Anestésicos locais

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Anestésicos locais 
Efeitos: 
✓ Antiálgicos (evita surgimento da dor) 
✓ Analgésico (elimina a dor que o paciente já sentia) 
✓ Antieméticos (evita vômitos do paciente quando ele apresenta sensibilidade na mucosa) 
Sequência de bloqueio: 
✓ Dor espontânea 
✓ Sensações térmicas 
✓ Sensações álgicas 
✓ Dor provocada (já ocorre a anestesia) 
✓ Atividade motora 
Obs: enquanto que nos músculos esqueléticos a paralisia é rígida na musculatura mímica da face é 
flácida) 
 
Formas de apresentação: 
✓ Soluções (frascos ou tubetes): tópico, infiltrativo. 
✓ Spray: tópico 
✓ Pomada: tópico 
✓ Viscosa: tópico 
✓ Pastilha: tópico 
Vias de administração 
✓ Transcutânea 
✓ Parenteral: subcutânea, intramuscular, intradérmica; 
✓ Parenteral transmucosa: orofaríngea 
✓ Especiais: intra-pulpar, Inter ligamentosa, intra-óssea e intra-articular. 
Indicações dos anestésicos locais (seleção): 
✓ Condições fisiológicas (idade, peso, gestações) 
✓ Condições patológicas (NSC, SCV, SR, doenças debilitantes) 
✓ Conhecimentos patológicos 
✓ Conhecimentos farmacológicos 
✓ Objetivos 
▪ Conhecimentos (condições) fisiológicos: 
✓ Idade 
✓ Peso 
✓ Gestação 
(A idade e o peso do paciente irão influenciar no volume e distribuição da droga a ser 
administrada) 
▪ A idade farmacológica compreende: 
✓ 1-13 anos: criança 
✓ 13-65 anos: adulto 
✓ Acima de 65: senil 
A gestação não influi na adequação da dosagem, mas na seleção do anestésico local: 
▪ Condições patológicas: 
✓ Sistema nervoso central 
✓ Sistema cardiovascular 
✓ Sistema respiratório 
✓ Doenças debilitantes 
Influem na dosagem e seleção do anestésico. 
Vale salientar! O anestésico local possui com seu princípio ativo uma base fraca, mas possui 
pouca permeabilidade entre os tecidos e instabilidade. Para compensar essas desvantagens, é 
associado a ácido clorídrico formando um sal, propiciando difusão e estabilidade. Assim, o 
produto comercial dos anestésicos locais é sal, mas seu princípio ativo é de natureza química 
alcalina. 
Os anestésicos locais causam os seguintes efeitos: 
✓ Sistema nervoso central: depressão, sonolência, dificuldade de fala, dormência da língua, 
tremor, depressão do tônus adrenérgico, confusão mental, perda da consciência. 
✓ Sistema respiratório: diminuição da frequência e intensidade respiratória – dispinéia, hipopnéia 
e apnéia. 
✓ Sistema cardiovascular: diminuição da pressão arterial, frequência cardíaca (cronotropismo 
negativo), força de contração (inotropismo negativo) e débito cardíaco. 
 Classificação dos anestésicos locais: 
▪ Grupo éster 
Cocaína Propoxicaína 
Tetracaína Diclonina 
Procaína Benzocaína 
Piperocaína Butilamina 
 
▪ Grupo Amida 
Lidocaína Bupivacaína 
Prilocaína Mepivacaína 
Etidocaína 
 
Obs: grupo Éster tem menos latência, são menos potentes e de menor duração comparados aos 
do grupo amida. 
 
Aspectos farmacológicos 
✓ Absorção: muito bom 
✓ Ligação protéica: 40-95% albumina 
✓ Distribuição: os anestésicos locais distribuem-se primeiramente para os locais de alta perfusão. 
✓ Metabolização: Éster > sangue (butirilcolinesterase), Amida > fígado; 
Exceções: lidocaína e procaína > bile, prilocaína e mepivacaína>