Hipoadrenocorticismo: Síndrome de Addison

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Hipoadrenocorticismo
Síndrome de Addison
→ Diminuição da secreção adrenocortical (glicocorticoides e mineralocorticoides)
↓ cortisol (glicose, gordura, proteína)
↓ aldosterona (mineralocorticoide)→ liberada através do sistema
renina-angiotensina-aldosterona e atua sobre os túbulos renais. A principal função é reter o
sódio e eliminar o potássio.
Causas
→ Hipoadrenocorticismo primário (90% dos casos)
● Imunomediado – anticorpos de defesa contra a glândula adrenal.
● Idiopático
● Iatrogênico (mitotano, trilostano)
→ Hipoadrenocorticismo secundário
● Neoplasia em hipó�se
Sinais clínicos
● Apatia, fraqueza
● Anorexia
● PU/PD
● Êmese e diarréia
● Tremores
● Emagrecimento
● Desidratação
● Hipotensão
● Bradicardia
● ↓Na+
● ↑K+
Diagnóstico
● Resenha, anamnese, exame físico
● Exames laboratoriais
→ Hemograma: linfocitose, eosino�lia
→ Bioquímica sérica: Azotemia pré renal;
→ Hiponatremia e hipercalemia -> Na/K <27
→ Hipoglicemia
● Urinálise: ↓ densidade urinária
● Eletrocardiogra�a: bradiarritmia (↑K+)
● Radiogra�a torácica: microcardia
● Ultrassonogra�a ↓ adrenais
● Função adrenal -> cortisol após teste de estimulação com ACTH.
→ Coleta de sangue → cortisol basal
→ Aplicação de ACTH via IV
→ Coleta de sangue → cortisol 1h após
** Animais com hipoadreno, a adrenal não vai responder ao estímulo do ACTH
Crise Addisoniana (emergência!)
→ Fluidoterapia sem potássio (solução �siológica NaCl 0,9%)
→ Glicose de mineralocorticóides – hidrocortisona, dexametasona
→ Tratamento sintomático – ranitidina, ondansetrona, dipirona
Manutenção (em casa)
● Fludrocortisona 10 a 30ug/kg VO, 24h
● Prednisona 0,2 a 0,5mg/kg VO, 24h
● Desoxicorticosterona (DOCP) – não tem no BR → 2,2mg/kg IM, 25 dias