele aparece coberta pela vérnix caseosa, material gorduroso que protege a pele do feto contra abrasões e evita a perda de líquido para o meio. 
c) No fim da 8ª semana já existem diferenças entre os sexos no que se refere à aparência da genitália externa, no entanto, somente por volta da 12ª semana elas são suficientemente distintas para possibilitar uma identificação precisa do sexo. 
d) Na 9ª semana o principal local de eritropoese é no fígado. Posteriormente, na 12ª semana, ela começa no baço e termina com 28 semanas, época em que a medula óssea torna-se principal local desse processo. 
e) A formação da urina começa na nona semana, a urina é lançada no líquido amniótico. O feto reabsorve parte desse fluido depois de degluti-lo. Os produtos de excreção fetal são transferidos para a circulação materna. 
9) As condições Mendelianas são distúrbios nos quais são alterados genes isolados e que se comportam de acordo com as leis de Mendel. Quando o gene alterado se localiza em cromossomos autossômicos, ela é classificada como autossômica, quando o gene alterado situa-se nos cromossomos sexuais, a herança é ligada ao sexo. Existem vários padrões básicos de herança monogênica ou Mendeliana. 
Correlacione cada padrão com determinada característica e responda: 
a) Herança Autossômica Dominante
b) Herança Autossômica Recessiva 
c) Herança Ligada ao X
d) Herança mitocondrial
( ) As doenças resultantes deste padrão de herança são mais comuns na população, podendo ser vistas em relativamente 1 a cada 200 indivíduos. 
( ) Em condições normais, são necessários dois alelos recessivos para que a doença se manifeste. As doenças são relativamente raras na população. Os heterozigotos portadores de genes de doenças recessivas são muito mais comuns do que os homozigotos afetados. 
( ) Este padrão de herança pode ocorrer por herança autossômica recessiva com transmissão apenas materna. 
( ) A grande maioria das doenças ligadas a este padrão de herança é recessiva, embora já tenham sido descritas também algumas doenças dominantes. São exemplos de distúrbios gênicos: dentinogênese imperfeita, retinoblastoma, diabetes insipidus (hipofisário), Síndrome de Marfan.
10) O ciclo menstrual é regido por uma grande flutuação dos diferentes hormônios. O gráfico evidencia todo o ciclo, desde o seu início até o recomeço de um novo ciclo e os hormônios envolvidos. 
*Gráfico.
a) Interpretando o gráfico acima determine as alterações do eixo hipotálamo-hipófise-ovário que estão ocorrendo entre 12º e 14º dia. 
b) Determine quais células estão sendo estimuladas no ovário e qual (is) hormônio (s) na fase proliferativa do ciclo menstrual. 
c) Explique as modificações encontradas no endométrio na fase secretora.
Não achei as questões 11 e 12
13) Mariana nasceu em um hospital em Montes Claros com um grande tumor situado entre o reto e o sacro. Foi feito um diagnóstico de teratoma sacrococcígeo e a massa foi removida cirurgicamente. 
Explique por que esses tumores frequentemente contêm vários tipos de tecidos derivados de todas as três camadas germinativas. 
14) Norminha, 15 anos, mora em um bairro da periferia de São Romão, norte de Minas, e tem apresentado comportamento muito estranho: tem se mostrado triste e se isolado do grupo de amigos. Depois de várias brigas com o namorado sobre a confirmação de sua gravidez, decide 'resolver' seu problema, já que não tem coragem de contar aos seus pais e não tem condições de criar a criança sozinha. A solução encontrada por Norminha, drástica e arriscada, provocou uma hemorragia que a levou ao hospital da cidade. Seu problema, antes mantido em segredo, agora já é conhecido por seus pais. 
Diante dessa história, responda as seguintes questões: 
a) Em quais situações o aborto é permitido no Brasil? 
b) Relacione as questões socioeconômicas e culturais envolvidas em uma gravidez na adolescência no Brasil. 
15) A formação da placenta e do cordão umbilical ocorrem de maneira concomitante para determinar um adequado conjunto do sistema que transporta substâncias entre a mãe e o feto. Marque verdadeiro (V) e ou Falso (F) nas assertivas descritas abaixo: 
( ) Em resposta a níveis crescentes de progesterona no sangue materno, as células do estroma (tecido conjuntivo) da decídua aumentam de tamanho, formando células deciduais. 
( ) O componente fetal da placenta é formado pelo córion viloso. As vilosidades coriônicas que dele se originam projetam-se para o espaço interviloso que contém sangue fetal. 
( ) As vilosidades coriônicas prendem-se firmemente à decídua capsular pela capa citotrofoblástica e ancoram o saco coriônico à decídua basal. 
( ) O sangue chega ao espaço interviloso vindo das artérias espiraladas do endométrio da decídua basal. 
( ) O sangue fetal bem oxigenado nos capilares fetais passa para as veias de paredes delgadas, que acompanham as artérias coriônicas até o local da união do corão umbilical.
16) Os primeiros meses da gestação de Ana apresentavam-se tranquilos, mesmo que de uma forma imprudente, vinha sem controle obstétrico adequado. Sempre teve vários parceiros e nunca fez sexo seguro. Ultimamente apareceu uma lesão na região inguinal endurecida e ulcerada. Procurou o obstetra da ESF que evidenciou um cancro duro e solicitou o VDRI para confirmação da sua suspeita clínica. 
a) Determine 05 agentes infecciosos teratogênicos. 
b) Determine o possível agente infeccioso e descreva 05 possíveis consequências para o concepto. 
c) Qual seria a conduta neste caso (profilática e terapêutica)? 
17) Ana foi avaliada por um geneticista para análise de sua família onde foi evidenciado um padrão de herança genética com características gerais descritas abaixo: 
a) Foi encontrado 3 indivíduos afetados em uma linha horizontal do heredograma. 
b) Tanto homens quanto mulheres são igualmente afetados. 
c) Cada irmão subsequente de um indivíduo afetado tem a probabilidade de 25% de ser afetado. 
d) Os indivíduos afetados foram resultantes de casamentos consanguíneos. 
DETERMINE o padrão de transmissão acima referido e CITE 03 exemplos de doenças possíveis para a condição da família de Ana.
Prova da 69
1) Na adolescência ocorrem profundas mudanças, caracterizadas principalmente por crescimento rápido, surgimento das características sexuais secundárias, descoberta da sexualidade, estruturação da personalidade, adaptação ambiental e integração social. O contexto familiar tem relação direta com a época em que se inicia a atividade sexual. Assim sendo, adolescentes que iniciam vida sexual precocemente ou engravidam nesse período, geralmente vêm de famílias cuja mães também iniciaram vida sexual precocemente ou engravidaram durante a adolescência. A gestação na adolescência é um problema mundial de saúde pública, pois atinge principalmente a classe social mais carente e de menor escolaridade, sendo na maioria das vezes não planejada.
Cite no mínimo 3 riscos biológicos e psicológicos que a gestante e o feto/recém-nascido poderão ter no caso de uma gestação na adolescência:
A gestação na adolescência muitas vezes se traduz no afastamento da escola e de grupos sociais, tornando essas jovens deprimidas e angustiadas. Além disso, adolescentes grávidas tardam em contar aos familiares sobre o ocorrido e, logo, demoram a solicitar atendimento pré-natal, o que muitas vezes leva a uma nutrição inadequada gerando grandes complicações no desenvolvimento embrionário, como defeitos no tubo neural por falta da suplementação de ácido fólico. Outro risco é a desproporção céfalo-pelvica que costuma ocorrer pelo não completo desenvolvimento do corpo da adolescente.
2) Telma apresenta ciclos menstruais regulares que reflete as alterações cíclicas do endométriocomo um espelho do ciclo ovariano. Considerando as características abaixo, marque a assertiva VERDADEIRA em relação ao ciclo endometrial normal:
a) A fase insquêmica que resulta da queda hormonal da fase folicular ocorre quando as artérias espiraladas, se contraem, dando ao endométrio um aspectom pálido, determinado, posteriormente, descamação de toda a camada compacta e maior parte da esponja que serão eliminadas na menstruação.
b) A fase proliferativa coincide com o crescimento dos folículos ovarianos e é controlada pela progesterona secretada pelos folículos
c) As glândulas uterinas tornam-se amplas, tortuosas, saculares com espessamento endometrial correspondendo a fase folicular ovariana.
d) A rede venosa torna-se complexa, grandes lacunas (espaços venosos) se desenvolvem e anastomoses arteriovenosas constituem características importantes endometriais na fase progestacional.
e) A fase proliferativa coincide com a formação, o crescimento e o funcionamento do corpo lúteo que secreta progesterona que estimula o epitélio glandular a secretar material rico em glicogênio.
3) “O desenvolvimento humano inicia-se na fecundação, quando um gameta masculino, ou espermatozoide, se une ao gameta feminino, ou ovócito, para formar uma única célula, o zigoto. Esta célula totipotente e altamente especializada marca o início de cada um de nós como individuo único. O zigoto, visível a olho nu como um pequeno grão, contém os cromossomos e os genes derivados da mãe e do pai.”(Moore)
a) A dispersão das células foliculares da corona radiata que circunda o ovócito e da zona pelúcida parece ser resultado principalmente da ação da enzima hialuronidase, liberada do acrossoma do espermatozoide.
b) A passagem do espermatozoide através da zona pelúcida é uma fase importante para o início da fecundação. A formação de um caminho resulta também da ação de enzimas liberadas pelo acrossoma, esterases, acrosina e neuraminidase.
c) A penetração do ovócito pelo espermatozoide estimula o ovócito a completar a segunda divisão meiótica, formando um ovócito maduro e primeiro corpo polar.
d) Dentro do citoplasma do ovócito, o núcleo do espermatozoide aumenta para formar o pronúcleo masculino, e a cauda do espermatozoide degenera.
e) Acredita-se que a reação zonal seja o resultado da ação de enzimas lisossômicas liberadas pelos grânulos corticais situados logo abaixo da membrana plasmática do ovócito. O conteúdo desses grânulos, que são liberados dentro do espaço perivitelino também causa mudanças na membrana plasmática, tornando-a impermeável aos espermatozoides.
Marque a assertiva correta:
a) Todas as alternativas
b) Somente A, B, D, E são verdadeiras
c) Somente A, B, C são verdadeiras
d) Somente A, D, E são verdadeiras
e) Todas são falsas
4) A gastrulação é o processo formativo pelo qual as três camadas germinativas que são precursoras de todos os tecidos embrionários, e a orientação axial são estabelecidas nos embriões. Durante a gastrulação, o disco embrionário bilaminar é convertido em um disco embrionário trilaminar. Grandes mudanças no formato, rearranjo e movimento das células e mudanças nas propriedades adesivas contribuem para o processo de gastrulação.
a) O primeiro sinal da gastrulação é o aparecimento da linha primitiva. No início da terceira semana, aparece uma opacidade formada por uma faixa linear espessada do epiblasto, a linha primitiva, caudalmente no plano mediano do aspecto dorsal do disco embrionário.
b) Após o surgimento da linha primitiva é possível identificar o eixo cefálico-caudal do embrião, as extremidades cefálica e caudal, as superfícies dorsal e ventral e os lados direito e esquerdo.
c) A linha primitiva cresce por adição de células à sua extremidade cefálica e o processo notocordal se alonga pela migração de células do nó primitivo.
d) O sulco e a fosseta primitivos resultam da invaginação das células epiblásticas.
e) Células do epiblasto, assim como do nó primitivo e de outras partes da linha primitiva, deslocam o hipoblasto, formando o endoderma embrionário, no teto do saco vitelino.
Marque a assertiva correta:
a) Todas são verdadeiras
b) Somente B, C, D são verdadeiras
c) Somente A, B, E são verdadeiras
d) Somente A, B, D, E são verdadeiras
e) Somente C, D, E são verdadeiras
5) A anemia ferropriva é a mais comum e mais grave deficiência de micronutrientes no mundo e no Brasil. Problema nutricional mais prevalente (frequência entre 40 e 50% em menores de 2 anos e de 30 a 40% em gestantes – de acordo com Ministério da Saúde). O MS preconiza a suplementação de ferro a partir da 20ª semana de gestação em gestantes com valores de hemoglobina normal menor do que 11g/dl.
a) Explique as alterações hematológicas que ocorrem na gravidez que justificam a suplementação neste período gestacional.
Durante a gravidez há uma grande necessidade de aumento da produção de células sanguíneas da mãe para suprir a placenta, o que faz necessário ter o ferro para as hemoglobinas. Além disso, a presença de ferro é de fundamental importância para que haja o transporte do oxigênio no feto para o bom funcionamento das trocas gasosas e para a hematopoese.
b) Em qual o período que deve ser solicitado o hemograma durante a gestação segundo o Ministério de Saúde?
O hemograma deve ser solicitado no 1º e 3º trimestre de gestação.
6) O período que compreende da quarta a oitava semana da organogênese é crítico, uma vez que há formação e diferenciação de diversos tecidos e órgãos. Dos eventos listados abaixo, aqueles que ocorrem especificamente na quarta semana são:
I – Formação do epitélio do cordão umbilical
II – Desenvolvimento de membros superiores e inferiores
III – Formação do intestino médio
IV – Início da ossificação do fêmur
Marque a assertiva correta:
a) I e II
b) II e III
c) I e III
d) II e IV
e) III e IV
7) Maria das Graças Nascimento, 24 anos, primigesta, relata ao obstetra que sua última menstruação foi 10/02/2016.
a) Neste caso, qual seria a data provável do parto?
A data provável do parto seria dia 17/11/2016
b) E considerando a data de hoje (23/09/2016), qual é a idade gestacional?
A idade gestacional é em torno da 30º semana
8) O desenvolvimento durante o período fetal relaciona-se com o rápido crescimento do corpo e com a diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. O ritmo de crescimento neste período é intenso e ocorre uma diminuição relativa do crescimento da cabeça em relação ao resto do corpo.
Analise as afirmativas abaixo:
I – Ao final de 12 semanas, surgem os centros de ossificação primária no esqueleto, especialmente crânio e ossos longos.
II – Os movimentos fetais surgem no período embrionário, mas tornam-se coordenados na 14º semana, quando já são percebidos pela mãe.
III – Entre a 26º e a 29º semana, os pulmões e a vascularização pulmonar podem realizar trocas gasosas adequadas, sendo possível a sobrevivência de um feto que nasça neste período e receba cuidados neonatais.
IV – Em torno de 36 semanas, as circunferências cefálica e abdominal são quase iguais e, acima desta idade gestacional, a circunferência abdominal torna-se menor que a circunferência cefálica.
Assinale a opção que contenha afirmativa correta:
a) Apenas as afirmativas I e IV
b) Apenas as afirmativas I e II
c) Apenas as afirmativas I, III e IV
d) Apenas as afirmativas I, III
e) Apenas as afirmativas II, III e IV
9) A ultrassonografia é uma modalidade de diagnóstico por imagem muito utilizada na avaliação do feto graças à sua ampla disponibilidade, baixo custo e ausência de efeitos adversos conhecidos. Sobre este exame durante a gravidez, é correto afirmar:
a) A avaliação ultrassonográfica durante a gravidez permite estabelecer a idade gestacional com maior precisão quando realizada entre 20 a 24 semanas de gestação.
b) A avaliação da translucência nucal é extremamente importante, pois permite confirmar o diagnóstico de cromossomopatias.
c) O exame ultrassonográfico obstétrico não faz parte do roteiro de exames que devem ser solicitados no pré-natal de baixo risco, segundo o Manual do Ministério da Saúde.
d) A translucêncianucal aumentada traduz, dentro outras implicações o risco aumentado de cardiopatia congênita.
e) A idade gestacional adequada para avaliar a translucência nucal compreende o período entre 8 e 11 semanas de gestação.
10) Um bebe prematuro desenvolveu respiração rápida e superficial após o nascimento, sendo diagnosticado síndrome do desconforto respiratório. Sobre esta situação clínica, responda:
a) O que geralmente provoca a síndrome do desconforto respiratório?
A síndrome do desconforto respiratório está relacionada a não maturação completa dos pulmões, que pode caracterizar pela não produção suficiente de surfactante, que tem como função a abertura dos alvéolos, e também a baixa vascularização dos pulmões.
b) Qual o tratamento é atualmente utilizado na prática clínica para prevenir a síndrome do desconforto respiratório?
O tratamento atualmente utilizado é o uso de glicocorticoides para a indução da produção de surfactantes.
11) A placenta é o principal órgão de troca de nutrientes e gases entre a mãe e o feto, sendo composta por duas partes: a parte fetal desenvolvida à partir do saco coriônico e a parte materna derivada do endométrio. Sobre a placenta e membranas fetais, é correto afirmar que:
a) A decídua basal é a parte da decídua profunda ao concepto, que forma a parte materna da placenta e a decídua parcial é a parte superficial da decídua que recobre o concepto.
b) O sangue pobre em oxigênio deixa o feto através da veia umbilical.
c) O espaço interviloso da placenta, que contém sangue materno, é dividido em compartimentos pelo septo placentário que limita a comunicação livre entre estes compartimentos.
d) A maior parte dos fármacos e outras substâncias presentes no plasma materno atravessa a membrana placentária e entra no plasma fetal.
e) A placenta, particularmente no terceiro trimestre de gestação, sintetiza glicogênio, colesterol e ácidos graxos, que servem de fonte de nutrientes e energia para o concepto.
12) As doenças infecciosas acometem com muita frequência todos os seres humanos, inclusive na gestação, desencadeando um risco em potencial de transmissão vertical para o feto ou para o recém-nascido. A infecção pode ser adquirida intraútero, durante o parto ou no período pós-parto. Em geral, a placenta é mais permeável a agentes microbianos em períodos mais tardios da gestação, no entanto no início da gestação, o risco de ocorrência de malformações fetais é maior. O acompanhamento pré-natal com exames de triagem de rotina pode detectar precocemente infecções maternas e prevenir desfechos fetais indesejáveis.
a) Cite 5 manifestações clínicas observadas em fetos e recém nascidos acometidos por toxoplasmose congênita.
Dentre as manifestações clínicas observadas em fetos e recém nascidos acometidos pela toxoplasmose estão: retardo mental, problemas neurológicos (defeito no sistema nervoso central), surdes, defeitos nos olhos podendo ocasionar cegueira.
----------------------------------------- falta 1 na resposta -------------------------------------------------------------------
b) Como você orientaria uma gestante que apresentasse um perfil sorológico indicativo de susceptibilidade à toxoplasmose?
Tendo em vista a susceptibilidade da paciente à toxoplasmose, ela deve ser orientada por medidas profiláticas como: abortá-la do perigo do contato com gatos e suas fezes, que podem ter cistos infectados e estes serem deglutidos sem querer ao levar a mão a boca e através de alimentos infectados pelos cistos.
------------------------------------------- essa ta meio certa ---------------------------------------------------------------
c) Sobre sífilis congênita, responda: Como a sífilis é transmitida?
A sífilis congênita é transmitida ao feto verticalmente quando o agente atravessa a placenta e é transmitida à mãe pelo sexo não seguro. Podendo ser transmitida também na hora do parto.
13) Desde meados do século XX, quando os primeiros testes em Teratologia tentavam provar que o útero era intransponível a agentes externos e que a placenta constituía em uma verdadeira barreira entre o organismo materno e o organismo fetal, muito se tem acrescentado a essa área de conhecimento. Os estudos epidemiológicos e laboratoriais demonstraram, indubitavelmente, que a exposição materna a agentes externos físicos, biológicos ou químicos poderia comprometer o desenvolvimento intrauterino do concepto. Sobre a Teratogênese, é correto afirmar:
I – Denomina-se teratógeno qualquer agente que seja capaz de produzir uma alteração permanente na estrutura ou função de um organismo após a exposição durante a vida embrionária ou fetal.
II – A resposta do organismo embriofetal a um agente teratógeno varia, dependendo do estágio de desenvolvimento em que se encontra.
III – Drogas classificadas como Categoria D segundo o Food and Drug Administration (FDA), não possui estudos adequados em mulheres. Em experiências animais ocorreram alguns efeitos colaterais no feto, mas o benefício do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.
IV – São exemplos típicos de drogas teratogênicas: talidomida, anticonvulsivantes (ácido valpróico) e quimioterápicos (metotrexato).
Assinale a opção que contenha a afirmativa correta:
a) Apenas as afirmativas I e IV
b) Apenas as afirmativas I e II
c) Apenas as afirmativas I, II e IV
d) Apenas as afirmativas I e III
e) Apenas as afirmativas II, III e IV
14) As anomalias congênitas pertencem ao grupo das doenças genéticas e se caracteriza pela presença de qualquer alteração anatômica, estrutural ou funcional de órgãos e tecidos presentes ao nascimento, diagnosticado ou não nesta época. Os estudos cromossômicos podem ser realizados a partir da coleta de células fetais obtidas por amniocentese ou biópsia de vilo corial. Dentre as possibilidades abaixo assinale aquela em que não há indicação deste estudo ser realizado:
a) Abortos de repetição (3 ou mais)
b) Mulheres gestantes com 25 anos de idade
c) Diagnóstico de anormalidades maiores observadas à ultrassonografia morfológica de segundo trimestre
d) Histórico recorrente de familiar de primeiro grau com alterações cromossômicas
e) Mulher com 2 filhos portadores de trissomia
15) As anomalias cromossômicas fazem parte de uma das maiores categorias de patologias genéticas responsáveis por inúmeras malformações congênitas e parte das reprodutivas. Assinale a opção que apresenta a correlação correta entre a síndrome cromossômica e suas manifestações:
a) Síndrome de Turner: baixa implantação das linhas do cabelo na nuca, orelhas com implantação alta, pescoço longo.
b) Síndrome de Down: face achatada, orelhas pequenas, língua protusa, prega palmar única, clinodactilia do quinto dedo.
c) Síndrome de Patau: macrocefalia, fenda palatina, orelhas bem formadas e bem implantadas
d) Síndrome de Edwards: pelve larga, dedos das mãos sem alterações grosseiras, orelhas malformadas.
e) Síndrome de Klinefelter: baixa estatura, braços curtos, testículos muito desenvolvidos, azoospermia.
16) Os distúrbios genéticos são caracterizados pelo seu padrão de transmissão nas famílias, descrito pelo heredograma. A respeito da representação abaixo, assinale a alternativa correta:
a) O heredograma representa um padrão de herança multifatorial com efeito de limiar diferencial para os sexos.
b) O heredograma representa um padrão de herança ligada ao X.
c) O heredograma representa um padrão de herança onde há penetrância completa de genes.
d) O heredograma representa um padrão de herança autossômica dominante.
e) O heredograma representa um padrão de herança poligênica.
------------------------------------------------------------- tem um heredograma aqui ---------------------------------------------------------
17) Gonçala Guimarães, 30 anos, sexo-feminino, é filha de um indivíduo com hemofilia A e casada com um homem normal. O primeiro filho do casal é hemofílico. Recentemente, Gonçala descobriu que estava grávida novamente e procura seu médico bastante preocupada. Na consulta, ela questiona sobre o risco do próximo filho ser também hemofílico. Qual deveser a orientação do médico? Haverá diferença se o filho for menino ou menina?
Sabendo que se trata de uma herança recessiva ligada ao X, o médico deve informa-la que apenas há risco de hemofilia se o próximo filho (risco de 50%) for homem e se ele herdar o cromossomo X portador do gene mutante da mãe. Se a gestação for de uma menina não há riscos, pois ela levará necessariamente o cromossomo X do pai não afetado e que contém o gene não mutante, que expressa o fenótipo do tipo normal na filha.
18) Paciente Ana dos Santos, G2P1A0, gestação de 22 semanas, apresentou aumento da medida do útero fita em consulta pré-natal. Foi solicitado exame ultrassonográfico que detectou aumento do volume líquido amniótico (polidramnia).
a) Se você fosse solicitado a explicar o significado dessa condição clínica, qual seria a resposta?
O aumento de volume do líquido amniótico (polidramnia) significa que o feto não está tendo parcialmente ou inteiramente a capacidade de deglutição do líquido amniótico, originando, assim, o acúmulo dele na cavidade amniótica. (essa questão ta meio certa)
b) Quais as condições são frequentemente associadas com polidrâmnio?
As condições frequentemente associadas com o polidrâmnio são bloqueio do esôfago, defeitos na SNC que dificulta ou impede a deglutição, anencefalia e também pode acontecer em casos de diabetes.
c) Cite as possíveis complicações obstétricas relacionadas à polidramnia.
Dentre as possíveis complicações obstétricas relacionada à polidramnia encontra-se a necessidade de que haja o parto prematuro e a ruptura da membrana amniótica.